中西医结合加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用

中西医结合加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用

周勇

宜宾戎南骨科医院 四川宜宾 644000

【摘要】目的：探讨将中西医护理与加速康复外科理念联合应用于腹腔镜下胃癌根治术中的施护价值。方法：试验对象选于2020.01-2021.11时间内，在本院行腹腔镜下胃癌根治术治疗的72例胃癌患者，以随机盲选法均分2组，在治疗期间分别以加速康复外科理念（对照组）与联合中西医治疗+加速康复外科理念（观察组）施护，统计施护价值。结果：观察组术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率略低于对照组，但无显著差异（P＞0.05）。结论：通过以中西医结合加速康复外科理念施护，可有效缩短患者住院时间，促进患者康复的同时，还能降低其术后发生并发症风险，适宜推广。

【关键词】胃癌；腹腔镜；中西医护理；加速康复外科；施护价值

胃癌属于临床消化系统疾病中常见恶性肿瘤，具有较高病发率与死亡率，临床在治疗该疾病患者时，以手术治疗为主，相较于传统开腹术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点，但术后易影响到患者消化功能，导致其出现一些并发症，故而强化护理干预，降低患者发生应激反应，对减少术后并发症及促进患者康复起着重要作用^[1-2]。本研究目的主要是为了探讨在围术期联合以中西医与加速康复外科护理的施护价值，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组对象为72例患有胃癌疾病的患者，组间分组选择随机盲选法，回顾性分析组内对象病例资料，对照组：年龄在28~62岁，均龄45.71±12.80岁，男20例，女16例；观察组：年龄为32~65岁，均龄46.05±12.91岁，男女各18例。综合分析2组资料数据（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组提供加速外科康复护理，术前对于存在负性情绪者予以心理干预，将疾病起因、进展与预后等详细告知患者，术前1d叮嘱患者以流质类食物为主，术前6h及4h分别禁食、禁水；术中重视保暖，在输液与应用腹腔冲洗液时均予以加温处理；术后对补液量进行合理控制，根据患者病情予以抗感染治疗；对于术后存在轻度疼痛感者，可通过看电视等方式转移其注意力，尽量减少对镇痛剂的应用；定期协助患者翻身，予以拍背排痰，鼓励患者尽早下床活动，待其胃肠功能有所恢复后，可经口进食。观察组则在上述基础上予以中西医结合治疗，（1）在术后12h时予以中药封包治疗，将中药组方（100g吴茱萸、500g大青盐）热敷于患者腹部中脘穴位处，每次热敷时间为20min，每日2次，直到患者肛门排气；（2）在术后24h时予以中药直肠滴入，结合患者症候特点，将自拟中药方煎制成药液后滴入患者直肠，药方由2片生姜、6颗大枣、7g枳实、7g半夏、7g柴胡、9g生大黄、12g芍药、13g厚朴、14g芒硝组成，每日1剂（100mL），直至其肛门排气。

1.3指标观察及判定标准

（1）统计术后恢复情况，指标包括术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间；（2）统计并发症，指标包括肺部感染、吻合口漏及切口感染，总发生率为各项指标之和/总例数。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与t值表示，以卡方x²与（x±s）进行检验，若检验显示P＜0.05，表示存在统计学意义。

2结果

2.1 恢复情况

表1可知，经比较2组术后恢复指标，观察组优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比组间术后恢复情况（x±s，d）

2.2 并发症

表2可知，经比较2组术后并发症发生情况，无显著差异（P＞0.05）。

表2 对比组间术后并发症发生率（n，%）

3讨论

胃癌是临床常见恶性病症，好发于中老年群体中，由于患者癌变位置不相同，可引发其消化道出现程度不同的出血症状，严重影响到患者日常生活及生存质量^[3]。虽然以腹腔镜手术治疗具有显著疗效，术后并发症发生率较低，但仍有部分患者在术后易出现一些并发症，不利于疾病恢复，故而需强化围术期护理干预，以此来实现加快患者康复的目的^[4-5]。本研究中，经分析在围术期对患者实施中西医治疗联合加速康复外科护理的施护价值，结果显示观察组术后恢复情况更优，且并发症较少，证实以联合中西医治疗与加速外科康复理念施护具备有效性与可靠性。究其原因如下：加速康复外科理念是以患者作为护理中心，将循证医学作为护理依据，集多学科于一体的护理模式，通过优化术前、术中及术后流程，可有效降低患者发生应激反应的同时，还能缩短其住院时间。在中医治疗中通过以中药封包热敷中脘穴，可起到疏通气血、激发经络之气及调理脏腑之功效；通过以中药剂滴入直肠，有利于腹腔内渗出液吸收及炎症消退，促进体内毒物排泄的同时，还能加快胃肠道蠕动，最大程度上加快患者肠功能恢复。

综上所述，对于行腹腔镜下胃癌根治术治疗患者，联合以中西医护理与加速康复外科理念施护，所得施护效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]王慧杰,田娜,柳青. 加速康复外科理念下集束化干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用效果[J]. 河南医学研究,2021,30(22):4193-4196.

[2]王宏伟,辛乐,汤明生等. 快速康复外科理念在老年人腹腔镜胃癌手术中的应用[J]. 海南医学,2021,32(07):889-891.

[3]刘翔,李想,张兆宏等. 中西医结合加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用[J]. 河南外科学杂志,2020,26(05):14-17.

[4]徐铭. 加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中的临床应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(25):13-15.

[5]李欣龙,顾立虎,祝和攀等. 加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J]. 临床外科杂志,2019,27(05):408-411.