护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的临床效果

护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的临床效果

贾晓静

泰安市中心医院 山东泰安 271000

【摘要】目的：探讨优质护理预防脊柱外伤以及脊柱手术后患者出现脑脊液漏的效果，分析其临床可应用价值。方法：本次研究中将2017年9月至2020年6月作为研究时段，在该时段录取62名接受脊柱手术的脊柱外伤患者作为研究对象，探讨将优质护理应用于患者手术后护理中。录入患者一般资料后将患者随机分为两组，单组样本量设置为31，分别命名为对照组与实验组。对照组内患者采用常规护理实验，组，患者则选择优质护理进行治疗以及治疗配合，对最终的血栓事件发生率进行记录，并评估患者的手术后康复质量。结果：在本次试验结果中发现实验组患者的下床时间和住院时间相较于对照组来说，明显更短两组数据进行对比，分析差异显著（P＜0.05）。 在本次研究中发现，相较于对照组来说，实验组患者的不良反应发生率明显更低，实验组患者的脑脊液漏发生率更低，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：优质护理能够有效预防脑脊液漏的发生，在临床上应用治疗效果良好，可进行进一步的推广。

【关键词】骨折；脊柱手术；脑脊液漏；应用分析

脑脊液漏是脊柱外科手术治疗中较为常见的一种并发症，患者的临床症状表现为脑脊液，从患者伤口内流出或者表现为引流液异常脑脊液漏，需要医护人员对患者进行有效的综合护理与管理，保障患者的护理质量，避免患者出现伤口感染或者颅内感染的情况脊柱外伤在目前临床上较为常见，在对患者进行治疗时，主要选择手术的方式进行治疗，属于骨科大手术^[1]。大部分患者在接受骨科大手术后患者的机体功能都会受到一定的影响，为了保障患者的康复，患者会在手术后处于制动的状态，这类患者出现脑脊液漏的概率总体来说较高^[2]。现代化的优质护理方式是一种人性化的全程护理模式，从各个细节对患者进行护理，能够保障患者的康复，而在对患者进行脊柱手术后对患者进行有效的优质护理，能够最大限度的降低患者脑脊液漏的发生率，对于患者的康复有十分积极的促进作用^[3]。本次研究中，探讨优质护理预防脊柱外伤以及脊柱手术后患者出现脑脊液漏的效果，分析其临床可应用价值，分析其临床可应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中将2017年9月至2020年6月作为研究时段，在该时段录取62名接受脊柱手术的脊柱外伤患者作为研究对象，探讨将优质护理应用于患者手术后护理中。录入患者一般资料后将患者随机分为两组，单组样本量设置为31。

对照组中男性患者共计15名，女性患者共计16名，患者年龄区间值为29~65岁，患者年龄均值为43.6±5.8岁。实验组中男性患者共计17名，女性患者共计14名，患者年龄区间值为30~66岁，患者年龄均值为44.1±6.1岁。

  本次研究经医学伦理委员会审核后通过。本次研究基本资料由医务人员将其录入Excel表格进行统计后，确认两组患者资料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组内患者在接受护理时，由医务人员给予患者常规护理，实验组患者在开展护理时将优质护理配合应用于其中，具体方式如下。

1.术前护理

首先在开展手术前的护理时，需要叮嘱患者在手术前8小时禁食，并且为患者解释禁食的具体原因，是为了避免手术中出现误吸或者呕吐的情况，如果患者对于护理工作缺乏认知，护理人员需要做好有效的健康宣教，告知患者在手术前的各种注意事项以及如何配合手术工作的开展，使患者基本了解手术治疗方式，这样能够使患者做到心里有数，通过这种方式，有助于使患者心理状态得到改善。在开展手术前，护理人员需要引导主刀医师与患者进行交流，使患者了解手术主刀医师和相关的护理人员做好自身的心理准备。术前指导患者进行深呼吸以及有效咳嗽的训练，告知患者如何进行床上大小便，同时避免引发咳嗽和打喷嚏等导致腹压增高的因素。

2. 术后护理

在进行患者的术后护理时，护理人员需要将患者保持为正常体位，避免患者脊柱出现扭曲并按要求正确放置引流管做好患者的常压引流，同时需要明确标识护理人员在开展护理工作时，应当做好积极巡视了解患者的康复状况，密切观察患者的引流液性质以及颜色和量一般情况下来说，引流液为暗红色血性液，引流量通常不会超过300ml，如果患者在术后1~5天引流出淡红色液体并且呈现进行性增多，则需要考虑患者是否表现为脑脊液漏，必要时对患者进行生化检验。体位是进行脑脊液瘘治疗的一项重要方法，而一旦确诊患者应当保持绝对卧床休息，及时按要求改变体位，护理人员可选择头低足高位或者去枕平卧位，机械性的减少患者的脑脊液露出，直至患者愈合。

在进行护理时，需要积极预防患者出现感染的可能性，在对患者进行护理时，应当保持患者伤口局部的干燥清洁，护理人员需观察患者切口部位是否出现皮肤红肿或者疼痛的状况，保障床单以及被服的清洁干燥有条件的护理人员需尽量为患者安排单间，以避免外界因素对患者的康复产生的影响。在对患者进行护理时，若患者已经出现了感染的症状则需要根据细菌培养结果，为患者选择合适的抗生素，以避免出现感染。

1.3 观察指标

在开展实验后，医务人员需要记录患者手术后康复时间，并记录患者的并发症发生率，评价两组患者的护理效果。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在手术后的康复时间对比

在本次试验结果中发现实验组患者的下床时间和住院时间相较于对照组来说，明显更短两组数据进行对比，分析差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者在手术后的康复时间对比（x±s，分）

2.2 两组患者并发症产生率比较

在本次研究中发现，相较于对照组来说，实验组患者的不良反应发生率明显更低，实验组患者的脑脊液漏发生率更低，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症产生率比较

3 讨论

优质护理在开展过程中针对患者的手术全期开展护理工作^[6]，优质护理在开展过程中给予患者有效的术后锻炼和术前教育，对于患者的病情恢复来说有良好效果，同时这种护理方式还能够改善患者的恢复质量，缩短患者的治疗时间，使患者发生脑脊液漏的发生率得到有效的控制，这对于患者后续治疗工作的开展以及快速恢复来说有着十分积极的促进作用。

综上所述，优质护理能够有效预防脑脊液漏的发生，在临床上应用治疗效果良好，可进行进一步的推广。

【参考文献】

[1]赵娜. 1例分离手术联合PVPI治疗脊柱转移癌合并脊髓受压患者的护理体会[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(10):162-164.

[2]朱真. 全程优质护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤手术患者自我护理能力及康复效果的影响[J]. 贵州医药,2021,45(06):1004-1005.

[3]欧阳洁. 腰椎间盘突出髓核摘除手术患者术后并发脑脊液漏的发作病症以及护理实施方法[J]. 中国社区医师,2021,37(15):141-142.

[4]廖秋姣,周兰岛. 脊柱结核术后并发症的护理干预对策研究进展[J]. 右江医学,2021,49(04):310-314.

[5]吴春丽,杨萌,曲艺平. 医护一体化护理对脊柱侧弯手术患者负性情绪及并发症影响[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(14):140-141.

[6]张迎丽,张海香. 探讨健康教育路径在脊柱骨折护理中的临床应用效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(20):191+193.