低流量持续血液净化在急性肾损伤治疗中价值

低流量持续血液净化在急性肾损伤治疗中价值

任蓉

新疆石河子大学医学院第一附属医院 新疆石河子 832000

【摘要】目的：探讨分析低流量持续血液净化在急性肾损伤治疗中价值。方法：研究对象主要从近两年于我院收治的急性肾损伤患者90例病例中进行选取，随机分为观察组和对照组，各为45例，分别予以低流量持续血液净化、高流量持续血液透析净化,将肾功能变化、血管活性物质使用情况作为两组研究对象的评价指标。结果:两组患者治疗后BUN与SCr指标均比治疗前要低，并且观察组患者的降低程度比对照组更为明显，可见此对比结果存有一定差异（P＜0.05）；观察组血管活性物质使用情况明显低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。结论：治疗急性肾损伤患者过程中，低流量持续血液净化治疗具有较高的应用价值，不仅可以很好地控制肾功能变化，而且还可以将血管活性物质使用剂量控制在合理范围内。

关键词;低流量；持续血液净化；急性肾损伤

对于急性肾损伤来说，主要是因为受到缺血或中毒的影响，导致肾小管损伤等情况。在治疗急性肾损伤过程中，血液净化发挥着重要的作用^【1】,可以将肾脏压力控制在合理范围内，形成对肾功能丢失的有效预防，从而将患者的生存率提升上来。但是不同的血液净化方式，所起到的效果仍然有待继续研究，从而确保净化方式选择的科学性与合理性。

1. 资料与方法

1.1一般资料

观察组男女患者分别为25例、20例，年龄均值为（45.25±4.59）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为70岁。对照组男女患者分别为24例、21例，年龄均值为（45.62±4.94）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为71岁。两组患者的普通资料我们进行了对比，没有统计学差异性，对结果不会产生影响。

1.2方法

对于两组患者来说，单针腔静脉导管得到了广泛应用，对于中毒患者，血液透析联合血灌更为适宜,在选择抗凝剂时，主要以普通肝素、低分子肝素等为主,对前置换液输注速率进行调整，确保液体的高度平衡性^【2】,从患者具体情况出发，为净化流量的确定提供一定的依据。采取高流量持续血液净化为对照组，其使用剂量应在17.2ml/h以上；采取低流量持续血液净化为观察组,其使用剂量应在17.2ml/h以下。根在调整抗凝剂量时，应从活化部分凝血活酶时间出发，如果患者的凝血功能障碍比较严重，无需进行肝素透析,治疗时间最低为8小时，最高为12小时。

1.3统计学分析方法

使用SPSS20.0统计学软件处理研究中的所有数据，计量、计数资料分别予以t、X²检验，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围，则说明满足了统计学条件（P＜0.05）。

2. 结果

2.1肾功能变化对比

两组患者治疗后BUN与SCr指标均比治疗前要低，并且观察组患者的降低程度比对照组更为明显，可见此对比结果存有一定差异（P＜0.05）。如表1所示：

表1 肾功能变化对比 （ ±s）

2.2血管活性物质使用情况对比

观察组血管活性物质使用情况明显低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。如表2所示：

表2 血管活性物质使用情况对比 （ ±s）

3. 讨论

在危重症患者中，急性肾损伤作为器官功能障碍之一比较常见,分析其发生原因，主要是因为肾脏血流量降低,所以在临床治疗方面，应注重肾血流量的增加，并使肾脏血流动力学得以有效改善。通过应用血液净化方式,可以防止肾血流量的增加出现过渡现象,将患者肾脏压力控制在合理范围内。与此同时，还可以使患者血浆内的水分、溶质得到有效清除^【3】,对患者体内液体的平衡进行合理调节。此外，持续性血液净化，可以更好地恢复患者的肾功能,形成对肾功能衰竭的有效预防,最大程度地预防低血压等并发症。

在本次研究中，两组患者治疗后BUN与SCr指标均比治疗前要低，并且观察组患者的降低程度比对照组更为明显。由此可见，相比于高流量持续性血液净化,低流量持续性血液净化可以使患者肾功能得到有效改善，确保患者血流动力学状态的稳步提升,从而为提高患者的预后水平奠定良好的基础。同时低流量持续性血液净化不易影响到血流动力学,将患者器官、组织灌溉改善到最佳，有效预防并发症的出现。

参考文献：

[1] 舒良秀, 姚国媛, 邹懿,等. 胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤治疗中早期连续性血液净化(CBP)的临床意义[J]. 实用癌症杂志, 2019, 34(6):3.

[2] 石新慧, 任东升, 陶雅非. 血液净化治疗狼疮性肾炎并急性肾损伤的效果及对免疫功能的影响[J]. 华南国防医学杂志, 2019, 33(10):4.

[3] 董玉任, 段宝民, 李拥军,等. 早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤的临床效果[J]. 临床研究, 2019, 27(5):2.