巨大儿发生相关因素及分娩方式选择分析

巨大儿发生相关因素及分娩方式选择分析

朱莉

常州市新北区薛家镇卫生院， 江苏 常州 213125

摘 要：目的 探讨巨大儿发生的先关因素及分娩方式的选择分析情况。方法 选取2019.02~2020.09与我院出生的40例巨大儿和在该期间随机抽取的120例正常儿作为研究对象，采用回顾性分析的方式进行研究，其中巨大儿作为观察组，正常儿作为对照组，探究巨大儿发生的相关因素情况。结果 采用多元非条件的logisic回归检验方法筛选，得知妊娠期患有糖尿病、孕期体重过高或过低、母亲年龄在33岁以上或在23岁以下以及男性新生儿均能够增加巨大儿的发生几率，（P＜0.05）。观察组孕产妇分娩期并发症情况均明显多于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组中自然分娩率较低，产钳胎吸以及剖腹产率较高，对照组中自然分娩率较高，剖宫产率次之，产钳胎吸助产率最低，两组间差异显著（P＜0.05）。结论 妊娠期患有糖尿病、孕期体重过高或过低、母亲年龄在33岁以上或在23岁以下以及男性新生儿均为致使巨大儿产生的重要因素，巨大儿的分娩方式应多采用剖宫产，减少母婴并发症情况。

关键词：巨大儿；分娩方式；剖宫产；危险因素

前言：由于社会发展迅速，经济水提升，孕期女性饮食以生活环境均较好，致使孕期营养过剩情况频繁发生，巨大儿的发生率也随之逐渐增加。巨大儿顾名思义即为巨大胎儿，是指出生时体重在4000g及其以上的新生儿^[1]。由于胎儿的体重增大，身长以及头围发育情况均明显大于正常儿，所以产妇采用阴道分娩的难度加大，分娩过程中胎儿极易受伤，并在生产后还会导致产后出血、会阴撕裂等一系列并发症的发生，对于新生儿以及产妇的身体健康情况均会造成一定危害。目前临床对于巨大儿的预测仍旧存在一定的误差，该种误差会直接导致分娩过程中产科医生的处理不当，进而威胁产妇及婴儿的生命安全^[2]。基于此本研究对收治的巨大儿以及正常儿进行回顾性分析，旨在研究巨大儿发生的相关因素以及分娩方式的选择情况，现研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019.02~2020.09与我院出生的40例巨大儿和在该期间随机抽取的120例正常儿作为研究对象，采用回顾性分析的方式进行研究，其中巨大儿作为观察组，正常儿作为对照组。巨大儿纳入标准：足月单胎；出生体重≥4000g。观察组中新生儿体重在4000g~4970g，平均在（4415±269）g，产妇年龄在22~34岁，平均在（28.4±4.5）岁，包括初产妇23例，经产妇17例；正常儿纳入标准：足月单胎，体重在2500~3999g。对照组中新生儿体重在2530g~3840g，平均在（3250±255）g，产妇年龄在21岁~35岁，平均在（28.2±4.7）岁，包括初产妇72例，经产妇48例。

1.2方法

采用回顾性分析对观察组和对照组中的孕妇以及新生儿情况，包括妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、胎儿性别、母亲年龄情况以及产次；分析两组间产妇的分娩期并发症情况，包括新生儿窒息、肩难产、产后出血、臂丛神经损伤、新生儿锁骨骨折以及软产道出血情况；分析两组的分娩方式，包括自然分娩、剖宫产以及产钳胎吸助产方式。

1.3统计学处理：

统计学 SPSS24.0软件，计数资料（n/%）采用X²检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。危险因素的筛选采用多元非条件的logisic回归检验方法，校验水准取α=0.05。

2结果：

2.1巨大儿发生的危险因素情况

对于6项影响因素进行回归模型筛选，其中有5项为危险因素，包括妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、胎儿性别以及母亲年龄情况。妊娠期患有糖尿病、孕期体重过高或过低、母亲年龄在33岁以上或在23岁以下以及男性新生儿均能够增加巨大儿的发生几率。各项的具体危险因素OR值见表1。

表1 巨大儿的各种危险因素OR值

2.2两组孕产妇并发症对比

观察组共40例，产后出血3例（7.5%），软产道裂伤10例（25.0%），新生儿窒息6例（15.0%），臂丛神经损伤2例（5.0%），肩难产4例（10.0%），锁骨骨折2例（5.0%）；对照组共120例，产后出血2例（1.7%），软产道裂伤3例（2.5%），新生儿窒息2例（1.7%），肩难产1例（0.8%），两组数据进行统计学处理后，差异显著（P＜0.05）。

2.3两组孕产妇分娩方式对比

观察组共40例，其中自然分娩17例（42.5%），剖宫产16例（40.0%），产钳助产2例（5.0%），胎头吸引5例（12.5%）；对照组共120例，其中自然分娩85例（70.83%），剖宫产30例（25.0%），产钳助产2例（1.7%），胎头吸引3例（2.5%）。两组数据进行统计学处理后，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

巨大胎儿是一种临床较为常见的胎儿并发症，是一种胎儿过度发育的情况。该症胎儿因由体质量较大，身长以及其法发育体征均明显大于正常胎儿，在自然生产时常会发生产伤或者难产情况^[3]。在巨大胎儿的分娩过程中，在产前预测为该症胎儿的前提下，主张采用以剖宫产为主的分娩方式，能够降低对产妇的伤害^[4]。经本研究对于40例巨大胎儿的回顾性分析显示，该症的主要发病因素与孕期产妇体重过高过低、妊娠期糖尿病、产妇年龄过大或过小以及男性新生儿均有重要影响。并且巨大胎儿对母体分娩中带来的并发症情况明显高于正常儿，剖宫产和产前助产分娩方式的使用情况也高于正常儿。表明与正常儿相比，巨大胎儿的可塑性较差，可以通过改变分娩方式，降低生产中带来的危害。

综上所述，妊娠期患有糖尿病、孕期体重过高或过低、母亲年龄在33岁以上或在23岁以下以及男性新生儿均为致使巨大儿产生的重要因素，对于巨大儿的分娩方式应多采用剖宫产，减少母婴并发症的发生，提升产妇的生活质量。

参考文献：

[1] 周海英,陆向群,周吉.等 妊娠期糖尿病孕妇胰岛β细胞功能指数与巨大儿的相关性研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 19(18):3.

[2] 范岩峰, 李丽榕, 蔡李倩, 等. 270例巨大儿相关危险因素的病例对照研究[J]. 中国妇幼保健, 2019(4):4.

[3] 冯萍, 汪晓语, 龙志文,等. 孕前体质,孕期增重与巨大儿发生风险关联的队列研究[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(11):1147-1151.

[4] 陈茂林, 严双琴, 高国朋,等. 妊娠期糖代谢异常与巨大儿的关联分析[J]. 重庆医学, 2019, 48(23):4.