经腹部超声联合经阴道超声在产前诊断血管前置中的临床价值

经腹部超声联合经阴道超声在产前诊断血管前置中的临床价值

赵咏

黑河市第二人民医院 164300

【摘要】目的 分析经腹部超声联合经阴道超声在产前诊断血管前置中的临床价值。方法 选取我院2020年10月-2021年8月期间收治的90例疑似血管前置接受剖宫产患者为研究对象，并采取随机平均法分为两组，每组45例。用经腹部超声对对照组产妇进行检查，观察组患者采用经阴道超声检查方式进行检查，对两组诊断结果与血管前置的检出率进行对比分析。结果 对比发现观察组患者的血管前置检出正确率更高，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 经腹部超声联合经阴道超声在产前诊断血管前置中的应用可以进一步提高检出率，降低胎儿死亡率，值得推广。

【关键词】经腹部超声检查；经阴道超声检查；血管前置；临床价值

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of transabdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound in prenatal diagnosis of vascular previa. Methods 90 patients with suspected vascular previa undergoing cesarean section in our hospital from October 2020 to August 2021 were selected as the research objects, and randomly pided into two groups with 45 cases in each group. The pregnant women in the control group were examined by transabdominal ultrasound, and the patients in the observation group were examined by transvaginal ultrasound. The diagnostic results of the two groups and the detection rate of vascular preposition were compared and analyzed. Results it was found that the correct rate of detection of vascular preposition in the observation group was higher. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the application of transabdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound in prenatal diagnosis of vascular previa can further improve the detection rate and reduce fetal mortality, which is worthy of popularization.

[Key words] transabdominal ultrasonography; Transvaginal ultrasonography; Vascular preposition; Clinical value

血管前置作为一种妊娠期并发症虽然发作率不是很高，但是一旦出现又不能够及时展开诊断与干预，会导致胎儿窘迫，产妇也会出现产前出血的症状，严重威胁母婴健康，同时因血管前置而导致的胎儿死亡现象也比较常见，由此可见对血管前置进行准确诊断的重要性【1】。血管前置的诊断主要有两种方式，分别为腹部超声检查与阴道超声检查，为进一步提高血管前置的检查率，本院对腹部超声与阴道超声联合应用检查方式在血管前置检查中的应用展开研究，现将研究过程作如下报道。

1 资料和方法

一般资料

选取我院2020年10月-2021年8月期间收治的90例疑似血管前置接受剖宫产患者为研究对象，并采取随机平均法分为两组，每组45例。经腹部检查组45例，经产妇23例，初产妇22例，年龄22-41岁，均龄（30.22±5.12）岁，孕周20-47周，妊娠类型均为单胎妊娠。经阴道检查组45例，经产妇22例，初产妇23例，年龄23-42之间，均龄值为（31.83±7.38）岁，孕周20-48周，妊娠类型均为单胎妊娠。两组患者一般资料呈现良好均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1. 1. 方法

1.1.1经腹部超声检查组

经腹部超声检查组使用仪器为PHILIPS Affiniti 70型号彩色多普勒超声检查仪，超声检查前，医护人员将仪器探头频率调整到1-5MHz。借助仪器对套二的双顶径、半肩颈以及股长径进行测量，并借助仪器对胎儿形态位置进行确认看是否存在异常，检查重点应放在宫颈矢状切面、脐带胎盘插入点、脐带血管分布上，同时还要注意看患者子宫下段和宫颈口是否有流血倾向。

1.1.2 经阴道超声检查组

经阴道超声检查所使用仪器同另一组相同，在检查前需要将仪器的探头频率调整到4-9MHz的区间，考虑到部分初产妇对阴道检查的排斥，需要在检查前向患者详细说明检查的必要性与安全性。检查前阴道孕妇排空膀胱，在探头上涂抹耦合剂并将探头用安全套套住，做好探头准备后将探头探入患者阴道，将探头停留在阴道三分之一位置进行检查，整个操作过程动作要轻，如果在检查的过程中发现了可疑血流信号，需要进一步检查确认患者是否存在血管前置的问题。

1. 2. 指标观察

对两组血管前置检出率进行对比观察。

1.3 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

对比发现经阴道超声检查检出率与正确率更高，对比具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1两组血管前置检出率对比（n,%）

3讨论

借助超声检查可以有效对血管前置进行确诊或者是排除，从而避免因为处理不及时导致的胎儿死亡等不良后果【2】，对于血管前置的孕妇来说，提前诊断出并对病情进行干预能够将胎儿死亡率降低53个百分点。血管前置的两种超声检查方式分别为经腹部超声检查和经阴道超声检查。两种检查方式各有优势，两种方式的联合应用则可以进一步提升血管前置检出率【3】。

本次研究结果显示经腹部超声检查的血管前置检出率要低于经阴道超声检查，腹部超声检查组存在漏诊现象，因此若要在两种检查方式中二选一的话，为提高准确率，可选择后者【4】。不过经腹部超声检查也有其专有优势，经阴道超声检查的检查范围比较窄，无法对血管前置伴随何种胎盘绒毛发育异常进行判断，而经腹部超声检查则因为检查范围广而轻易对胎盘绒毛发育异常类型进行判断【5】，该信息可以为血管前置的治疗提供指导，从而在确定孕妇出现血管前置问题后提高治疗效率。经阴道超声检查除了具有血管前置检出率高的优势外，在胎先露因素影响的确定上也具有一定优势【6】。本次研究中几乎所有血管前置患者都存在胎盘形态异常的情况，因此再对孕妇进行超声检查的过程中，要格外注意观察胎盘的形态。

综上所述，经腹部超声检查与经阴道超声检查是用于诊断血管前置的两种超声检查方式，两种检查方式各有优势，无论是从理论上来看，还是从研究结果上来看，经腹部超声检查与经阴道超声检查的联合应用能够充分发挥两种检查方式的优势，提高血管前置的检出率、降低胎儿的死亡率。

参考文献 
　　[1] 刘天喜，黄华，安邦. 经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J]. 中国社区医师，2018，34（34）：146，150. 
　　[2] 任瑶，罗凝春，舒红利，等. 腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的应用价值[J]. 医药前沿，2018，8（29）：129-130. 
　　[3] 熊小祥. 妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：197. 
　　[4] 赵姝. 腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值[J]. 临床军医杂志，2016，44（10）：1096，1098. 
　　[5] 付伟红. 经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用分析[J]. 实用医学影像杂志，2019，20（3）：305-307. 

　　[6] 朱慧，程荣昆. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用[J]. 中国社区医师，2018，34（8）：119-120.