农村妇女宫颈癌筛查结果探析

农村妇女宫颈癌筛查结果探析

张荣英

绿春县人民医院 云南绿春 662500

摘 要：目的 对绿春县2020年农村妇女“两癌”筛查中农村妇女宫颈癌的相关情况进行分析。方法选择以截止2020年12月31日已筛查农村妇女国家项目县宫颈癌4497人为对象，进行妇科常规检查，采取显微镜检查，对患者阴道分泌物进行检查，同时进行宫颈脱落细胞学分析研究，对异常或可疑的细胞进行组织活检。结果 研究对象中宫颈脱落细胞学检查正常的为4471例，异常患者26例；异常患者阴道镜及组织活检病理检验后，HSIL为6例。经检验分析显示，年龄段的宫颈癌前病变患病率和不同宫颈脱落细胞异常率差异显著（P ＜ 0.05）有统计学意义。结论 绿春县农村妇女宫颈上皮瘤样病变以及宫颈癌发生率比较高，所以强化农村妇女对宫颈癌等相关知识的宣讲工作十分重要，使农村妇女对宫颈癌病症的认识与防控意识有所提高，进而为广大妇女的身心健康保驾护航。

关键词：农村妇女 宫颈癌 筛查 结果分析

在我国中西部贫困地区宫颈癌在女性群体中的发病率比较高。宫颈癌患者全球每年新发超过47.52万人，死亡人数超过23.56万人。严重威胁女性群体的生命健康，这也给国家医疗行业带来及重负担。本文就截止2020年12月31日已筛查农村妇女国家项目县宫颈癌4497人为对象，对农村妇女宫颈癌筛查结果进行分析，具体如下：

1.研究资料与方法

1.1研究资料

选择以截止2020年12月31日已筛查农村妇女国家项目县宫颈癌4497人为对象，对农村妇女宫颈癌筛查结果进行分析，年龄为18岁到70岁，本文调查对象都有过性生活史，不在月经期及孕期，无子宫切除手术史，研究对象检查的前一天“不上药，不冲洗”，同时无性行为。本次研究调查对象自愿参，并自愿进行筛查、受检验，签署了知情同意书。

1.3 筛查方法

（1）巴氏涂片和染色流程：取膀胱截石位，使用阴道扩张器使宫颈显露，用无菌棉签擦除多余的黏液，以颈外口为圆心，将宫颈刷同向旋转5圈左右取出，然后立即在载波片上同向均匀的推移，粘贴被检查者的姓名编号标签，接着将其固定在95%的乙醇溶液当15 min以后将其取出晾干，然后将标本及时送到相关医院进行巴氏染色后镜检。最后将相关样品放置在95%的乙醇溶液缸当中3 min后用自来水冲洗→苏木素液浸泡8 min→对标本细胞核染色→用自来水冲洗到无颜色→在饱和碳酸锂溶液中浸泡1 min直到反蓝→用自来水冲洗→放入95%的乙醇中脱水1 min→橘黄叶染色大约2s→用95%的乙醇3次漂洗→巴氏染色液染色1 min→用95%的乙醇3次漂洗→吹干→涂中性树胶。

（2）巴氏涂片描述分类：由有经验的细胞学诊断科医师进行阅片，采用最新修订的TBS报告系统进行分类，分类为：无上皮内病变或恶性细胞的患者为正常（WNL）；ASCUS为不能确定诊断意义不典型鳞状细胞；ASC-H为疑似高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞为；LSIL为低度鳞状上皮内病变；HSIL为高度鳞状上皮内病变；宫颈上皮内瘤变CIN 1为1级；依次类推为CIN2、CIN3、原位癌（CIS）以及鳞状上皮癌（SCC）等^[1]。

（3）阴道镜检查流程：对检查结果显示为ASCUS以上的患者行阴道镜检查，主要是电子阴道镜并组织活体检验。被筛查者取膀胱截石位→通过阴道扩张器显露宫颈→消毒棉球将宫颈表皮黏液擦除→在电子监视器之下观察宫颈上皮病变。选择阴道镜下的醋白上皮及碘染色不着色区域，当镜下检验显示正常转化区域，就选择宫颈的→3、6、9、12点方向上的组织活检，将组织标本送到病理科检验。活组织病理学诊断结果主要包括正常和CIN1、CIN2、CIN3和浸润癌。

