经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的有效性及安全性

经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的有效性及安全性

王余新

贵州省榕江县人民医院 贵州榕江 557200

【摘要】目的：探析经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：随机选取2020年05月中2021年05月之间本院收治的输尿管上段结石患者80例，以双盲法进行分组。参比组患者使用药物排石治疗，试验组患者使用经皮肾镜碎石术治疗。分析两组患者治疗后的疼痛程度、结石清除率、不良反应发生率。结果：在对输尿管上段结石患者进行治疗后，试验组患者的疼痛程度、结石清除率均好于参比组（P＜0.05）；试验组患者的不良反应发生率与参比组相比无明显差异性（P＞0.05）。结论：在对输尿管上段结石患者进行治疗时，使用经皮肾镜碎石术治疗能够减轻患者疼痛，提高结石清除率，且治疗安全性较好，值得推广。

【关键词】经皮肾镜碎石术；输尿管上段结石；结石清除率；不良反应发生率

输尿管结石是指因肾结石下降排入输尿管所致的情况，病因主要与机体代谢异常、尿路梗阻、感染、存在异物、饮食习惯等有关。患者患病后主要表现为腰背部疼痛、血尿、发热、恶心呕吐等，若未及时进行治疗，有合并尿路感染、肾积水风险，危及患者生命^[1-2]。临床治疗此疾病的方法有药物排石治疗、手术排石治疗等，各有不同的治疗效果。本文对经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的有效性及安全性进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从2020.05-2021.05之间收治的输尿管上段结石患者中随机抽取80例进行调查，按照双盲法分为两组，即参比组和试验组，各40例。参比组中男女比例为21：19，年龄26岁到54岁，均值为（40.07±3.15）岁。试验组中男女比例为22：18，年龄27岁到53岁，均值为（39.96±3.21）岁。两组患者的一般资料之间无明显差异性（P＞0.05），可进行研究对比。

1.2 方法

参比组患者使用药物排石治疗。具体如下：使用陕西摩美得气血和制药有限公司生产的，国药准字为Z20080028，规格为0.5g*12粒*3板的双石通淋胶囊进行治疗，每次口服4粒，每日用药3次，连续治疗八个星期。

试验组患者使用经皮肾镜碎石术治疗。具体如下：由麻醉医师为其进行全身麻醉操作，待麻醉起效后，将患者调整为截石位体位，做好消毒工作后，膀胱镜下输尿管导管插入患侧肾盂，对术前无肾积水或肾积水较轻者实施人工积水处理，与肾脏处滴注无菌生理盐水，之后进行穿刺工作。将患者体位调整为俯卧位体位，注意使用软枕将患者腰部垫起，选好穿刺点实施穿刺操作，利用穿刺针将导丝导入，逐层分离组织皮肤，将穿刺针针鞘退出，并顺着导丝方向置入肾镜镜鞘，待抵达肾盏时停止，采取钬激光的方式将肾结石击碎，并使用灌水泵将碎石冲出，可利用超声对取石情况进行观察，若已无结石可退出手术器械，留置引流管，缝合并固定引流管。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的疼痛程度、结石清除率、不良反应发生率进行统计。疼痛程度评估工具为数字评分法，分值0-10分，分值越低疼痛越轻。不良反应发生率包括恶心呕吐、头晕、感染、疼痛四种不良反应，不良反应发生率为四者占比之和。

1.4 统计学分析

对两组患者治疗后的疼痛程度、结石清除率、不良反应发生率采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中疼痛程度采用（均数±标准差）表示，作t检验；结石清除率、不良反应发生率采用（n%）表示，作X²检验。两组数据进行比对有明显差异性（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比疼痛程度、结石清除率

试验组患者治疗后的疼痛程度、结石清除率均好于参比组（P＜0.05），见表1。

表1 疼痛程度、结石清除率对比（ ，n%）

2.2 对比不良反应发生率

试验组患者治疗后的不良反应发生率低于参比组（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生率对比（n%）

2. 讨论

输尿管结石属于泌尿外科诊治范畴。流行病学显示，此疾病发病率具有性别差异，男性高于女性，以40-60岁为高发年龄。典型症状有肾绞痛、斜腹部剧痛、尿频、尿急、尿痛等，降低患者生存质量^[3]。不同方式治疗的治疗效果有所差异。双石通淋胶囊是一种治疗泌尿系结石的药物，属于中成药，其主要成分包括败酱草、关黄柏、粉萆薢、青黛、滑石、车前子、石菖蒲、茯苓、苍术、丹参等多味中草药物，起到清热利湿、化浊通淋的作用，但部分患者用药后可出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，降低患者舒适度。经皮肾镜碎石术治疗是一种常用的手术治疗方式，主要通过在腰部打孔建立通道，利用超声或激光进行碎石，并利用通道将碎石取出等方式，具有损伤小、痛苦小、彻底取石、治疗周期短的优势。本文将两种治疗方法进行对比分析后发现，经皮肾镜碎石术治疗的疗效更佳，显著提升取石成功率，且治疗安全性较好，治疗价值较高。

本研究表明，试验组患者治疗后的疼痛程度、结石清除率均好于参比组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率之间对比无明显差异性（P＞0.05）。

综上所述，对输尿管上段结石患者使用经皮肾镜碎石术治疗的效果更佳，能够减轻患者临床症状，保障结石有效清除，且不良反应发生较少，建议应用。

参考文献:

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