复方倍他米松注射液联合CO_2点阵激光治疗白癜风的效果及复发率分析

复方倍他米松注射液联合 CO_2点阵激光治疗白癜风的效果及复发率分析

范英姬 王娟

郴州市第三人民医院（湖南 郴州） 423000

【摘要】目的：分析白癜风的临床治疗中采用复方倍他米松注射液与CO_2点阵激光联合的方式有何效果，且有无控制病情复发的作用。方法：要求全部病例在2018年10月-2021年6月期间选择，纳入的病例类型为白癜风，总例数为96例。由于选择不同的治疗方案，所以划分成两个组别，名称各自为对照组、试验组，每一组中的病人数量都是48例。在对照组中运用308激光照射，而在试验组中则运用复方倍他米松注射液与CO_2点阵打孔，最后进行临床效果、复发情况二者比较。结果：当对比治疗总有效率时，显示试验组更高于对照组，同时显示P＜0.05；当对比复发率时，试验组显著低于对照组，P＜0.05，视为差异显著。结论：在白癜风的临床治疗中选择复方倍他米松注射液联合CO_2点阵激光不止可以获得理想的临床疗效，且可较好的控制病情复发，确保治疗安全性，值得被临床推广。

关键词：白癜风；CO_2点阵激光；复方倍他米松注射液

临床皮肤科中的白癜风极为常见，病情性质上它是局限性、泛发性或后天性的一种病症，属于皮肤色素脱失病。通过分析病因后可确定和皮肤黑色细胞功能严重衰退存在直接性关联。该病一般在面部、颈项以及背部、前臂发生，极其不利于身心健康与生活质量^[1]。临床现阶段的治疗方法主要有光疗、用药、移植等。CO_2点阵激光作为十分常用的治疗手段，其是微创的皮肤美容技术，可以美白、促进色素淡化，并且可以治疗炎症性痤疮。复方倍他米松注射液的药物性质上是类固醇激素复合剂，不仅能够对临床症状进行较好的控制，还能够确保临床疗效得到长期维持。本文的病例样本为白癜风，共计96例患者，汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

2018年10月-2021年6月是选择病例的时间范围，以96例白癜风病人为主。划分成两个组别的理由是治疗方案不同，分配48例至对照组，性别上男、女患者为20:28；最大年龄65岁，最小年龄20岁，均值上为（39.2±4.7）岁；病程最短、最长各自为6个月、12年，均值上为（6.3±1.5）年；17例属于局限型，21例属于散发型，10例属于泛发型；分配48例至试验组，性别上男、女患者为21:27；最大年龄66岁，最小年龄19岁，均值上为（39.3±4.8）岁；病程最短、最长各自为7个月、13年，均值上为（6.4±1.6）年；18例属于局限型，22例属于散发型，8例属于泛发型。临床资料的对比上，所有项均为P＞0.05，可均衡比较。

1. 2. 方法

在名称对照组的患者中所开展的为308激光照射方式，在对治疗仪能量进行调整时，需要以斑块皮损颜色作为依据，20-30mJ/cm²属于能量范围标准，设置的波长标准是10.6μm，调整覆盖率的标准是8%，设置间距的标准是4-6，治疗的间隔时间应为1个月，并进行为期6个月的治疗。

在名称试验组的患者治疗过程中，除需要进行CO_2点阵打孔治疗以外，还应联合倍他米松注射液（国药准字H20093412 重庆华邦制药股份有限公司）联合治疗，以即刻外敷的方式为主，1次的药量为1mL，间隔3周用药1次，为期6个月。

1. 3. 观察指标

具体的评价临床治疗效果的标准：如果白色斑块在接受治疗后完全消失或者大部分消退，并且斑块颜色恢复至正常的面积为皮损面积65%以上，则视为达到显效；如果白色斑块在接受治疗后相较于治疗前缩小明显，并且斑块颜色恢复至正常的面积为皮损面积20%以上，则视为达到好转；如果斑块没有任何改变，并且出现色素再生情况以及斑块面积持续性扩大的情况，则视为达到无效^[2]。当结束疗程以后需要进行3个月左右的随访，对复发情况进行记录。

1. 4. 统计学评析

统计学软件借助的为SPSS24.0，（%）描述计数资料，相比用c²检验，P＜0.05即代表差异明显。

2 结果

2.1 治疗效果

设定为试验组者，93.8%为总有效率；设定为对照组者，79.2%为总有效率，经比较，P＜0.05，如表1。

表 1 治疗效果[n（%）]

2.2 复发率

48例试验组的病例，随访期间复发1例（即复发率2.1%）；48例对照组的病例，随访期间复发8例（即复发率16.7%）。给予比较，试验组要比对照组低，同时得到c²为6.0077，P为0.0142。

3 讨论

从发病机制的角度对白癜风进行分析，它具有一定的复杂性，截止到目前，临床一直未明确，但分析和遗传、黑色素细胞以及神经、免疫等因素具有密切关联^[3]。本病的特点在于治疗周期漫长，困难程度高，而且病情极容易反复发作。光疗作为现阶段临床治疗白癜风的一项基础性方案，此种肌肤美容微创技术主要利用点阵方式将光波发射出去，直接穿透后抵达真皮层，让正常皮肤和白斑皮损色素间无法保持平衡状态，加快黑素细胞迁移增殖到皮损部位的速度，强化组织修复能力，促使创面快速修复至正常^[4]。

复发倍他米松注射液属于类固醇激素复合剂之一，主要通过对细胞毒性T细胞产生干扰的方式让细胞原本所具有的溶解能力极大的下降，并对其将特殊细胞因子产生起到诱导功效。当本品对皮肤毛囊进行刺激以后，就会促进黑素细胞发生移行，同时对皮损组织加以调节，直至其恢复到正常状态^[5]。相关研究^[6]通过窄谱中波紫外线联合外敷倍他米松注射液的方式进行进展性白癜风的治疗，最后发现不仅可以让临床治疗效果得到保障，还可以使复发率得到控制，不会导致药物不良反应的增加，可以确保安全性。

本组中将组名试验组、对照组的两组别相比，结果显示在治疗总有效率、复发率上均有统计学差异存在，即试验组的治疗总有效率要更高于对照组，复发率要更低于对照组，P＜0.05。从而得到的治疗体会如下：在白癜风的临床治疗中选择复方倍他米松注射液联合CO_2点阵打孔技术，不止可以获得理想的临床疗效，且可较好的控制病情复发，确保治疗安全性，值得被临床推广。

参考文献

[1] 黄翠丽,林雪萍. 复方倍他米松注射液联合CO2点阵激光的临床疗效观察[J]. 特别健康,2020(2):66.

[2] 陈玉杰,孟祖东,王雪. CO₂点阵激光联合复方倍他米松注射液外敷治疗白癜风的疗效观察[J]. 护理学,2020,9(06):416-419.

[3] 刘高岗. 复方倍他米松注射液联合CO2点阵激光治疗白癜风的效果[J]. 河南医学研究,2019,28(18):3295-3296.

[4] 张瑞莲,陈菊萍,陶佳. 复方倍他米松注射液联合窄谱中波紫外线治疗进展期白癜风的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(15):101-103,106.

[5] 陆延娜,熊林. 308nm准分子光联合点阵激光综合治疗白癜风的疗效分析及患者满意度观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(5):401-403.

[6] 段妍,王杰,李睿亚. CO_2点阵激光联合308nm准分子激光治疗躯干部位白癜风的效果分析[J]. 中国保健营养,2017,27(35):345-346.