任脉灸隔驱寒扶阳八味散治疗虚寒型癃闭的临床观察

任脉灸隔驱寒扶阳八味散治疗虚寒型癃闭的临床观察

刘闫欣 董沙沙 庞文君 宋晓玲 刘震宇 刘凤丹 王海静 孙柏莲 张志刚

大庆市中医医院 163000

【摘要】目的 研究任脉灸隔驱寒扶阳八味散对虚寒型癃闭治疗的临床疗效。方法 选取符合条件的虚寒型癃闭70例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组。在保持相同基础治疗和相同护理措施的前提下,治疗组给予任脉灸隔驱寒扶阳八味散局部外用,对照组给予常规护理。分别在操作前、操作2周后、操作4周后填写国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量影响评分（QOL）、中医证候评分,观察两组疗效的差异。结果 治疗组治疗前后国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量影响评分（QOL）、中医证候评分差值较大，排尿困难及改善虚寒型证候程度有效率较高，均有显著性差异(P<0.05)。结论 在虚寒型癃闭患者的治疗中采取任脉灸隔驱寒扶阳八味散，可以提高患者的治疗效果。

【关键词】 任脉灸 驱寒扶阳八味散 虚寒型癃闭

癃闭，即前列腺增生症（BPH），可引起中老年男性排尿障碍，50岁以上男性发病率较高，随着人口老龄化，发病率随年龄递增，严重影响患者的生活质量。现阶段，药物和手术仍是最常用的治疗方式^【1】。任脉灸是将温阳驱寒的药物和姜作用在腹部任脉处，由皮肤进入经络腧穴，其法具有疏通经络、调和阴阳、补益气血、扶正祛邪的作用^【2】。驱寒扶阳八味散是我院自制中药粉。我院普外科联合中医特色护理门诊应用任脉灸隔驱寒扶阳八味散治疗虚寒型癃闭，取得满意疗效。

1 临床资料

选取我院普外科2020年12月至2021年10月符合纳入标准的虚寒型癃闭住院患者共70例。将病例随机分为对照组和治疗组，每组病例35个。对照组中男35例，年龄平均为（54.4±3.42）岁；治疗组中男35例，年龄平均为（55.2±3.28）岁。两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 

2 治疗方法

2.1对照组：进行常规护理。

常规护理：加强心理护理及生活护理，包括多喝温热的水、及时排尿；冬天注意保暖，防止受凉；多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘；避免过度劳累、饮酒。

2.2 治疗组：在常规护理基础上，加用任脉灸隔驱寒扶阳八味散治疗。

2.2.1任脉灸：

取穴：中脘、建里、下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极。

取材：云南小黄姜3kg左右，用碎姜机打碎成渣备用；艾绒（产地：湖北黄冈，重量：1kg/袋，生产许可证：黑20190227，执行标准为2012年版的《黑龙江省中药饮片炮制规范》。

2.2.2驱寒扶阳八味散：枳壳10g；肉桂30g；透骨草30g；防风20g；穿山龙15g；艾叶30g；细辛10g；桂枝15g。

操作：患者仰卧位充分暴露腹部，将驱寒扶阳八味散均匀撒在操作部位上，然后在其上覆盖纱布，将柔性龙骨灸盒固定在腹部，将打碎成渣的小黄姜用微波炉加热，温度适宜时均匀的铺在操作部位，厚度为3㎝为宜，将艾绒均匀撒在小黄姜上，点火，待温度适宜时盖上灸盒盖，将排烟罩对准操作部位。按下计时器，操作时间为40分钟,治疗过程中加强巡视，询问患者感受。治疗结束后，取下艾灸盒、纱布、姜碎，用无菌纱布擦净患者皮肤。

3 观察指标

3.1 IPSS（国际前列腺症状）评分表

国际上认为,IPSS评分是评估癃闭患者症状轻重的最佳方式，利用7个部分的内容评估患者最近1月的排尿情况。量表总分35分，得分越高表示排尿情况越差^【3】。

3.2生活质量影响评分（QOL）

QOL指生活品质或质量,可以评判生活状态好坏，通过这个量表对癃闭患者的生活状态进行评分。量表最高分6分，得分越高表示耐受程度越差。

3.3中医证候评分

4 疗效评定

4.1 根据临床表现及参照《国际前列腺症状评分表（I-PSS）》拟定。

①显效：主要症状、体征大部分消失，积分减少60%~89%

②有效：主要症状、体征部分减轻或消失，积分减少15%~59%

③无效：主要症状、体征没有变化，或者加重

4.2中医证候疗效评价标准

①临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。

②显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥60%。

③有效：中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%。

④无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

备注：计算公式使用尼莫地平法：【(治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分】×100%。

5 统计学方法

使用SPSS统计软件进行统计分析，计量资料采用( ±s)表示，满足正态性的数据，独立组间比较采用t检验，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用卡方分析;等级资料采用秩和检验；按检验水准P<0.05表示差异具有统计学意义。

6 结 果 

6.1治疗组，将治疗前与治疗后的IPSS相比较，进行数据分析后发现有显著差异(P<0.05)。（表1）

表1 国际前列腺症状评分(IPSS)评分比较

表2 两组治疗前后，有效率（卡方检验）

6.2 QOL评分

表3 两组治疗后，QOL评分变化

6.3 中医征候评分比较

表4 两组治疗前后，中医征候疗效评分比较

表5 两组治疗前后，有效率比较

7 讨 论 

大量临床实践研究证明，癃闭已经成为社会和卫生问题。尽管癃闭并不会对患者的生命安全造成危害，但是得病时间越长，病情也就随之加重，同时还会带来其他的病症，如泌尿系统感染、肾积水、膀胱结石，部分患者还会因情绪焦躁而远离他人、远离社交，引起工作和生活上的诸多麻烦^【4】。目前西医治疗主要是药物治疗和手术治疗，优点是起效相对迅速，但容易复发，同时西医治疗也存在一些弊端，如长期服用药物，易对肝肾功能造成损害，手术治疗对自身基础疾病较多的老年患者也具有一定风险，甚至很多患者并不具备手术条件，所以简单、无创、无副作用的中医护理方法是未来治疗癃闭的重要发展趋势之一。本研究运用任脉灸隔驱寒扶阳八味散治疗虚寒型癃闭。因任脉灸治疗有简便易廉，副作用及不良反应基本忽略不计，病人易于接受，二者联合，疗效显著，有良好的推广前景。

参考文献

【1】秦云峰．对中医“男胞”—前列腺生理功能再认识［J］．中华男科学，2003，9（1）： 76-78．

【2】张耀圣，李彩芬．论前列腺的经络所属及临床的意义［J］．中国医药指南，2012，10（13）：264-265．

【3】那彦群，叶章群，孙光．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南．北京：人民卫生出版社，2014：245.

【4】孙卫兵，蒋思雄．《中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南》点评——前列腺增生症的诊断［J］．医学与哲学（临床决策论坛版），2007（04）：54－55．

大庆市指导性科技计划项目合同编号: zdy–2020–30

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