老年人的股骨颈骨折怎么治疗

老年人的股骨颈骨折怎么治疗

史艳国

梓潼县中医院 四川绵阳 622150

股骨颈骨折是骨科中较为常见的一种疾病，多发于中老年人群体，随着年龄的增长人体骨质疏松明显，再加上低能量、高能量的损伤和暴力情况的出现，造成骨折问题，严重威胁人体健康。并且，股骨颈骨折后还会引发一系列的并发症，如股骨头坏死、骨折不愈合等，直接影响患者的机体功能，目前临床上对于骨折的治疗以保守治疗和手术治疗为主，但在治疗过程中需综合考虑到老年人的机体承受能力，因而对于治疗方法的选择则需做出更加全面的考量，依照患者病情实际情况选择更加合适、合理的治疗方法，保证治疗有效性。

1、老年人股骨颈骨折的特点与原因

（1）老年人股骨颈骨折的特点

老年人股骨颈骨折具有特殊性，由于老年人年龄较大，各项身体功能随着年龄的增长都呈现下降趋势，骨质过于疏松，一旦出现跌倒、营养不良、肌肉萎缩等情况都极易导致骨折情况的发生，而当其骨折后则需要长时间卧床修养，不能下床行动且丧失基本的生活能力，在保守治疗阶段则会出现多种肺炎、下肢深静脉血栓、关节僵硬等不良并发症，甚至还会导致死亡。另一特点为复杂性，依然因受到老年人年龄因素的影响，通常在保守治疗基础上也必须选择合适的手术治疗方式进行骨折部位处理，而针对不同骨折部位需运用不同的治疗方法，如内固定手术方式、全髋关节置换术等。同时，在手术过程中也要充分考虑到患者的一些适应症与禁忌症，如若患者本身还患有脑血栓、心脏病、糖尿病合并肢体坏死等疾病时，那么就不能进行手术治疗。

（2）老年人股骨颈骨折的原因

下肢骨结构中股骨是非常重要的一个部分，而股骨颈正是股骨上部的组成部分，其为髋关节的各种活动提供辅助作用，因而需要承受较大的活动量，且股骨颈的结构比较细，过大的活动量会造成一定的磨损，所以是最容易出现骨折的一个部位。而老年人随着年龄的增长骨关节功能也在退化，骨质越来越疏松，不如年轻人的强度大，比较脆弱，当不小心滑倒、摔跤后则必然会导致骨折，并且圆韧带内的血管是供给股骨颈血液的主要来源，但是老年人器官、血管的供血会由于血管硬化而逐渐丧失作用，继而导致供血不足而影响骨质，也是致使老年人极易出现股骨颈骨折的一大影响因素。

2、老年人股骨颈骨折的治疗方法

治疗老年人股骨颈骨折的治疗方法共有两大类型，分别为：

（1）保守治疗

保守治疗是当患者骨折后采用静卧床方式进行牵引治疗，如皮肤牵引和骨骼牵引等。在保守治疗过程中，医生根据X光检查结果合理判断患者骨折情况，若患者骨折断端为对位或者对线较好的类型，则按照保守治疗方式给予治疗，通常需要进行大约1个月的牵引，但如果患者骨折情况长期不愈合时则需延长治疗时间至2~3个月。卧床期间，护理人员以及家属需把握好基本注意事项，如每日为患者翻身拍背，畅通呼吸通道，防止出现坠积性肺炎；指导患者进行适当的足跟部活动与腰部活动，防止局部皮肤坏死，预防双足跟部褥疮与骶尾部褥疮；日常为患者双下肢进行按摩，锻炼下肢日常完成踝泵练习与股四头肌收缩训练等，有效预防下肢深静脉血栓形成；同时，在饮食方面禁止食用辛辣刺激性食物，不能抽烟喝酒，避免对骨折愈合效果产生不利影响。

（2）手术治疗

根据手术治疗方式的不同，股骨颈骨折治疗方法又包括以下几种手术治疗方式：

闭合复位内固定手术方式：该手术方式适用于不同股骨颈骨折类型的患者，具有创伤小、恢复快、安全性高的优势。将X光机置于患者骨折部位，医生根据X光机监视反馈画面同时对患者骨折部位进行复位，在复位完成后将引导针置入并使其从骨折线穿过，再继续依据引导针的穿入路径有序打入螺丝钉，利用螺丝钉完成骨折部位的固定。虽然该手术方式适合于多种股骨颈骨折类型的患者，但是也要求患者的骨折程度应在较小的移位范围之内，否则手术治疗效果也无法达到理想。

切开复位内固定手术方式：该手术方式适用于移位比较明显的股骨颈骨折患者。让患者平躺在已经消毒准备完毕的牵引床上，明确患者的骨折位置，自髂前上棘作向下的切口，逐步有序的将骨折部位的皮肤、皮下深筋膜、阔肌膜、张肌筋膜等切开并分离，将关节囊以完全暴露视角呈现在医生眼中，接着在其上做出“T”形切口，使用克氏针置于股骨头部位，再继续进行复位，采用X光机观察骨折复位效果，并同样运用螺钉进行加固，完成固定处理后将之前放置的克氏针再取出，并逐层将切口缝合清理，最后用医用敷贴将手术切口进行覆盖。此手术方式在应用过程中要求医护人员必须找准切口位置，且保证所缝合切口的安全性。

人工关节置换术治疗方式：该手术方式也适用于骨折移位程度较大的患者，由于股骨颈骨折后经保守治疗始终不见好转，且已经出现股骨头坏死等情况时，则需对患者采取人工关节置换术进行治疗。采用后放入路方式，先且切除关节囊后侧部分以及去除股骨头，再对髋臼缘软组织进行修整打磨，之后选择合适的固定臼进行置换处理，将髓腔利用扩髓器进行扩大，将假体置于其中，调整合适的角度与旋转度，确定固定完毕后进行切口缝合，并用敷料进行敷盖。需要注意的是置换手术过程中必须对患者进行心电指标监控，确保手术顺利进行。