精细化健康教育在白内障手术患者的探索实践

精细化健康教育在白内障手术患者的探索实践

陈艳

中江县人民医院 四川 中江 618100

摘要 目的 探索最适合白内障手术患者的健康教育方法。方法分别选取我科2021年3—4月和5—8月收治的白内障手术患者各73例。3—4月患者为常规组，实施常规健康教育；5—8月患者为观察组，实施精细化健康教育。结果 观察组患者在手术配合，疾病知识掌握，对护理工作满意度和出院后回院复诊率等方面均高于常规组。结论 在白内障手术患者中实施精细化健康教育利于患者配合治疗，提高患者遵医性，对巩固手术效果，术后视力恢复，改善生活质量非常有利，值得临床推广应用。

关键词 白内障 手术 健康教育方法

白内障是眼科最常见的致盲性眼病，目前尚无疗效肯定的药物，手术仍是首要治疗方法［1］。随着日间手术的开展，白内障患者住院时间不断缩短，很多患者在24小时内入出院。怎样在这么短的时间保证患者顺利完成手术，并维持最佳手术效果，是摆在护理人员面前的难题。为此，我们推行了医护一体化护理模式，由责任护士对白内障手术患者实施常规健康教育。因白内障以老年人居多，该类人群具有固执、 偏激、多疑的性格特点，同时记忆力差，自我护理能力差，认知水平相对较低，接受新知识困难也成为了影响患者主动学习疾病相关知识的因素［1］。使得常规健康教育收效甚微。健康教育的主体是护理人员，应注重提高教育主体的能力，保证护理人员具备过硬的专业素养和良好的沟通技巧，以期提高教育成果。［2］。今年5月开始，我们为白内障患者实施了精细化健康教育，收到了良好的效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

常规组:选取2021年3—4月收治的白内障手术患者73例。年龄51-89岁，平均年龄为（70±0.30）岁。其中男性38人，女性35人。手术眼别：左眼30例，右眼43例。文化程度：初中及以上20人，小学23人，文盲30人。观察组：选取2021年5—8月收治的白内障手术患者73例。年龄43-96岁，平均年龄为（69±0.47）岁。其中男性30人，女性43人。手术眼别：左眼39例，右眼34例。文化程度：初中及以上13人，小学44人，文盲16人。两组患者在性别、年龄、疾病部位、麻醉方法和手术方式等比较差异无统计学意义 。

1.2 纳入标准

（1）确诊已手术病例，均为单眼手术。（2）患者神志清楚，语言交流正常。（3）手术顺利，术后无并发症。（4）部分患者合并有高血压、糖尿病。

1.3 方法

常规组为患者实施常规健康教育：即患者入院时，先进行入院评估（包括病情、生命体征、自理能力、跌倒评分、疼痛评分等），指导完成术前检查，患者回病房后，对患者和家属集中行入院宣教，发放入院须知和健康教育资料，告知患者滴眼液的方法及交代术前、术中及术后注意事项，出院时集中发放出院证明书，告知出院及复诊注意事项。发放患者对护理工作满意度调查表并回收。

