探讨全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果

探讨全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果

徐燕

常州市金坛区东城街道社区卫生服务中心 213000

摘要：目的：探讨全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果。方法：选取我院2019年9月-2020年9月行后牙牙体修复术的92例患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对比组每组46例。对比组采用常规直接修复技术，研究组则采用全瓷嵌体修复技术。对比两组患者行牙体修复术后一年对嵌体和修复材料的适应情况以及磨耗率。结果：对比两组患者修复术后适应情况研究组91.30%(42/46)明显高于对比组71.74%(33/46)，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者修复术后一年嵌体和修复材料磨耗率，研究组26.09%(12/46)明显低于对比组60.87%(28/46)，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中取得了出色的临床效果，值得在临床中广泛推广应用。

关键词：全瓷嵌体修复；后牙牙体缺损；临床效果；

全瓷嵌体修复是一种牙体修复手段，适应于牙体缺损面积过大无法通过常规的直接修复技术修复的牙齿。通过制取出一个契合缺失牙体的修复体也就是“嵌体”再将嵌体与牙体粘结修复缺损的牙体，使牙体恢复到健康状态的技术^[1]。在全瓷嵌体修复技术问世前，人们出现牙齿问题想要补牙就只能采用常规的直接修复技术补牙，由于缺失的牙体部分过大修复材料常常发生脱落，导致需要频繁补牙，直达有了全瓷嵌体修复技术才解决了这个难题。后牙通常指口腔中的第一磨牙，第二磨牙也就是6,7号牙，由于6,7号牙的作用是磨碎，磨细食物所以发生龋损的几率也就比其他牙齿大了很多^[2]。因此为探讨全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般方法

选取本院2019年9月-2020年9月行全瓷嵌体修复后牙牙体的92例患者作为研究对象，将其随机分为研究组（n=46）对比组（n=46）。研究组：男性20例，女性26例；年龄17-65岁，平均年龄（25.25±2.26）岁；修复牙位：第一磨牙30例，第二磨牙16例。对比组：男性25例，女性21例；年龄20-70岁，平均年龄（28.63±3.15）岁；修复牙位：第一磨牙27例，第二磨牙19例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：（1）经诊断需行全瓷嵌体进行修复后牙的患者；（2）无精神类疾病能配合治疗者；（3）无麻药过敏症。

排除标准：（1）有传染类疾病者；（2）孕产妇；（3）血压在200以上的患者。

1.2方法

对比组采用常规直接修复技术：（1）牙体预备：使用高速手机，球钻去除腐烂的牙质。（2）隔湿：棉球隔离唾液避免沾到需修复的牙齿，影响修复效果。（3）酸蚀粘接：酸蚀剂酸蚀牙体表面牙面，流水冲净后气枪吹干，涂布粘接剂。（4）修复牙齿缺损：使用树脂充填至牙齿缺失部位。

研究组则采用全瓷嵌体修复技术：（1）麻醉：必蓝麻药麻醉牙龈；（2）隔湿：使用橡皮障布隔离牙齿避免操作过程中口腔内的唾液沾到牙齿表面；（3）预充填：使用树脂，特氟龙进行常规预备充填一次；（4）通过1:1混合硅橡胶制取牙体预备导板；（5）牙体预备：使用高速手机去净腐质，制备出合适的洞形。（6）酸蚀与粘接：使用35%或37%酸蚀剂酸蚀牙体表面，涂布粘接剂。（7）内部重建：使用树脂将缺损的牙体补齐。（8）取模：根据情况选取合适患者的托盘，使用1:1混合硅橡胶取需要修复的牙齿模型；（9）暂封：使用嵌体泥，水门汀等材料暂时封好需要修复的牙齿。（10）将制取好的硅橡胶模型送至加工厂制作成全瓷嵌体。（11）嵌体组织面处理：使用磷酸酸蚀剂酸蚀嵌体与牙体粘接的组织面30s，后使用90%酒精荡洗机荡洗3min再涂布一层硅烷偶联剂。（12）戴全瓷嵌体：去除暂封材料，试戴嵌体后橡皮障隔湿，特氟龙隔离临牙，使用氧化铝喷砂，使用双固化树脂将全瓷嵌体粘接在缺失的牙齿上。(13）调整嵌体：高速手机，车针修整牙齿型状抛光表面。

两组患者分别行常规直接修复术和全瓷嵌体修复术，一年后同一时间来院复查对比修复术后对嵌体和修复材料的适应情况以及磨耗率。

1.3观察指标

对比两组患者行牙体修复术后一年对修复材料和嵌体的适应情况以及磨耗率。评估均采用自制量表调查法。

1.4统计学方法分析

采用SPSS24.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比（%）表示，结果采用X²检验，计量资料采用（`x±s）表示，结果采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1修复术后适应情况

分析两组患者修复术后适应情况研究组91.30%(42/46)明显高于对比组71.74%(33/46)，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。

表1修复术后适应情况

[n（%）]

2.2修复术后嵌体和修复材料磨耗率

分析两组患者修复术后一年嵌体和修复材料磨耗率，研究组26.09%(12/46)明显低于对比组60.87%(28/46)，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

表2修复术后一年嵌体和修复材料磨耗率[n（%）]

3.讨论

人的第一磨牙和第二磨牙是参与咀嚼最多的牙齿，六岁时在第二乳磨牙后萌出第一磨牙幼年时称为“六龄齿”，第二磨牙在11-13岁时萌出，从此终生不褪^[3]。如果后牙缺失过多就会导致咬合紊乱，咬合关系长时间紊乱就会导致颞颌关节弹响，无法进食等问题，后牙功能的缺失造成进食时无法很好的咀嚼食物，给肠胃造成负担引发胃肠道疾病，造成患者生活上的烦恼。因此如果后牙出现问题一定要及时修复并选择好的修复方式，如果龋损面积很大甚至开始疼痛，常规的牙齿修复术已经不能满足或者做完根管治疗后，要及时行全瓷嵌体修复。因为全瓷嵌体的整体都是陶瓷的，很好的避免了一部分患者金属过敏的现象，另一方面因为陶瓷良好的耐磨性和耐腐蚀性所以使用全瓷嵌体就不会发生磨损严重导致暴露缺失的牙体，一般的全瓷嵌体至少可以使用十年以上也避免了需要经常补牙的问题。全瓷嵌体表面光滑可以有效减少牙菌斑在牙体表面的附着也便于日常清洁，及时有外力等原因使嵌体意外脱落只要嵌体没有损坏，只需要使用粘接材料重新将嵌体粘回牙齿上即可。

经实验证明全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中可以有效提高患者的适应情况，脱落率大幅降低。此研究与张艺君研究结果一致^[4]。

综上所述全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中取得了显著优异的临床效果，值得临床广泛应用。

参考文献

1. 邹长萍. CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 21(007):135-137.

2. 王虎中, 王林虎, 郭家平,等. CEREC3D全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床研究[J]. 临床口腔医学杂志, 2019, 26(009):539-541.

3. 岳秀婕. 探讨全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 017(004):183.

[4]张艺君. 全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果[J]. 医疗装备, 2020, v.33;No.413(16):124-125.