抗高血压药联合应用的研究进展

王丹桐

北京清华长庚医院，北京 102218

【摘 要】对近些年来临床常用的抗高血压药联合治疗方案进行梳理，深入分析各资料研究内容后梳理其研究的最新进展。对国内外文献报道中抗感血压药物的联合应用方案以二联多见，配伍使用类型包括血管紧张素转化酶抑制剂联合钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂联合β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂联合血管紧张素转化酶抑制剂。因此，联合用药已经成为临床治疗高血压的首选治疗策略，具体联合用药方案的选取应结合高血压患者实际需求而定。。

【关键词】：高血压；血管紧张素转化酶抑制剂；钙通道阻滞剂

高血压是目前全球范围内最为常见的慢性病之一，患者普遍存在着心脏、脑部、肾脏等重要脏器的功能性或者是器质性损害。目前医学界已经一致将高血压视作是诱发心脑血管疾病的独立风险因素，故此积极调控血压水平对于遏制病情的持续恶化，改善患者预后而言具有着非凡的意义^[1]。尽管临床中抗高血压药联合应用的报道较多，但鲜少有梳理亦有研究成果的综述性研究，故本次研究通过梳理2015年之后与抗高血压药联合应用有关的文献资料，旨在对抗高血压药联合应用的研究作一综述，现内容如下。

一、抗高血压药联合应用的优势

（一）进一步提高降压效果

若机体内血压数值过高不仅会导致患者产生一系列常见不适症状，长此以往还会给其心脑肾以及靶器官形成持续损伤，甚者面临着死亡的威胁，所以控制血压数值成为临床治疗的重中之重^[2]。

（二）制约单一药物诱导的不良代偿

既往临床针对高血压的治疗常常会叮嘱患者长期服用某一种降压药物，但是随着临床资料的日益丰富，单一抗高血压药在遏制心力衰竭、糖尿病、肾病等合并症方面取得的效果并非十分理想，患者生存周期及预后相对较差，故临床将关注目光转向联合用药，以便于制约某一种抗高血压药诱导的不良代偿^[3]。

（三）预防并发症

不同作用机制的降压药物联合应用则能够有效避免治疗期间左心室肥厚的发生。以当前临床常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合钙通道阻滞剂作为例证，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进入到患者体内后有效成分迅速释放，血管紧张素Ⅱ受体含量随之降低，并且能够调节内皮细胞功能，改善冠状动脉结构和生理功能，对于心室重塑具有重要意义，而钙通道阻滞剂同样能够改善心室功能，二者联用之下逆转左心室肥厚^[4]。

二、抗高血压药联合应用的研究

（一）血管紧张素转化酶抑制剂联合钙离子拮抗剂

薛刚^[5]结果发现研究组无论是血压调控效果还是最终的总有效率均较对照组更具优势（P＜0.05），但是在不良反应发生率的比较上二者数值相接近，组间差异并不明显（P＞0.05）。李筱曼^[6]研究结果发现观察组各观察指标均较对照组占据着明显的优势。结合以上研究结果可知，在高血压治疗中以上两类降压药物联合使用取得的效果更为理想，但是在不良反应发生率方面各研究成果存在着一定的差异性，既有无统计学意义的报道，也有存在统计学差异的研究，具体原因可能与患者机体耐受性有关，但仍然需要今后研究予以证实。

（二）血管紧张素转化酶抑制剂联合β受体阻滞剂

李逵^[7]分析结果表明，观察组在血压控制效果以及临床疗效方面均占据着明显的优势（P＜0.05）。孙爱娟^[8]分析结果表明，观察组在各指标数值比较中均占据着明显的优势（P＜0.05）。结合以上研究结果本文总结指出，在高血压治疗中血管紧张素转化酶抑制剂与β受体阻滞剂联用效果确切，有助于降低心肌梗死、脑卒中发生率，具有重要的推广使用价值。

（三）血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素受体阻滞剂

吕巧荣^[9]结果证实观察组无论是血压数值还是肾功能指标数值均较同期对照组更佳（P＜0.05）。惠捍中^[10]分析结果表明，观察组在选取的观察指标比较中均占有明显的优势（P＜0.05）。结合上述两位学者研究结果可知，在高血压患者临床治疗工作中血管紧张素转化酶抑制剂联合及血管紧张素受体阻滞剂可以取得令患者满意的疗效，并且患者从中获取的收益更为明显，主要体现在肾功能指标的改善上。但是，不得不强调的是，以上几位学者筛选的研究对象并非原发性高血压患者，肾性高血压与原发性高血压患者是否能够取得一致的疗效目前并未有研究证实。

（四）血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

李乾胜^[11]研究结果发现综合组血压数值较单一组更低，总有效率94.67%较单一组80.00%更高，二者之间存在着明显的统计学差异。周彤^[12]研究结果发现观察组总有效率及不良反应发生率分别为96.0%、6.0%，均优于同期对照组80.0%、22.0%，组间差异尤为明显（P＜0.05），在血脂比较上，观察组各指标数值均优于对照组，统计学差异明显（P＜0.05）。结合以上两位学者研究结果可知，将以上两类抗高血压药物联合应用于临床治疗工作中既能够取得理想的降压效果，又可以维持脂代谢平衡，对于全面改善患者预后而言意义重大。

三、结语

综上所述，高血压已经成为我国中老年人群常见的慢性病之一且近些年来发病率呈现出明显上升态势，时至今日国内外医学界已经一致将高血压视作是诱发心脑血管疾病的独立风险因素，故将高血压患者血压数值控制在正常水平对于全面改善其预后而言具有重要意义。

参考文献

[1]王琰娜.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察[J].中国实用医药，2019，14（2）:99-100.

[2]王鑫.钙离子拮抗剂和ACEI治疗难治性高血压的疗效比较[J].中国处方药，2018，16（4）:47-48.

[3]蒙华.老年难治性高血压的联合用药方法及疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（7）:114-115.

[4]黄运英，李咏梅，黎行山，等.抗高血压药物联合用药分析[J].中国合理用药探索，2018，15（3）:1-5.

[5]薛刚.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效分析[J].海峡药学，2018，30（12）:125-126.

[6]李筱曼.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（25）:140-141.

[7]李逵.卡托普利与美托洛尔联用治疗原发性高血压病分析[J].中国民间疗法，2016，24（3）:81-82.

[8]孙爱娟.依那普利联合美托洛尔治疗高血压的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）:45-46.

[9]吕巧荣.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（11）:197-198.

[10]惠捍中.氯沙坦联合应用贝那普利治疗肾实质性高血压的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）:11-12.

[11]李乾胜.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].海峡药学，2018，30（11）:183-184.

[12]周彤.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（12）:1539-1540.

保留简介：姓名：王丹桐 职位：药师 学历：本科 籍贯：北京