KTH整合式护理对妊娠期高血压疾病患者自我效能及自护能力的影响

KTH整合式护理对妊娠期高血压疾病患者自我效能及自护能力的影响

陈慧娟

合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：探讨KTH整合式护理模式对妊娠期高血压疾病（HDCP）的临床治疗效果。方法：选取2018年1月～2020月来院接受治疗的妊娠期高血压患者作为试验研究对象，梳理分析病历资料，挑选出符合试验要求的100例患者进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和观察者，两组均为50例，对照组接受常规护理干预，观察者患者在对照组基础上进行KTH整合式护理，对比分析两组患者自我效能、自护能力、分娩方式及不良妊娠结局发生率、护理满意度的组间差异。结果：干预前，患者的自我效能、自护能力得分组间对比均无显著差异（P>0.05），干预后观察组患者的自我效能、自护能力得分均明显高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）；在自然分娩率方面，观察组明显高于对照组，组间对比差异显著（c²=5.800，P<0.05）；观察组患者的不良妊娠结局发生率8.00%（4/50），明显低于对照组的22.00%（11/50），组间对比差异显著（P<0.05）；观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：KTH整合式护理可有效提升HDCP患者的自我效能感及自护能力，同时可有效改善患者的妊娠结局，对于提升患者的护理满意度也具有积极意义，具有较好的临床推广应用价值。

关键词：妊娠期高血压；KTH整合式护理；自我效能感；自护能力；妊娠结局

Abstract: Objective: To explore the clinical effect of KTH integrated nursing mode on hypertensive diseases of pregnancy (HDCP). Methods: Patients with gestational hypertension who came to hospital for treatment from January 2018 to 2020 were selected as experimental subjects, medical records were analyzed, and 100 patients meeting the requirements of the test were selected for inclusion test. Randomized number table method was used to pide the patients into control group and observer, 50 patients in both groups. The control group received routine nursing intervention. The patients were treated with KTH integrated nursing on the basis of the control group, and the differences of self-efficacy, self-care ability, delivery mode, incidence of adverse pregnancy outcome and nursing satisfaction between the two groups were compared and analyzed. Results: Before intervention, there were no significant differences in self-efficacy and self-care ability between groups (P>0.05). After intervention, the scores of self-efficacy and self-care ability in the observation group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between groups (P<0.05). In terms of natural delivery rate, observation group was significantly higher than control group, and the difference between groups was significant (C2 =5.800, P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome in observation group was 8.00% (4/50), which was significantly lower than that in control group (22.00% (11/50), and the difference between groups was significant (P<0.05). The nursing satisfaction score of observation group was significantly higher than that of control group (P<0.05). Conclusion: KTH integrated nursing can effectively improve the self-efficacy and self-care ability of PATIENTS with HDCP, and can effectively improve the pregnancy outcome of patients. It also has positive significance for improving the nursing satisfaction of patients, and has good clinical application value.

Key words: gestational hypertension; KTH integrated nursing; Self-efficacy; Self-protection ability; Pregnancy outcomes

妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女较为多见的并发症^[1]。有研究指出^[2]，HDCP是导致早产的关键风险因素，给患者及新生儿的预后结局将产生不良影响。目前，临床上对于HDCP病症以药物治疗为主，过于强调患者血压的控制，但忽视了患者自我管理能力及病情认知能力的提升对于改善病情的重要作用，尤其是对于自护能力差、认知能力差的患者，缺乏治疗依从性，治疗过程难以推进，导致治疗效果不佳，单纯的药物治疗难以改善患者的预后结局^[3]。因此，在进行治疗过程中联合科学的临床护理干预措施，通过对患者进行健康教育从而提升其治疗依从性及自我护理意识，对于后续治疗具有积极意义。KTH整合式护理是一种多元化的健康教育模式，其融合了知信行模式（K）、跨理论模式（T）及健康信念模式（H）于一体，给予患者全方位的护理干预，向患者提供针对性的健康知识，帮助患者提高健康信念，可有效增强其自我效能感及自护能力^[4]。本次研究将KTH整合式护理用于HDCP患者的护理实践中，发挥出了显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2020月来院接受治疗的妊娠期高血压患者作为试验研究对象，纳入标准：①临床确诊为妊娠期高血压患者；②认知功能正常，具备基本的读写能力；③患者知晓本次研究并签署同意书。排除标准：①合并严重肝肾损伤患者；②对试验用药过敏或禁忌症患者；③病例资料不全患者。梳理分析病历资料，挑选出符合试验要求的100例患者进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和观察者，两组均为50例，对照组接受常规护理干预，观察者患者在对照组基础上进行KTH整合式护理，对比分析患者的临床治疗效果。受试个体的基线资料组间对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 受试个体基线资料的组间对比

