补肺健脾散结法治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床研究

补肺健脾散结法治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床研究

万天霞 唐莹 王华 刘玉婷

重庆市同本医疗管理有限公司大渡口双龙路儿科诊所 400082

摘要：目的 对临床腺样体肥大并中医证候辨证为肺脾气虚证的患儿开展治疗时，选择补肺健脾散结法进行治疗之后的效果情况加以观察和对比，评价临床应用的价值和效果情况。方法 在本院所有所收治的肺脾气虚型腺样体肥大小儿群体中，抽取60例加以对比对照，随机进行分组，设定观察、对照两组。人数完全一样的情况下，仅有治疗方法和措施方面的差异之处，其中对照组使用西医内服外喷等相关治疗，观察组则在这基础上，使用补肺健脾散结中药治疗。对两组分别加以干预和治疗之后的中医证侯积分、电子鼻咽镜积分和治疗后复发率情况加以观察和对比，分析相关方法临床干预应用之后的效果及价值等方面情况。结果 分别进行治疗之后的效果对比发现了一个明显的成效差异之处，体现在于观察组中医证侯积分、电子鼻咽镜积分显著降低（P＜0.05），而且相比之下，治疗后的复发率明显减少（P＜0.05），呈现出了明显的干预成效及效果方面的差异之处。结论 目前临床中医辨证为肺脾气虚证的腺样体肥大患儿开展疾病干预与治疗的过程中，在常规干预的基础上选择补肺健脾散结法加以干预和治疗之后，普遍的患儿健康情况发生了显著地转归，有助于促进患儿健康情况的优化和改善，提升临床干预的有效性。

关键词：肺脾气虚型；临床治疗；补肺健脾法；治疗效果；观察；对比；

引言：

耳鼻喉科所收治小儿诸多常见病之中，腺样体肥大是最为常见的一种，其本质上发育不够完善，生理结构的特性进一步导致小儿的鼻咽腔更加狭窄，如果出现腺样体肥大患儿就会伴有咽鼓管咽口的堵塞，引起局部的症状和全身的症状，最为明显的就是鼻塞和流涕，鼻音较为严重，严重的情况下会出现听力下降和嗅觉降低，伴有腺样体面容^[1]。由于相关疾病还会对小儿正常的睡眠等方面带来一定的影响和威胁，这也就进一步导致患儿会出现一系列的全身症状，比如发育不良、失眠多梦、注意力不集中和反应迟钝，因此需要对此类疾病早期加以干预和治疗。对于腺样体肥大的小儿来说，手术治疗需要尤其慎重，因此早期进行保守治疗就具备着一定的优势。而从中医角度来看，对于此类疾病的患儿，尤其是对于肺脾气虚型的患儿，采取补肺健脾散结法，相对而言能够取得更加满意的干预效果^[2]。基于此，本次研究对相关治疗方法和措施的临床应用成效及价值等方面情况加以观察和对比，分析有无临床应用的实际优势。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例肺脾气虚型的腺样体肥大小儿都是本院所收治相关群体之中选取，将其随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。患儿年龄3.5岁到11岁，平均（6.29±2.11）岁，从疾病出现到现在3个月到24个月，平均（14.32±11.23）个月。患儿基础健康状况良好，无先天性鼻咽畸形、恶性肿瘤、急性上呼吸道感染或伴有鼻窦炎、鼻息肉等其他鼻部阻塞性疾病，不存在过敏性鼻炎、哮喘、慢性扁桃体炎或者伴有扁桃体肿大及其他耳鼻喉科急慢性炎症等等问题。在这样的情况下，患儿经过临床明确诊断，伴有鼻塞、睡眠打鼾等问题，能正常配合相关药物干预和治疗，彼此之间并未呈现出鲜明的差异之处（P＞0.05），满足了对照试验的原则标准要求，可以加以对比对照。

