乳腺癌超声诊断技术的发展历程及现状

乳腺癌超声诊断技术的发展历程及现状

王金凤 吴敬东

河北省保定市定兴县医院 071000

摘要：乳腺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，这种疾病是女性最常见的一种恶性肿瘤，而随着近年来我国现在社会的不断发展以及变化，这种疾病在临床上的发病率呈现不断上升的趋势，并且诸多因素都有可能导致这种疾病的发生。早期乳腺癌在目前临床上较为常见，而为了使患者的治疗效果得到提升，目前临床上建议选择手术方式进行治疗。在这一背景下给予患者乳腺癌影像学诊断，就成为了医务人员研究的一个重要内容，超声技术是近年来的诊断新技术，能够有助于帮助医务人员针对患者的肿瘤病灶进行治疗。

关键词：乳腺癌；影像学诊断； 超声；技术分析；临床研究

乳腺癌对于女性来说会造成极大的损伤，这种疾病是中美两国最常见的一种恶性肿瘤，虽然这种疾病在近年来发病率逐年上升，但由于医务人员控制状况良好，患者的死亡率呈现不断下降的趋势，不仅得益于乳腺癌筛查早诊制度的建设，也得益于现代化医疗治疗综合水平的不断提升^[1]。在对患者进行治疗时将曲妥珠单抗作为基础的方案应用于乳腺癌患者的辅助治疗中，能够有助于提高患者的治疗效果，这种治疗效果虽然对患者产生的治疗总有效率良好，但有可能会导致患者出现额外的不良反应，对于患者的康复会造成一定的影响。随着近年来临床医疗环境的不断优化，影像学诊断技术得到了广泛的应用影像学技术，在保障靶区剂量覆盖的前提下，并且还能够有效降低临近心脏和肺部等器官的放射性损伤，大大提高了患者在治疗过程中的生存率，受到了医务人员和患者的高度认可。

1. 对乳腺癌及其治疗方案的相关认知

乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性的乳腺是由皮肤、纤维组织和乳腺腺体以及脂肪所组成的临床上乳腺癌患者中^[2]，大约有99%是女性患者，男性患者仅占所有患者的1%。乳腺癌在扩散以前并不会造成患者出现生命危险。

乳腺癌的早期主要症状有乳房肿块、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液等，如果疾病发展至晚期就很有可能会出现远处转移从而导致各个器官受损和异常，因此也被称为“粉红杀手”，根据2018年癌症研究机构的相关文献表明^[1]，全球都具有较高的发生率，在发展中国家内发生率超过30％，而我国每年诊断出乳腺癌的女性患者也有大约30万人次，且还在逐渐增长^[3]，30岁以后至45岁以内的发病较高。乳腺癌在我国女性中非常多见，也是导致女性死亡率的重要因素之一，一般情况下都是恶性肿瘤，而越早诊断和治疗，患者的生存率就会越高，同时预后也会更好，而随着医疗技术的进步，乳腺癌的治愈率逐渐增高，让乳腺癌的生存率显著提升^[2]。临床早期主要有临床筛查的问题，其中包含机会性普查和筛查，目的是提高患者的生存率，但一般的乳腺检查还是入院检查，临床主要应用钼靶X线摄片来检查，并且作为主要的诊断方式，不仅操作方便也不会对患者造成损伤，同时准确率也较高^[3]。

2. 超声支持技术下的乳腺癌影像学诊断

乳腺肿块在目前临床上较为常见，这种病情的发生是常见的良性或恶性乳房异常，病变恶性，乳腺肿块在临床上又被称为乳腺癌，而良性乳腺肿块主要是由于乳腺增生或者囊肿等多方面的疾病所导致的，正常情况下来说，女性的乳腺组织质地柔软并且均匀具有良好的弹性，当女性出现内分泌失调或者性生活失调等状况时，就会导致患者出现这种病情。一般情况下来说乳腺肿块会发生在患者的乳房上象限，但在下象限也有可能发生良性肿块，如果不及时接受治疗，就有可能导致肿块出现恶变的情况，所以医务人员需要尽早确定患者乳腺肿块的良恶性，并对患者进行及时有效的治疗^[4]，一方面能够保全患者的乳房，使患者的生活质量得到提升，另一方面还能够避免病情进一步发生威胁患者的生命安全。目前临床上在对患者进行病情诊断是主要选择影像学诊断方式和病理活检的方式。但病理活检在应用过程中需要对患者造成一定的损伤，故而在临床上并不推荐选择这种诊断方式，依旧以影像学诊断为主。在对患者进行超声检查时，利用彩色突破的超声诊断仪对患者病情进行诊断，在诊断过程中探头频率设置为13MHz，检查期间患者保持仰卧位，并将双手高举过头顶检查时需要以乳头为中心，对患者的乳房进行不同象限的多切面检查，观察患者的病灶部位及病理分型，确认患者的临床病情。