1.2方法

两组患者入院后均给予常规治疗，对照组接受常规护理干预：包括对患者进行常规健康教育、用药指导及分娩护理等。观察组在对照组基础上实施KTH整合式护理模式，具体措施如下：（1）成立护理小组：成立KTH整合式护理干预小组，选取1名妇产科主治医师为组长、1名产科护师为副组长、10名护士为组员，所有成员均有5年及以上产科临床诊疗或护理经验。（2）护理小组组员的培训：组织护理小组进行知信行模式（K）、跨理论模式（T）、健康信念模式（H）理论学习，使组员熟知KTH整合式护理的相关理念并能够熟练应用。（3）实施：干预前对患者的知信行水平进行评估并划分等级，根据患者的知信行水平采取针对性的健康教育措施；重点关注患者的理解能力、兴趣爱好，根据患者的实际情况采取“一对一”式HDCP健康知识教育，在进行教育时向患者讲解HDCP发病机理、临床症状及主要的防治措施等，根据患者的理解能力把控每次教育的时长，一般为45~60 min/次；每周对患者的健康知识掌握情况进行一次评估，通过与患者的沟通交流了解患者的心理状态和诉求，针对患者的临床症状进行对症治疗，加强对依从性差的患者进行健康教育，引导患者加强自我管理，积极接受治疗，逐步树立健康信念，重视日常作息和饮食。（4）信息交流平台的构建：护理干预小组组织患者及家属建立QQ群、微信群等信息交流平台，向患者定期推送HDCP相关的健康知识、防治措施等，患者遇到问题可在群内直接提问，有专职医务人员进行在线解答。

1.3观察指标^[5-6]

（1）患者自我效能感及自护能力：利用一般自我效能感量表（GSES）对患者的自我效能感进行量化评估，满分40分；利用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者的自护能力进行量化评估，满分168分；分值越高视为状态越好。（2）妊娠结局。统计分析患者分娩方式及早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率。（3）护理满意度。针对HDCP病症的特点自行编制护理满意度调查问卷，问卷涉及“服务意识”、“健康教育”及“业务技能”三个维度，共20个评价项目，每个项目满分5分，总分100分，分值越高视为满意度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以（`x ±s）表示，组间对比行t检验，计数资料以%表示，组间对比行c²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组自我效能感比较

干预前，患者的GSES、ESCA评分组间对比均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的GSES、ESCA评分均明显高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 患者自我效能、自护能力的组间对比

2.2两组妊娠结局比较

在分娩方式方面，观察组自然分娩率明显高于对照组，组间差异显著（c²=5.800,P<0.05）；在不良妊娠结局方面，观察组的发生率明显低于对照组，组间差异显著（c²=4.760,P<0.05）。见表3。

表3 患者妊娠结局的组间对比

2.3患者护理满意度的组间比较

在护理满意度方面，观察组患者得分为（92.58±6.71）分，明显高于对照组患者的（79.83±8.21）分，组间对比具有显著差异（t=8.503，P<0.05）。

3讨论

妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压^[7]。统计资料显示^[8]，我国HDCP的发病率为9.4%，国外发病率为7%～12%。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要诱发因素。临床研究指出，常规药物治疗基础上加强护理干预对于改善产妇及新生儿的预后结局具有积极作用^[9]。但目前常规的护理干预措施对于健康教育重视不够，忽略了患者在治疗过程中的自我管理能力，部分患者表现出较为强烈的负面情绪，这均会给正常治疗造成不良影响，因此探寻一种科学高效的临床护理干预措施，对于促进HDCP患者的病情转归具有积极意义。

3.1KTH整合式护理可有效提升妊娠期高血压疾病患者的自我效能及自护能力

KTH整合式护理干预是一种新的护理理念，近年来逐步在临床护理实践中得到应用。该模式将“知信行”、“跨理论”及“健康信念”等护理模式融为一体充分发挥护理环节的健康教育作用，确保护理实践中的健康宣教方案更加科学化、系统化，并根据患者实际进行对症干预，具有较强的针对性，健康教育效果显著^[10]。本次研究结果表明，干预前，患者的GSES、ESCA评分组间对比均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的GSES、ESCA评分均明显高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结果提示，KTH整合式护理通过对患者进行疾病相关知识的教育，提升了患者对自身病情的认知程度，转变了治疗理念，进而提升了自我效能和自护能力。

3.2KTH整合式护理可有效改善妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局

KTH整合式护理引导患者加强运动、作息调整及饮食控制等，帮助患者形成了健康的生活方式，积极主动地进行自我管理，充分认识到了自身疾病特点，通过对影响疾病转归的不利因素进行重点干预，降低了不良事件发生的风险性，从而有效改善了妊娠结局。结果提示，KTH整合式护理充分发挥出了健康教育的作用，在提升患者疾病认知水平的基础上转变了自我管理观念，帮助符合经自然分娩指征患者增强阴道试分娩信心，进一步降低了剖宫产率，有效改善了妊娠结局。

3.3KTH整合式护理可有效提升妊娠期高血压疾病患者的护理满意度

KTH整合式护理模式增加了护患间的交流互动强度，使护患彼此更加熟悉，护理小组成员将所掌握的KTH整合式护理理论知识同临床护理经验相结合，在具体的护理实践中发挥出来显著作用，赢得了患者的信任，护理工作得到了患者的肯定。

综上所述，KTH整合式护理可有效提升HDCP患者的自我效能感及自护能力，同时可有效改善患者的妊娠结局，对于提升患者的护理满意度也具有积极意义，具有较好的临床推广应用价值。

参考文献：

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