尤瑞克林联合静脉溶栓剂治疗急性脑梗死患者的有效性分析

尤瑞克林联合静脉溶栓剂治疗急性脑梗死患者的有效性分析

于媛媛

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

【摘要】目的：分析尤瑞克林联合静脉溶栓剂治疗急性脑梗死患者的有效性及临床影响。方法：抽选本院急诊接诊急性脑梗死患者88例（接诊时间2019年9月~2020年11月），取分层随机化分组法划分组别为对照组45例、观察组43例，开展对比性治疗研究。比较尤瑞克林联合静脉溶栓剂治疗效果及预后影响。结果：（1）治疗效果：观察组治疗有效率高于对照组，且观察组治疗后脑血管血液流速指标较对照组均上升，差异显著，P＜0.05。（2）治疗预后：治疗前实验室检验、神经功能损伤评估结果对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后，观察组血清MCP-1、NSE及NIHSS评分均下降，MMP-9上升，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。结论：尤瑞克林联合静脉溶栓剂治疗急性脑梗死效果显著，可在积极辅助溶栓，改善脑部血流供给同时，延缓梗死损伤进展，改善患者病情预后。

【关键词】尤瑞克林；静脉溶栓剂；急性脑梗死；临床效果

溶栓治疗是急性脑梗死患者临床主要治疗方案，可在经静脉输注溶栓药物后，促进患者脑梗死部位脑血管血栓溶解后，重建梗死部位血运，使患者脑神经、大脑功能损伤进展得以有效延缓，治疗效果确切。但在实际治疗研究中发现，静脉溶栓治疗效果与患者溶栓时间、用药方案存在密切相关性^[1] 。结合上述背景，本院特纳入急性脑梗死发病4.5h内入院静脉溶栓者88例，以尤瑞克林为研究变量，开展对比性治疗研究，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽选本院急诊接诊急性脑梗死患者88例（接诊时间2019年9月~2020年11月），取分层随机化分组法划分组别为对照组45例、观察组43例，开展对比性治疗研究。

对照组，男/女，23/22，年龄49~82岁，平均年龄（65.51±3.25）岁，病程（2.51±0.45）h；观察组，男/女，22/21，年龄48~82岁，平均年龄（65.19±3.18）岁，病程（2.52±0.44）h。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）颅脑影像学诊断结果提示急性期脑梗死；（2）符合静脉溶栓指征；（3）家属确认患者参与研究。排除标准：（1）既往脑卒中病史者；（2）合并继发性脑出血者；（3）研究药物禁忌症、过敏反应者。

1.2方法

对照组行常规静脉溶栓治疗：取阿替普酶静脉溶栓治疗，剂量标准为0.6~0.9mg/kg（单日最大剂量为90mg），经稀释剂稀释至100ml后，先取10ml行静脉推注（1min内推注完毕），剩余剂量行静脉滴注治疗，静滴60min。次日起，行阿司匹林（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）口服治疗。

观察组联合尤瑞克林治疗：取尤瑞克林0.15PNA经100ml氯化钠注射液溶解后，静脉滴注30min，1次/日。

两组均需连续治疗2周，期间配合神经营养治疗、电解质纠正、营养支持等对症治疗。

1.3观察指标

比较尤瑞克林联合静脉溶栓剂治疗效果及预后影响。

1.4统计学方法

观察指标数据差异性采用SPSS240统计学软件处理分析，如统计结果为P<0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组，且观察组治疗后脑血管血液流速指标较对照组均上升，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1治疗效果对比

2.2治疗预后对比

治疗前实验室检验、神经功能损伤评估结果对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后，观察组血清MCP-1、NSE及NIHSS评分均下降，MMP-9上升，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2治疗预后对比（ ±s）

3讨论

研究结果表明：（1）治疗效果：观察组治疗有效率高于对照组，且观察组治疗后脑血管血液流速指标较对照组均上升，差异显著，P＜0.05。（2）治疗预后：治疗前实验室检验、神经功能损伤评估结果对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后，观察组血清MCP-1、NSE及NIHSS评分均下降，MMP-9上升，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。

阿替普酶是急性脑梗死静脉溶栓主要治疗药物，其所含纤溶酶原活化剂可在积极溶解血纤维蛋白后，发挥良好溶栓效果，但起效速度较慢，患者治疗期间仍存在脑梗死进展风险，故在联合用药期间，可在尤瑞克林血小板聚集抑制、血管舒张效果基础上，积极促进患者脑血管血流量恢复，在较短时间内快速恢复血运重建，延缓梗死进展，合理控制梗死累及范围^[2-3] 。

综上所述，尤瑞克林联合静脉溶栓剂治疗急性脑梗死效果显著，可在积极辅助溶栓，改善脑部血流供给同时，延缓梗死损伤进展，改善患者病情预后。

参考文献：

[1] 董贞. 尤瑞克林对急性脑梗死尿激酶静脉溶栓患者血清NSE和MMP-9的影响[J]. 河北医药,2018,40(24):3763-3766.

[2] 葛彬,崔谊,刘克坤,等. rt-PA静脉溶栓联合尤瑞克林对急性脑梗死患者血小板功能及GPⅥ、CD62P的影响[J]. 贵州医药,2019,43(3):418-420.

[3] 刘卫芳,高燕,常秀红,等. 尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓对前循环急性脑梗死患者神经功能及MCP-1、VE-cadherin血清水平的影响[J]. 哈尔滨医药,2020,41(1):68-69.