1.2方法

对照组患儿选择孟鲁司特和糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，其中孟鲁司特片每日一次，一次100mg，鼻喷雾剂则每侧鼻孔一喷，一喷约50ug，每晚睡前1-2h使用。观察组在这基础上使用中医补肺健脾散结法加以干预和治疗，选择口服中药汤方治疗，汤方组成具体包括了佛手、砂仁、威灵仙、甘草、昆布、法半夏、炒白术、茯苓、陈皮、寒窑、党参和海螵蛸^[3]。按照患儿的临床证候差异和次要证候变化进行加减治疗，其中鼻塞严重加用辛夷、白芷，既往容易感冒的患儿增加黄芪、防风。容易出虚汗则增加牡蛎、麻黄根。饮少纳差增加净山楂、鸡内金和建曲加以治疗。睡眠较差增加合欢花和远志。汤方每日一剂，取药液400ml，分早晚两次温热之后服用。所有患儿的治疗方法都持续治疗4周，之后再对治疗的效果情况加以观察和评定。

1.3观察指标

对两组患儿治疗之后中医证侯积分、电子鼻咽镜积分和治疗后复发率情况加以观察。其中中医证侯积分方面包括了打鼾、鼻塞、张口呼吸和呼吸暂停四个方面，总分为12分，每一项目由无症状问题到症状严重，积分分布在0-3分之间，越高表示其健康问题越严重。而电子鼻咽镜积分方面，分数分布在1-4分之间，如其腺样体占据鼻咽腔3/4甚至更多则记为4分，一直到其鼻腔通畅评为1分，越高表示其腺样体肥大越严重。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x

²检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

经过临床干预之后的效果对比发现，观察组中医证侯积分、电子鼻咽镜积分显著降低（P＜0.05），而且相比之下，治疗后的复发率明显减少（P＜0.05），存在明显的干预效果方面不同之处。两组患儿治疗之后各项积分及临床治疗后复发率情况对比详见表1.

表1两组患儿治疗之后各项积分及临床治疗后复发率情况对比

3.结论

腺样体肥大在中医之中没有针对性的病名，但从其证候角度来看，属于“鼻窒”“鼾眠”以及“痰核”的范畴，这些证候和相关疾病呈现着高度关联性，而导致这一疾病的核心性原因就是肺脾气虚^[4]。目前此类疾病在治疗时，常规西药干预以糖皮质激素等药物为主，其中糠酸莫米松鼻喷雾剂的临床应用较为广泛，主要是通过抑制其淋巴细胞的活性来缩小腺样体。而孟鲁司特则可以阻断白三烯与受体之间的结合，进一步阻断炎症反应，起到一个改善疾病、比面腺样体增殖的作用。加用中医的相关治疗之后，让患儿的疾病治疗更加具备适宜性、针对性，从而取得更加满意的治疗效果。在用药治疗的过程中，诸药合用起到一个理气健脾、补肺通络的作用，而如威灵仙等等药物，则起到一个散结祛湿的作用，从而更好地改善小儿脾脏等方面的问题，促使其脏腑功能的改善，脏腑调和则有助于改善其发育问题、免疫问题。由此可见，这样的治疗方法和措施的临床应用优势和价值相对较为突出，带来的影响也更加积极，有助于促进其健康情况的改善与疾病情况的转归。

如上所述，对于目前临床小儿腺样体肥大的群体开展疾病干预与治疗的过程中，对肺脾气虚的患儿开展治疗时，针对性加以治疗之后的患儿健康情况发生了明显的转归。

参考文献：

[1]李献超. 补肺健脾益肾方治疗老年肺脾肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J]. 新中医, 2019, 51(02):120-122.

[2] 张腾, 刘来富, 陈子尧,等. 固本收涩法治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(06):225-227.

[3] 邓文娴, 刘元献, 翁镌凌,等. 健脾散结法联合滴鼻治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J]. 中医耳鼻喉科学研究, 2019, 000(004):P.40-43,28.

[4] 熊升华、黄从付、杨贵、伍根峰、汪培勤、王健容、刘豆. 两种不同方法治疗儿童腺样体肥大的临床对照研究[J]. 儿科药学杂志, 2020, v.26(10):33-36.