降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中的应用效果评价

降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中的应用效果评价

卢兰军

皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的 浅析老年多发伤患者应用降阶梯思维方式护理的急救效果。方法 抽取76例老年多发伤患者，均源自于2020年10月~2021年10月皖南医学院弋矶山医院收入，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各38例，对照组接受传统临床思维方式护理，研究接受降阶梯思维方式护理，就患者分诊时间、急诊救治时间及预警时间进行组间比较。结果 研究组患者分诊时间、急救时间及预警时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 降阶梯思维方式能缩短老年多发伤患者急救时间，具有推广价值。

【关键词】老年人群；急救护理；多发伤；降阶梯思维方式

多发伤主要是指同一机械外力作用下，造成机体同时或继发2个及以上解剖部位或气管受损，且其中有1个部位损伤危及患者生命安全^[1]。有相关研究显示^[2]，外伤是造成老年人死亡的常见因素。再加之老年人生理特殊性，其机体各项器官呈退行性改变，机体抵抗力低下，当机体受到严重伤害是，易对其生命健康构成极大的威胁。急诊科主要扶着对危重症患者进行抢救，确保在短时间内控制其病情，避免病情恶化，在急救过程中，及时有效的干预直接影响到患者的抢救质量^[3]。降阶梯思维方式护理主要是指在短时间内对患者病情进行分析，并给予准确的判断，根据轻重缓解给予预见性急救干预，从而改善患者预后。鉴于此，本文就降阶梯思维方式护理应用于老年多发伤患者急救中的效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取76例老年多发伤患者，均源自于2020年10月~2021年10月，皖南医学院弋矶山医院收入，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各38例，对照组男21例，女17例，年龄60~78岁，平均（69.45±4.11）岁。研究组男20例，女18例，年龄60~80岁，平均（69.58±4.05）岁。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统临床思维方式护理，接诊患者后第一时间使用推车进入抢救室并开启绿色通道，根据VIPC抢救程序开展抢救工作。研究组降阶梯思维方式护理，具体如下：（1）分诊，护理人员从急救车搬运时即对患者病情进行评估，分析其是否存在致命伤或潜在隐匿上，根据患者功能障碍严重程度，结合患者病情特点进行病情分级。针对高度疑似腹腔出血、颈椎损伤的患者，立即告知医师给予预见性处理，以免对患者造成二次损伤。（2）急救护理，①具有或潜在致命伤的患者，优先处理危机生命安全的状况，再开展后续处理；②针对暂无生命危险的患者，进一步开展深入检查，重点分析其血氧指标、生命指标及意识状态。若出现意识障碍，立即做好相关的应急处理；③对于普通患者，根据急诊诊疗常规措施方式进行干预。（3）在此评估，待患者各项病情稳定后，再次开展全面的评估，以免漏诊，及时发现异常状况，并给予干预。

1.3 观察指标

详细记录两组患者分诊时间、急诊救治时间及预警时间（即急诊接诊至拟诊时间）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，研究组患者分诊时间、急救时间及预警时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 患者分诊时间、急诊救治时间及预警时间组间比较（±s，min）

3 讨论

急诊可反映医院整体实力，其主要对危急重症患者开展及时的救治，从而避免疾病在短时间内进展恶化，从而挽救患者生命^[4]。老年多发生患者由于临床症状缺乏特异性，病情症状复杂，要求医护人员对该类患者开展精准、有效的干预。

老年创伤性失血休克患者病情相对隐匿、进展迅速，急性失血是多发伤患者首要的可预防性死因。就老年患者而言，其机体抵抗力低下，机体受到严重损伤后极易危及其生命安全。降阶梯思维是急诊科医护人员需娴熟掌握的思维方式，其要求医护人员在短时间内作出迅速、精准的诊疗方案，从而保障患者的生命安全^[5]。该思维模式优先考虑患者的生命安全，全面、科学、迅速的评估其机体状况，根据“先救命后治病”、“先重后轻”的原则进行救治，最大程度降低病死率，提升抢救质量。本文就临床研究结果显示，研究组分诊时间、急救时间及预警时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明降阶梯思维运用在急诊可预检分诊环节中可及时分析患者病情的缓急状况，有助于医护人员提前预警，减少损伤的危险。其可能是因医护人员采取降阶梯思维能在保障患者生命安全的同时，提炼关键信息，在短时间内给予精准治疗与护理，为患者争取治疗时间，提升抢救质量。

总而言之，在老年多发伤患者急救中应用降阶梯思维，其是一种前瞻性思维的体现，能有效缩短有效提升急救护理的时效性，缩短急诊重症患者的抢救时间，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1] 李水莉,李颖,赵丽丽,等. 降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志,2015,31(7):498-500.

[2] 顾纪芳,贾茹,魏怡芸. 降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中的应用效果评价[J]. 老年医学与保健,2021,27(4):823-825.

[3] 冯海珊,谷爱奇,章晓芹. 基于降阶梯思维的急救护理模式对主动脉夹层病人急救效率及病人预后的影响[J]. 全科护理,2021,19(15):2093-2096.

[4] 曹兴容,林楠,高静. 降阶梯思维联合SBAR方案对老年病人急救-病房转接效果的影响[J]. 实用老年医学,2017,31(7):694-696.

[5] 黄英玲. 降阶梯思维法在严重创伤护理中的应用[J]. 中国保健营养,2020,30(30):180-181.