健康教育在脊柱骨折护理中的应用研究

健康教育在脊柱骨折护理中的应用研究

罗翠容

乐山市人民医院 （ 614000 ）

前言

对于脊柱骨折患者在手术期间期间实施高质量的健康教育，可以帮助提高患者对疾病相关知识的认知水平，护理人员依照具体的计划，有目的地实施健康教育，克服常规健康宣教的随意性和盲目性，使脊柱患者的病情能够在短时间内恢复，减少术后并发症的发生^[1、2]。本文的主要目的在于，研究脊柱骨折患者接受健康教育护理干预的临床效果。汇报如下。

一、所用材料与方法

1 一般资料

选择2020年1月-2020年12月在我院接受治疗的脊柱骨折患者80例，根据住院期间护理方案的不同将其分成对照组和观察组。对照组中的40例患者接受常规骨科手术护理，观察组中的40例患者在常规骨科手术护理基础上，增加实施健康教育护理干预。对照组中男性26例，女性14例；骨折发生时间1-17小时，平均（4.2±0.6）小时；年龄22-75岁，平均（45.9±6.4）岁；交通事故伤21例，重物砸伤12例，高处坠落伤6例，摔伤1例；研究组中男性28例，女性12例；损伤发生时间1-19小时，平均（4.5±0.9）小时；年龄21-70岁，平均（45.4±6.1）岁；交通事故伤19例，重物砸伤13例，高处坠落伤7例，摔伤1例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

2 方法

对照组：接受常规骨科手术护理，观察组：在常规骨科手术护理基础上，增加实施健康教育护理干预：① 入院当天：将相关的规章制度、疾病基本情况向患者进行介绍，同时还需要就手术相关问题向其进行耐心的解释，使紧张、焦虑的不良心理状态消除。② 执行入院医嘱：对患者受伤的具体原因进行询问，并说明积极配合治疗的重要性；评估其心理及生理状态，协助家属解决其生活当中所遇到的问题，着重说明卧位治疗的具体要求和相关注意事项，嘱咐患者保持平卧位状态，避免脊柱过伸；加强对皮肤的护理，有效预防压疮的发生。③ 术前宣教：以宣传手册、视频等多种方式，对骨折相关知识、手术操作过程、注意事项、可能出现的意外进行详细讲解；协助完成各项术前检查工作，帮助掌握在床上进行大小便的方法；鼓励倾诉内心想法，并给予及时的心理支持，使患者能够以乐观的态度面对疾病和治疗。④ 手术当天：在麻醉没有达到完全清醒状态的时候，需要好整患者处于前仰卧、头朝一侧，指导家属以正确的帮助对患者的双下肢进行按摩，做足趾屈伸等训练；术后保持平卧状态8小时，随后要保证每两小时翻身1次，采用轴线翻身，动作要保证平稳、轻柔；并对肩胛部、骶尾部皮肤进行观察和按摩，预防压疮。⑤ 术后：术后24小时，需要指导患者对足趾进行主动运动，实施踝部屈伸，接受直腿抬高训练，从腿与床呈10°的水平开始，逐渐增加角度，每天轮流抬高下肢20次左右，每次维持时间控制在5-10s之间，双腿交替进行，以患者能够耐受为宜；术后三天可以采用情景模拟，指导进行背伸肌锻炼，由康复师示范，患者取仰卧位，将头、双肘、双足跟作支点，背部腾空且伸直，维持该状态10s左右之后休息10s，每组需要进行5次，每天进行2组；尽可能多的进食维生素C、铁等微量元素含量较高的蔬菜，对腹部进行按摩，预防便秘。⑥ 出院指导：出院后要嘱咐患者坚持锻炼，家属负责监督，避免进行剧烈的活动，说明复诊时间和注意事项。

3 观察指标

（1）疾病知识掌握率；（2）护理满意度；（3）护理前后心理状态评分；（4）术后不良反应。

4 评价方法

知识掌握率：采用我院自拟的评分量表进行评价，主要包括卧位知识、骨折损伤部位、疼痛知识、治疗方法等六个方面的内容，知晓2项以内（含2项）为不掌握；知晓3-5项为部分掌握；6项全部知晓为完全掌握。

满意度：以我院自拟问卷在出现当天调查满意度，采用不记名打分方式，100分为满分。≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。

心理状态：以HAMD和HAMA量表评价，每个量表分数范围为0-56分，包括躯体性因子和精神性因子两个方面，每个方面包括7个问题，分数高则心理问题严重^[3]。

5 数据处理方法

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和（ ±s）表示。

二、结果

1 疾病知识掌握率

观察组高于对照组，且P＜0.05。见表1。

表1 疾病知识掌握率[n(%)]

2 满意度

观察组高于对照组，且P＜0.05。见表2。

表2 满意度[n(%)]

3 护理前后心理状态评分

两组护理后心理状态评分低于护理前，组内比较P＜0.05。护理前组间比较P＞0.05，护理后组间比较P＜0.05。见表3。

表3 护理前后心理状态评分（分）

注：与对照组护理前比较#P＜0.05，与观察组护理前比较*P＜0.05

4 术后不良反应

观察组1例，对照组7例，比例2.50%和17.50%，组间比较P＜0.05。

三、分析讨论

脊柱骨折属于近年来临床骨科当中的一种常见且较为严重的创伤类疾病，发病的主要原因在于，多种突发事件使骨骼发生碎裂或变形，使脊柱稳定性受到严重影响，在胸腰椎骨折当中该问题较为常见，会有损伤平面以下感觉、运动功能障碍等情况发生，对患者的正常生活和工作造成极大的影响^[4]。患者需要长时间卧床接受治疗，加之一些患者对骨折相关知识不是十分了解，适应角色转变的难度较大，焦虑、恐惧等负面情绪会明显加重，使护理和治疗的配合度降低，使康复速度明显减慢^[5]。通过进行本次研究可说明，脊柱骨折患者接受健康教育护理干预，能够帮助更好掌握相关知识，改善心理状态，减少术后不良反应，使护理满意度提高。

参考文献

[1] 成霞，王翠娟，吴丹，等. 基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果[J]. 中华全科医学，2019，17（4）：686-689.

[2] 文巧芳，李晓雅. 优质护理在脊柱骨折内固术中的护理效果观察[J]. 山西医药杂志，2019，48（17）：2176-2178.

[3] 金莹，马晨溪. 连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复及生活质量的影响[J]. 贵州医药，2018，42（9）：1151-1152.

[4] 贾玉玲，马红梅，吴佼佼，等. 健康促进模式在慢性病患者健康教育中的应用现状[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（9）：1103-1106.

[5] 林丽勤，洪辉樊，林梅燕，等. 路径式健康教育对骨质疏松患者知信行的影响[J]. 中国骨质疏松杂志，2017，23（4）：487-491.