超声诊断在应用过程中总体操作简便，并且价格低廉，不会导致明显的辐射发生，是临床对乳腺肿瘤进行诊断的一个首选方式，但诊断过程中存在一定的缺点，例如超声诊断无法确认早期乳腺癌以及直径低于1CM的肿块，这类肿块在超声显像下血流并不丰富，并且形态特征并不具备代表性。在乳房组织中含有较多脂肪的患者诊断中其图像显像较弱，很容易与小型良性肿块混淆，而导致患者出现漏诊的情况，所以超声检查在临床应用过程中，一般情况下是在短期内对患者进行快速诊断所用的一种方式^[5]。

常规超声：需选择彩色多普勒超声诊断仪探头，选择高频线阵探头频率设置为8~16MHz患者在接受检查时采用仰卧位。若患者的乳腺体积较大，则需要调整至侧卧位进行检查，需要对乳腺进行常规二维超声检查，在发现结节时，需要采用多切面观察结节的图像特征，其中包括位置和形态大小以及内部回声等多方面的内容，发现淋巴结时需要观察淋巴结的大小以及形态和血流特点。

自动乳腺全溶及超声成像检查：开展时，医务人员采用自动乳腺全容积超声成像系统，配备乳腺检查专用的C15-6xw弧形超宽频自由臂容积探头以及图像分析工作站，在对患者进行检查前，需要根据患者乳房大小选择最合适的扫查深度患者，在接受检查时保持仰卧位，并且由护理人员按照要求将患者的背部适当垫高。诊断人员盯嘱患者保持平稳呼吸^[6]，在这一环境下对患者进行双侧乳腺的连续扫查，若患者乳腺较大，则需要进行上位和下位的扫查确认患者的乳房得到完全覆盖，在完成扫查后，系统需自动获取全容积成像数据，并且将数据上传至工作证系统采用专业软件对其进行数据储自动乳腺全容积超声成像在应用过程中，相较于常规超声来说，能够更加清晰的显示患者的肿瘤病灶，并根据患者的个体状况进行有效的诊断，能够有助于提高患者的诊断准确率，而在实验中发现常规超声所显示的乳腺结节，边缘不光整，则可能被认为是乳腺恶性结节，但这一处理方式存在一定的偏差，而自动乳腺全容积超声成像在应用过程中则不会出现这种状况，医务人员需要引起重视并开展有效的治疗，即可达到良好的治疗效果

总结

在对乳腺癌患者进行诊断时，可以选择常规超声与自动乳腺全容积超声成像联合的方式进行应用，有助于提高患者的诊断准确率，同时还能明确患者的超声征象差异，对于临床的确诊和患者后续治疗工作的开展来说有十分积极的作用。

参考文献

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[2]田少林,陈波,高丹. 浸润性乳腺癌高频超声征象与CerbB-2和Ki-67的相关性分析[J]. 中国妇幼保健,2021,36(24):5835-5837.

[3]乐国彪,周学刚,张怡,谢科,邓春燕. 超声造影定量参数联合人类表皮生长因子受体-2、原癌基因对肿块型乳腺癌的诊断价值[J]. 临床超声医学杂志,2021,23(11):845-848.

[4]姜海娜. 超声造影检查在C-erbB-2、Ki-67表达阳性及阴性乳腺癌患者中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(22):1979-1983.

[5]彭刿,马良,庞蓉. 超声、UE及PET/CT诊断乳腺癌良恶性病变的价值观察[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(12):84-86.

[6]张芳,张怡,梅文娟. 二维超声及超声造影对不同类型乳腺癌的鉴别诊断价值分析[J]. 实用癌症杂志,2021,36(11):1806-1809.