社区门诊老年高血压患者的特点及降压药物的合理选用

社区门诊老年高血压患者的特点及降压药物的合理选用

谭琴

三林康德社区卫生服务中心， 上海 200123

【摘要】目的：为探究社区门诊老年高血压群体特点、降压药选用情况。方法：选取社区2018年5月到2020年5月收治的100名老年高血压患者，采用回顾性分析法探究该群体高血压分期情况、血压控制、合并症情况、降压药类型与使用情况。结果：病情分期以一期和二期为主，分期相对较为靠前；合并症以高脂血症、肥胖症、脑血管为主；使用两种以上联合降压药数量最多，其次为一种，三种及以上最少。药物类型以钙拮抗剂为主。结论：当前社区高血压规范管理工作不断开展，老年高血压控制日益规范，危险因素基本能够得到有效控制，降压药应用较为合理。

【关键词】社区门诊；老年高血压；降压药选用

引言：高血压病症在老年群体中多发，在未服用降压药情况下，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg便可确诊为高血压。当前社区卫生工作不断开展，基层医疗水平逐渐提升，高血压管理与防控工作取得理想成绩。为更加全面的了解社区老年高血压群体特点与药物使用情况，本研究在社区门诊中选择病例，以期为患者提供合理的用药指导。

1资料与方法

1.1一般资料

选取社区2018年5月到2020年5月收治的100名老年高血压患者，男女比例为49:51，年龄在68—75岁之间，平均年龄（70.64±5.71）岁。纳入标准为：①通过病症检验确诊为高血压；②患者资料齐全，并主动签署知情书；排除标准：①患有严重器官衰竭症；②意识不清晰，存在语言障碍者。

1.2方法

采用门诊与问卷调查相结合方式，针对患有高血压群体相关数据进行采集，包括基本病情、血压值、并发症情况、非药物治疗实施情况（戒烟戒酒、减肥）等等，由专业医生完成上述工作^[1]。

1.3观察指标

对研究对象的高血压分期情况、血压控制、合并症情况、降压药类型与使用情况进行观察和分析。

1.4统计学方法

借助SPSS20.0软件进行数据分析，血压控制指标用均数与标准差表示，并用t检验；计数资料用例数和“%”表示，通过卡方检验。当P＜0.05时，意味着具有统计意义。

2结果

2.1高血压分期情况

在高血压分期情况方面，在调查的100名患者中，一期高血压占比53.0%，二期占比31.0%，三期占比16.0%。可见，老年老血压群体分期以一期和二期为主，分期相对较为靠前，如表1所示。在血压控制方面，经过药物治疗后，病人的DBP、SBP以及PP值均有所降低，如下表1所示。

表 1 高血压分期情况

2.2合并症情况

在调查对象中，主要合并症为高脂血症、肥胖、糖尿病、脑血管、冠心病、肾功能不全等，具体人数与占比如表2所示。

表 2 合并症情况

2.3用药特点分析

老年高血压群体中降压药使用特点如下：在参与调查的100名患者中，有51.0%使用两种联合降压药，有35.0%使用一种降压药，有14.0%使用三种及以上降压药。在降压药类型上，以钙拮抗剂为主，使用率为63.0%；ARB药物次之，使用率为28.0%，其他药物使用率较低，总占比9.0%。

3讨论

随着年龄不断增长，老年群体的大动脉弹性降低，动脉僵硬度提升，收缩压逐渐提升，高血压的患病风险随之增加。血压水平容易受饮食习惯、季节以及情绪等因素影响，老年人的瓣膜钙化率提升，一旦产生严重的主动脉瓣狭窄，为确保关键脏器血供应，禁止过度降压，上述问题值得高血压规范管理人员高度重视。从整体来看，当前社区老年高血压病患数量增加，医护人员应更加严谨科学的为其提供用药指导，以免因药物使用不当造成二次伤害。

根据本文研究可知，在特定时段内随机选择的100名老年高血压患者中，病情分期以一期和二期为主，分期相对较为靠前，合并症以高脂血症、肥胖症、脑血管为主；使用两种以上联合降压药数量最多，其次为一种，三种及以上最少。药物类型以钙拮抗剂为主。为提高高血压治疗效率，在用药选择上，医生务必要结合患者实际情况、耐受力以及经济情况对症下药，其中钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物价格适中，疗效显著，但存在一定法副作用，需要患者严格遵循医嘱用药，使高血压得到有效控制，提高治疗效率。值得强调的是，因合并糖尿病患者的数量较多，除冠心病一般不用于一线单药使用之外；ɑ受体阻滞剂因具有直立性低血压反应的风险，通常不推荐老年患者使用。据辛丽调查研究显示，我国老年高血压群体中脑卒中并发症较多，CCB对降低此类并发症与死亡具有显著成效，还可提高用药安全性，可推荐患者使用^[2]。ARB类降压药物药效较为缓慢，与利尿剂联合使用可提高治疗效果，在社区高血压患者中应用较多，且患者耐受良好情况下很少发生不良反应，服药依从性相对较高。经过药物治疗后，病人的DBP、SBP以及PP值均有所降低，取得良好的血压控制效果。

综上所述，当前老年群体高血压防控已成为社区卫生工作的重点所在，加强高血压的规范管理应注重首例筛查。针对初诊患者应全面详细的了解病史与症状，检查是否存在血脂异常、心脑血管病、慢性家族史等，并合理规范的使用高血压药物，由此提高血压控制率，尽可能减少并发症发生，帮助患者提高生活质量，以健康的身体投入到工作和生活中。

【参考文献】

[1]姜一农.根据老年糖尿病患者高血压特点进行降压治疗及药物选择[J].中国社区医师,2019(6):16-17.

[2]辛丽,杨官娥,Xin,等.老年高血压常用药物的选择及药理分析[J].中国社区医师,2019,09(v.17):12+14.