新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇管理就诊流程与应急预案实践体会

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇管理就诊流程与应急预案实践体会

郭毅

常德市妇幼保健院 湖南 常德 415000 [摘要 ]目的： 分析就诊流程与应急预案于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇管理中应用的价值。方法：2020年 1月 ~2020年 12月期间，我院于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间实施就诊流程，并制定发热与产妇医疗救治应激预案，同时实施演练，将其作为观察组； 2019年 1月 ~2019年 12月，作为对照组，比较预约挂号比例、高危妊娠管理情况以及产科分娩质量。 结果：观察组预约挂号比例高于对照组，具备统计学意义（P ＜ 0.05 ）。 黄色管理、橙色管理、红色管理以及高危人数观察组略低于对照组，不具备统计学意义（P ＞ 0.05 ）。 分娩质量观察组优于对照组，新生儿复苏、产后出血、危重抢救例数以及剖宫产数等不良妊娠结局观察组和对照组不具备统计学意义（P ＞ 0.05 ）。 结论：新型冠状病毒肺炎疫情防控期间积极实施孕产妇管理就诊流程与应急预案的临床效果突出，有效提升了预约挂号比例，具有良好的有效性和可行性，值得应用在临床中并推广。

关键词：应急预案；就诊流程；孕产妇管理；新型冠状病毒肺炎；疫情防控

由于新型冠状病毒肺炎在我国的广泛爆发，给我国社会经济和人民健康均产生了巨大影响。对于孕产妇而言，因为子宫增大、膈肌上抬、肺部扩张受限以及潮气量不断增加，导致新型冠状病毒肺炎在孕产妇中极易感染。因此，本院通过从人员调配、改善环境、制度流程以及院感防控等方面入手，积极采取有效的管理措施^[1]。为强化孕妇在疫情期间的管理工作，针对流行病学史可疑或发热、呼吸道症状的孕妇就诊与住院分娩拟定特定的流程和应急预案的的的，同时实施演练。现具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月~2020年12月期间，我院于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间实施就诊流程，并制定发热与产妇医疗救治应激预案，同时实施演练，将其作为观察组；2019年1月~2019年12月，作为对照组，不实施管理措施。两组门诊人数均为50000例，产检人数10000例，分娩人数1000例，对比分析一般资料组间差异，P＞0.05，具有可比性可。

1.2方法

对照组不实施管理措施，观察组于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间实施就诊流程，并制定发热与产妇医疗救治应激预案，同时实施演练，具体方法如下：（1）门诊就诊。①预约挂号。采用多种方式进行门诊相关规定的宣传，比如微信公众号等。②预检分诊。佩戴口罩进入医院，并限制一名家属陪同孕妇，详细询问孕妇的旅居史，监测体温，核对健康码等。③个体化产检方案。针对没有呼吸道症状，无并发症的产妇，积极指导合理调整时间接产检。以孕妇“五色管理”风险筛查结果拟定个体化产检频次^[2]。（2）住院分娩过程。① 管理病区布局。在相对隔离区域设置单间隔离病房，将其作为收治未排除为新冠肺炎患者的病房。②管理病区人流。疫情期间，严禁家属探视，固定1名陪护人员，实名登记，只有核酸检验为阴性的陪护人员才可进入病房。③住院流程。对可择期住院患者择期安排住院，需当日住院的患者，持核酸阴性结果申请住院。急诊患者按照应急预案单间隔离紧急处理并抽取抗体检测。④制定适用于我院产科、 麻醉手术科、新生儿科开展孕产妇合并疑似新型冠状病毒感染的肺炎，有产科因素需紧急处理时的《关于孕产妇、新生儿新型冠状病毒感染肺炎医疗救治应急预案》^[3]。

1.3观察指标

比较预约挂号比例、高危妊娠管理情况以及产科分娩质量。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1预约挂号比例比较

观察组预约挂号比例高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组预约挂号比例比较 [n（%）；n=5000]

2.2高危妊娠管理情况比较

黄色管理、橙色管理、红色管理以及高危人数观察组略低于对照组，不具备统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2：两组高危妊娠管理情况比较 [n（%）；n=10000]

2.3产科分娩质量比较

分娩质量观察组优于对照组，新生儿复苏、产后出血、危重抢救例数以及剖宫产数等不良妊娠结局观察组和对照组不具备统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3：两组产科分娩质量比较（n，%）

3 讨论

新型冠状病毒肺炎当前已经发展成为一种全球性重大公共卫生事件，同时随着疫情的不断蔓延，其可能长时间存在，因而使得新冠肺炎在我国存在持续存在和蔓延的可能性^[4]。对于处于妊娠期的女性而言，其属于高危人群，在疫情防控期间，应在积极排查并严密防控的前提下的的积极展开科学合理的围生期保健工作，从而最大程度保障母婴安全。由此可见，于疫情防控过程中积极拟定与落实多项保障措施具有十分重要的价值^[5]。

本文研究结果提示，观察组预约挂号比例高于对照组；黄色管理、橙色管理、红色管理以及高危人数观察组略低于对照组，分析原因：积极实施孕产妇管理就诊流程与应急预案分别的从人员保障、防疫保障以及医疗保障方面入手，有效提升了防控效果，其中人员保障主要通过强化医务人员防护和设备保障，按照分级防护要求展开防护。而防疫保障通过拟定特殊情况下的应激预案，并展开演练。总体而言，通过做好相关准备、拟定应急转运交接通道和流程、医护人员防护标准、终末消毒和医疗垃圾以及手术器械的处理规范等内容，结合实际情况不断演练，有效保证了孕产妇管理有序展开，取得了更好的管理效果^[6]。

综上所述，新型冠状病毒肺炎疫情防控期间积极实施孕产妇管理就诊流程与应急预案的临床效果突出，有效提升了预约挂号比例，具有良好的有效性和可行性，值得应用在临床中并推广。

参考文献：

[1]石海梅. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇管理就诊流程与应急预案实践体会[J]. 基层医学论坛, 2020, 622(34):120-122.

[2]黄美娟, 尹保民,龚小倩,等. 广东省新型冠状病毒感染疫情期助产医疗机构防控措施和医疗资源现状分析[J]. 实用医学杂志, 2020, 036(010):1277-1281.

[3]王靖瑜. 孕产妇围产期保健状况及临床诊疗体会[J]. 人人健康, 2020, 519(10):74-74.

[4]康晓艳, 马春景, 温丽娟. 应急预案急救护理流程在抢救成批爆震烧伤患者中的应用[J]. 医学美学美容, 2019, 028(004):16.

[5]陆蓉. 基于移动平台协同管理的孕产妇保健系统建设[J]. 医学信息学, 2019, 40(12):33-36.

[6]谢浩芬，郑佩君，樊增，等. 系列举措对推行门诊实名全预约分时段就医的实践与分析[J]. 中国医院, 2020, 24(12):67-69.