急性髓系白血病108例免疫表型特征与临床预后分析建议

急性髓系白血病 108例免疫表型特征与临床预后分析建议

王子良

山东国欣颐养集团新汶中心医院血液科 271219

摘要：目的：探讨急性髓系白血病108例免疫表型特征与临床预后分析建议。方法：选择我院108份患例资料为研究对象，研究时间为2020年5月-2021年6月采用流式细胞仪对所有患者进行免疫表型特征检测，结合检出结果分析所有患者免疫表型特征以及预后情况。结果：患者髓系分化抗原分布有CD13、CD15、CDllb、MPO等，其中MPO表达率较高，患者非髓系分化抗原分布有CDl9、CD25、CD56等，其中CD56表达率较高；CD7、CD19、CD56、MPO与患者CR率间存在联系。结论：在对急性髓系白血病患者进行治疗期间，做好患者免疫表型特征检测，了解其非髓系抗原表达特点，对判断患者预后，提高疾病治疗有效性有积极作用。

关键词：急性髓系白血病；免疫表型特征；临床预后分析；流式细胞检测

急性髓系白血病是临床上近年来较为常见的恶性血液系统疾病，与患者造血干细胞出现异常增生有关。在以往疾病治疗过程中，一般会采用FAB分型技术对患者疾病情况进行诊断，但该技术较依赖人为专业性，因此具有一定的使用局限，准确度、敏感度已无法较好满足现阶段临床检查标准^[1-2]。基于此，本文将探讨急性髓系白血病108例免疫表型特征与临床预后分析建议。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2020年5月-2021年6月，研究资料为我院此期间确诊的108例患者，所有患例中包含男患59例，女患49例，所有患例年龄区间为39~58岁，平均年龄为（48.67±3.44）岁。研究所选患者均符合疾病诊断标准，其分型如下：AMbMl（急性粒细胞白血病未分化型）患者占5例，AML-M2（急性粒细胞白血病部分分化型）患者占31例，AML-M3（急性早幼粒细胞白血病）患者占28例，AML-M4（急性粒一单核细胞白血病）患者占18例，AML-M5（急性单核细胞白血病）患者占15例，AML-M6（急性红白血病）患者占4例，未分型占7例。

1.2方法

1.2.1 检测材料：仪器选择院内FC500型的流式细胞仪，被标记的单克隆抗体包括单克隆抗体包括CD4、CD7、CDllb、CDl3、CD15、CDl9、CD25、CD34、CD56、CD64、CD64、髓过氧化物酶(MPO)、人类白细胞抗原(HLA)一DR。

1.2.2 检测方法：采用流式细胞仪对患者已被稀释好的骨髓标本进行检测，在样管中加入需要的抗体，每管内白细胞计数水平为1*10⁶个，将样本与抗体混合完成后进行培养，破除红细胞并加入2ml的PBS液体，进行5min的离心处理。离心后去除上清液，再次加入PBS液体进行检测。期间对于含有胞质抗体的样本，需做好好膜表面抗体标记而后进行PBS清洗、离心处理、上机检测。

1.3观察指标

检测结果阳性标准：患者白细胞分化抗原超过20%为阳性。

1.4统计学分析

以SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 所有患者髓系、非髓系分化抗原分布

患者髓系分化抗原分布有CD13、CD15、CDllb、MPO等，其中MPO表达率较高，患者非髓系分化抗原分布有CDl9、CD25、CD56等，其中CD56表达率较高，见表一、表二。

表一.患者髓系分化抗原分布

表二.患者非髓系分化抗原分布

2.2 患者相关抗原表达呈阳性和阴性者的CR（完全缓解）率比较

阳性患者与阴性患者在CD7、CD19、CD56、MPO在CR率间存在明显差异，，见表三，数值差异具有统计学意义。

表三.患者相关抗原表达呈阳性和阴性者的CR率比较

3 讨论

流式细胞检测技术是一项新型技术，其在对急性髓系白血病患者进行检查时，可检测出其患者细胞的异常抗原表达模式，从而辅助医师对患者进行不同亚型分类，提高疾病诊断符合率^[3]。

本次研究中，在采用流式细胞检测技术进行分析后，发现患者CD13、MPO等阳性率均较高，表示这些抗体可被作为标记物，辅助患者临床疾病诊断，但CD13与患者接受化疗后的预后缓解情况却无明显联系，研究数据提示CD7、CD19、CD56、MPO抗体与患者预后间存在相关联系，原因分析如下。MPO属于一种特异性较强的髓系分化抗原，有研究表明其阳性率越高，表示患者细胞分化表现越强烈，而其低表达则表示患者预后质量较差，与本研究结果相似。CD19作为非髓系分化抗原，属于淋系抗原标志物，已有多项研究表明，该物质的阴性表达与患者预后良性间存在密切联系。CD56是一种糖蛋白，其存在于细胞表面，是自然杀伤淋巴细胞的标志物，与CD116同为细胞家族粘附因子成员，其高表达与患者预后差之间存在相关性。

总而言之，在急性髓细胞白血病患者的临床治疗中，采用免疫表型特征分析技术，对提高患者疾病治疗水平有积极作用。

参考文献：

[1] 王彤, 赵燕, 张青青,等. 成人AML伴MLL重排患者临床特征及预后影响因素探讨[J]. 中国实验血液学杂志, 2020, v.28;No.145(03):71-76.

[2] 王伟伟,徐元宏. 免疫表型及非髓系分化抗原表达分析:对急性髓细胞白血病的诊断和预后判定有应用价值[J]. 南方医科大学学报, 2020, v.40(11):109-114.

[3] 王婧婧, 王超, 闫晓爽,等. 188例急性髓系白血病M2型患者的临床特征及预后分析[J]. 中国实验血液学杂志, 2019(5):1360-1366.