中医内科用药情况调查与管理对策

中医内科用药情况调查与管理对策

张葵

进贤县妇幼保健院 江西进贤 331700

摘要：目的：分析我院中医内科实际的用药情况，总结了有针对性的管理对策。方法：选择２０１９年１０月～２０２０年１０月中医内科采取中药治疗的的４６０例患者作为研究对象，回顾分析对所有患者的用药情况进行分析，并总结了有针对性的管理对策。结果：２８．３４％的患者认为临床医师中医药知识体系不牢靠；６４．８２％的患者认为临床医师忽视药物说明书的使用；５７．６９％的患者认为临床医师用药后缺乏跟踪及与患者的互动。但通过加强中医内科用药管理后，８３．４６％患者认为用药情况明显好转，较满意。结论：目前来说，医院中医内科中的用药仍然存在一些问题，但是加强中医内科用药管理后，可以明显改善患者对用药情况的满意度，降低问题的发生，提高医院服务质量。

关键词：中医内科；用药情况；管理对策

引言

合理用药有助于治疗有效率提高，保障了医院的安全用药。研究指出，约有５０％药物未合理应用，而不合理用药可引起药物资源浪费，且极易造成多种不良反应，严重者对患者生命安全产生威胁，因此，应当重视合理用药管理。近年来，我国经济发展迅猛，医疗卫生行业也随之发展。在传统中医中药治疗中，中药应用广泛，在治疗前列腺炎、肾病等疾病中具有显著治疗效果。合理用药有助于治疗有效率提高，保障了医院的安全用药。在中药处方管理中，中药师扮演着重要角色，通过加强处方点评管理，有效提高用药合理率。本文将以４６０例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院中医内科２０１９年１１月～２０２０年１０月收治的４６０例患者作为研究对象。４６０例患者中男２４２例，女２１８例；年龄１８～６９岁；高中学历以下１１２例，高中学历（含高中在读）以上３４８例。外感疾病９６例，肝脏疾病７４例，脾脏疾病５６例，胃部疾病２３４例。纳入标准：所有患者均表现有临床病症，并经Ｘ射线常规检查确认。所有患者年龄均成年，沟通无障碍，知情并签署同意书，本次研究获得医院伦理委员会同意。排除标准：病历资料不全者，沟通存在障碍者，中途转院者，患病类型尚未确诊者。

1.2方法

采用回顾调查方法，结合患者病历、相关检查、《医院处方点评管理规范（试行）》《中成药临床应用指导原则》《处方管理办法》、中成药使用说明书了解主要中成药使用类型，分析中成药用药合理性；总结呼吸内科患者中成药使用中出现的不良反应发生情况。

2中医内科中的用药问题

2.1缺乏严格的中药调配过程

在药房里，中药的调配过程，也就是所谓的抓药，是需要根据患者的实际病情、症状，按照药方抓药的，在药材的选择、用量上都极为考究，且都会对患者的康复和治疗效果有着重要影响。然而，在基层医院的中药房内，进行抓药的相关人员则缺乏该方面的专业能力，在对药品的炮制过程中没有按照相关标准，且缺乏对中医药扎实的理论学问。配药员在配药过程中，往往为提高效率都是一个人自始至终地进行，没有人在旁监督和指导，则很容易出现配药失误，且不自知的情况。其后果之严重也是可想而知了。

2.2忽视药物说明书的使用

①药物使用量增大。部分医务人员仍然固步自封，信仰“中药无毒说”，完全忽视说明书提示的规定药物使用量，凭借多年的经验开具药方用药，长期使用过量的药物剂量，虽然我国对于中医药的使用有了越来越严格的要求，但是药物使用量增大仍然给患者的身体机能诱发了潜在的危险因素。②重复用药。虽然市场上药物名称各有不同，但是很多药物的成分和发挥的药效都是有着很多相似或一致的功效的，因此，这就造成了重复用药的可能性。③联合用药。违反“十八反”。违反“十九畏”。严格遵循药物成分间的配伍禁忌，例如，在临床上，将生地黄和没药、红花、乳香联用、将五倍子与洋地黄、黄连素联用，这样的联合用药不仅难以发挥出药物自身的功效，甚至还会明显降低药物的功效。

3中医内科用药管理对策分析

近年来，人们的生活水平不断提高，医疗卫生要求也更高，基于此，医院应当以原有用药管理为基础，优化升级，保障了药房管理科学性，提高用药合理性。中药用药管理中通过开展药师干预管理，制定规范的管理制度，加强药剂师的培训，不断促进医师业务素质提高，减少用药差错发生率。目前，我国药学服务水平与质量存在普遍不高的现象，其影响因素有很多，如药师业务能力与精力有限、注意力不集中等，对审核质量产生影响。针对中药师实施药师干预管理，重视审核过程，并通过加强人员管理、环境管理、质量管理等，有效提高审核质量，预防药患纠纷。

3.1重视临床用药分析

定期对中成药用药类型、用药合理性、用药不良反应问题予以总结，分析不同时间段呼吸内科中成药的用药特点，评价不同管理措施的应用效果，分析管理措施执行中遇到的问题，以便于完善管理措施。根据用药分析结果，加强对临床医师、药师进行有关常用中成药使用的培训，提高其中成药使用的正确率，避免出现超适应证用药、超剂量用药、超疗程用药等问题。对部分需联合用药患者，要避免重复用药、配伍禁忌等问题。

3.2完善调剂监管

严格执行调剂监管的程序，具体如下。①审方：依据《处方管理法》，对处方进行严格审核，同时依据自身专业知识，并对其用药合理性进行判断，对于存在疑惑的处方需整理上报，由医师核对或修改后再调配。②调配：依据《中药饮片处方调剂操作规程》的相关规定，认真执行调配工作，通过优化中药斗谱的编排便于调剂操作，以此减轻其劳动强度、提高工作效率，同时减少差错的产生。同时，需对川乌、草乌等含毒性成分的药物斗谱进行注明，采用戥秤严格控制其剂量，在调配过程中，需保证称量准确，每剂药称量误差不得超过5%。③复核：对调配好的药品与处方进行复核，保证二者在药品种类、剂量、用法上的一致性，并再次对其用药合理性进行判断，确保用药安全。④发药：在发药过程中，需向患者提示另包药品，并交代药物的用法用量、煎服方法、服药期间的注意事项等，保证药物的正确合理使用。

3.3强化人员培训

定期组织相应的培训学习活动，加强工作人员专业知识的提升，保证验收人员具备较好的中药鉴别能力，提高其中药饮片的验收能力，优化药品的入库质量；同时加强调剂操作人员的规范化管理，确保中药饮片调剂的精准化操作，以此保证其药效质量；此外，医师需加强完善自身的中药知识体系，保证处方的准确性与合理性。

结束语

中药在传统疗效的基础上临床应用范围不断扩大，功能不断扩展，为疾病的防治提供有效的保障，滥用或误用影响药物的疗效，可能产生不良反应。医院应加强中药师的队伍建设，及时更新药师知识，积极参与临床工作中，及时向临床医生阐明中药的特点和功效，做到辨证论治，使中药的应用合理、安全。

参考文献

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