观察组为患者实施精细化健康教育：入院时根据新病人收治流程，进行入院评估和入院宣教，协助完成术前检查。责任护士先了解、分析患者情况，根据患者视力、自理能力、文化程度、个人习惯、对新知识的学习领悟能力等，因人施护采取精细化的健康教育。首先集中学习滴眼液，逐个为新入院的患者滴眼液，其他患者来参观学习，不会的患者反复学习，务必让每个患者掌握滴眼液的方法。然后进行个性化健康教育：对于文化程度较高，近视力较好，有一定阅读领悟能力的患者，简要讲解术前、术中和术后注意事项，发放白内障健康教育资料，嘱患者和家属仔细阅读，如有疑问再予解答。对于小学及以下文化程度的患者来说，阅读领悟能力差；部分患者视力很差，对他们如果通过简单讲解和发放健康教育资料，希望患者掌握疾病相关知识，简直就是徒劳。因此对于他们采用最简单的语言教育法：与患者面对面，用最通俗易懂的语言讲解：白内障基础知识，术前检查和滴眼液的目的，病员服的穿戴时间和方法，入手术室前的准备（标识手术眼别、术眼散瞳、排空大小便、取下活动性假牙和贵重饰品），麻醉方式及术中配合方法等。示范并手把手教会患者和家属滴眼液，术前适应性训练如眼球固视训练，遮挡训练，眼球运动训练等。讲解手术医生技术水平和责任心，对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪。对已理解并识字的患者发放健康教育资料。对没有理解的患者，了解原因后再次讲解，并鼓励病友们相互交流。对不识字、年龄大、记忆力差的患者分时段多次讲解直至掌握。合并高血压、糖尿病的患者进行相关慢病知识的健康教育。使患者以良好的心理状态配合手术。术后对通过自学已掌握术后注意事项的患者不再重复讲解。对于不知道的患者详细讲解术后注意事项：包括卧位、饮食、活动、安全、用药及保护术眼的方法等，并勤巡视，发现异常及时处理。出院时带出院证至床旁告知药物的用法，术眼异常情况的观察和处理方法，复诊的时间和出院手续的办理等。给患者发放满意度调查表，不会写字的口头问询由护士代填并全部收回。对没有掌握的患者再次讲解，使患者认识到重要性，请患者自己滴眼液，并纠正方法直至正确。担心患者遗忘滴眼液，告知患者将眼液放在餐桌上，每顿饭前后滴眼液，睡觉前再滴1次，这样保证了患者滴眼液的准确性和良好的药物疗效。对于复诊有困难的患者，我们会做好记录，在复诊日的前一天电话告知患者次日来复诊，提高了复诊率，保证了手术效果。

2 结果

观察组患者在手术配合，疾病知识掌握，滴眼液方法掌握，对护理工作满意度和出院后回院复诊率等方面均高于常规组。对比情况见下表：

表1滴眼液方法掌握情况

表2护理工作满意度

表3回院复诊率

3 讨论

　随着我国人口老龄化社会来临，白内障发病率日益升高，已成为威胁老年人群的主要眼部疾病，它使患者的视力下降，严重影响日常生活质量。手术是白内障的首要治疗方法，其疗效除了和患者基础疾病、患眼情况、医生的手术水平相关外，护理配合在提高患者手术配合度、遵医性和用药依从性方面起着非常重要的作用。日间手术白内障患者住院时间短，需要完成的检查多，需要患者掌握的知识也多。怎样做好沟通，将患者必须掌握的疾病相关知识传递给患者，并牢固掌握认真执行，才能巩固手术效果，成为白内障患者护理的重点。王志娟提出：多形式化健康教育护理模式在老年性白内障手术患者护理上有很好的效果，在临床应用上值得广泛推广应用［3］。本文通过对146例白内障手术患者常规健康教育与精细化健康教育的效果的比较，发现精细化健康教育虽然在人力上要付出更多，对护士的要求更高，但事实说明，对白内障手术患者因人施护，实施精细化健康教育是值得的，通过精细化、个性化的健康教育，有利于巩固白内障手术效果，减少术后并发症发生，使患者自理能力和生活质量得到提高，余生拥有较好的视力清清楚楚的看世界；同时对护理工作满意度提高，护患关系和谐，使护士的工作价值得以体现；还提高了医院的经济效益和社会效益，为家庭和社会减轻了负担，值得在临床推广。

参考文献

1. 王梦頔.延续性护理在白内障术后患者中应用的研究进展.

DOI: 10． 11997 /nitcwm． 202006054 ·综述·

2. 王清如等健康教育对白内障手术患者知识水平和身心康复的影响

《中外医学研究》第 16 卷 第 22 期（总第 390 期）2018 年 8 月

3. 王志娟 多形式化健康教育模式在老年性白内障手术护理中的应用价值分析

实用临床护理学杂志 p196.198 2018年第3卷第35期 Vol.3, No.35, 2018

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