1.4 统计学方法

本文研究资料数据采用IBM SPSS25.0统计学软件进行验证和检验，计量资料使用（x-±s）表示，同时采用t进行检验；文中计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2进行计数值检验；当组间差异性检验P＜0.05表示具有统计学意义。

2.研究结果

2.1宫颈脱落细胞检查结果分析

本研究中对研究象宫颈脱落细胞学检查后显示：无异常4469例，显示异常26例，占比为0.62%，其中其中ASC-US:15例，占比为0.33%，ASC-H:5例，占比0.11%，HSIL:6例，占比为0.13%，如表1。

表1 研究对象年龄和宫颈脱落细胞检查结果

2.2宫颈脱落细胞学检查结果分析

本研究显示对所有细胞学异常患者阴道镜及组织活检病理检验后，HSIL6例，占0.13%，其中CIN1患者1例，占比为0.02%，CIN2患者4例，占比为0.09%，CIN3患者1例，占比0.02%，如表2。

表2 脱落细胞学诊断异常结果

3. 讨论与分析

宫颈癌筛查方法自20世纪50年代以来主要采用宫颈巴氏涂片并被普遍的推广和应用，宫颈癌的检出率也得到很大的提高，大大降低了宫颈癌的发病率以及病死率。我国农村由于各种原因是宫颈癌的高发地区，有调查显示自2000年以来我国的宫颈癌病死率降低到了68%以上，同时也显示城市女性宫颈癌病死率的下降幅度比农村女性下降幅度大，这说明提升对农村女性宫颈癌筛查的重视程度十分必要。

2020年1月以来，在绿春县政府的高度重视下,成立了由卫计局领导为组长的农村宫颈癌免费检查工作领导小组。把宫颈癌筛查工作分解到了各部门。并有强有力的组织领导体系，切实可行的实施方案，是我县宫颈癌筛查工作快速启动和顺利实施的前庭保障^[2]。

为了保证宣传发动效果，我县将宣传画张贴到各村主干街道，通过县妇联通知各乡村妇女代表，通知乡镇卫生院全体妇幼人员，村干部动员大会，并下乡宣传筛查，宣传发动工作深入到位，是我县宫颈癌筛查工作得以顺利开展。通过大力宣传，有效提高了广大农村妇女参加普查普治工作的自觉性。

虽然我们有计划、有组织地实施了“农村妇女“两癌”免费检查”项目，但在实施过程中存在许多不足，完成率低，究其原因，主要有以下几个方面：

有些妇女对妇科疾病认识不足，自我保健意识淡薄。前来参加“两癌”免费检查的妇女中，大部份是经宣传动员后被动接受检查的。有些妇女即使知道有病也不愿意来检查，认为妇科疾病难以启齿，羞于见人，怕被人耻笑，往往选择自行到药店买药清洗了事；有些妇女认为自己平时没有病，根本用不着检查；有些妇女对检出的妇科疾病不以为，加强对查出有疾病的妇女追踪随访，督促其及时治疗，争取资金，对查出阳性、可疑阳性的贫困妇女进一步检查治疗^[3]。

总之，农村妇女宫颈上皮瘤样病变以及宫颈癌的发病率比较高，所以加强城乡等地区宫颈癌等相关知识的宣讲工作，对广大农村地区农村妇女的身心健康具有重要的意义。

参考文献

[1]柳州市农村妇女宫颈癌筛查结果分析及相关因素研究[J]. 廖雪芬,李芳.  中国计划生育和妇产科. 2021(06)

[2]2000例农村妇女宫颈癌筛查知信行现况调查及影响因素[J]. 张贞飞.  中国卫生工程学. 2021(03)

[3]采用不同检测方法对古交市16408名农村妇女行宫颈癌筛查结果分析[J]. 赵建梅.  中国药物与临床. 2021(09)