糖皮质激素长期用药的药学监护分析

糖皮质激素长期用药的药学监护分析

杜丽华 王莲英 谭申红 严珊 刘会英

四川省 阆中市人民医院 ，四川省 阆中 市 637404

摘要：目的：研究关于糖皮质激素长期用药的有效药学监护，以保证临床用药的安全性。方法：选择100名在我院接受治疗且需要长期使用糖皮质激素的患者的病例，时间集中在2019年7月份到2020年7月份，依据住院时间先后顺序分为对照组和观察组，观察组接受药学监护，一段时间之后，对两组患者的药物不良反应以及服药依从性进行统计对比。结果：观察组在一段时间内出现的不良反应事件例数要明显少于对照组，且在服药依从性方面的表现要明显优于对照组，差异明显具有统计学意义(P

关键词：长期使用；药师；糖皮质激素；药学监护；不良反应

糖皮质激素主要作用是对炎症反应，免疫反应，中毒，休克等多种症状进行抑制，因其药理作用较多，因此在临床上的应用十分广泛^[1]。例如肾病综合征，系统性红斑狼疮等疾病都会首选肝药物进行治疗，并且该药物的应用需要长期进行。但是糖皮质激素的长期服用有着较高的可能性，引发各种不良反应，如库欣综合征、股骨头坏死、脂肪及糖代谢紊乱、继发感染、消化道溃疡等，情况较为严重者甚至会存在生命危险^[2]。因此，关于糖皮质激素的临床应用，必须保证患者的安全性，提高关于不良反应的有效预防。考虑到现阶段的临床工作中，医护人员由于工作较为繁忙，因此关于临床用药指导方面的工作相对较为忽视，难以保证对患者实面的用药指导和监督。因此，将药学监护应用于临床用药之道工作中，有必要作为医院药学工作新模式，主要服务于需要长期服药的患者的临床用药指导中。该项工作主要由临床药师负责，充分发挥临床药师对于患者用药依从性的积极作用，同时保证用药安全。为了进一步探究药学监护关于提高糖皮质激素临床用药安全性的应用价值，本文展开如下研究。

1资料与方法

1.1资料来源

此次研究的实验对象为100名需要长期服用糖皮质激素的患者，时间集中在2019年7月份到2020年7月份期间，按照入院时间先后顺序得到对照组和观察组。对照组的50名患者中，男女患者比例为27:23，最小年龄31岁，最大年龄65岁；观察组的50名患者中，男女患者比例为1:1，最小年龄32岁，最大年龄100名患者的临床资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本次研究中的对照组患者接受常规护理，包括必要的用药指导和注意事项的叮嘱。观察组患在接受常规护理的同时增加药学监护，相关内容包括必要的用药教育，确保患者准确了解用药的方法，时间以及用药之后可能出现的不良反应情况以及相应的应对措施，同时严格根据患者的病情变化对药剂用量进行适当调整。并针对治疗一个月之后患者的病情情况进行检测，以判断是否需要对糖皮质激素药物的用量进行减少。

1.3观察的指标^[3]

本次研究所设置的观察指标主要包括服用糖皮质激素药物之后出现的不良反应，以及患者的服药依从性，同时根据调查获得患者对于糖皮质基础药物正确使用的知识了解程度。该药物引发的不良反应通常包括股骨头坏死，骨质疏松，糖尿病以及视力下降等。依从性判断主要根据患者正确用药率，达到80%以上视为较好依从性。

1.4统计学方法

借助SPSS13．0统计学软件，对调查的两组患者的各项资料做统计分析，x²检验各组问率的比较，当P<0.05，则说明两组患者之间的差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在不良反应发生率方面呈现出明显的差异，观察组的不良反应发生率为2.39%，对照组达到了31.18%，可见，差异明显具有统计学意义（P<0.05），另外，在药物依从性方面也呈现出明显的差异，观察组的药物依从性良好，而对照组较差。

3结论

药师在临床工作中所扮演的角色越发的重要，开始逐渐走出药房，在更多的临床治疗工作中发挥自身的积极作用，尤其是对于各科室的药学监护领域^[4]。记住药师的专业知识，针对各科室临床用药情况进行观察，并提供科学用药的指导，实现对于因服药而引发不良反应的有效预防，或者是正确处理。鉴于糖皮质激素在临床各个疾病治疗中有着十分广泛的应用气且大多数需要长期服用，容易引发不良反应，导致患者服药依从性下降，因此有必要将药学监护应用于长期服用糖皮质激素患者的临床工作中。

根据此次研究结果显示，针对长期服用糖皮质激素患者，实施药学监护，能够大幅度降低因药物服用引发的不良反应发生率，同时提高患者的服药依从性，这足以表明药学监护的临床工作价值，建议在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]王肇辉，解红霞.糖皮质激素的药理作用及在肾脏病中的应用与进展[J].医学综述，2017，23(9):1815-1820.

[2]黄玉琼，张亚敏，陶娟.糖皮质激素在系统性红斑狼疮中的应用及研究现状[J].皮肤科学通报，2018，35(3):296-304.

[3]中国系统性红斑狼疮研究协作组专家组.糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的专家共识[J].中华内科杂志，2014，53(6):502-504.

[4]龙红英，胡延毅.糖皮质激素长期用于肾病综合征治疗中的不良反应分析[J].基层医学论坛，2018，22(13):1765-1766.

[5]冷亚东.糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的分析研究[J].北方药学，2017，14(1):154.