结肠癌并发肠梗阻的手术治疗的临床疗效及并发症发生情况分析

结肠癌并发肠梗阻的手术治疗的临床疗效及并发症发生情况分析

王春风

嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499

摘要：目的：分析结肠癌并发肠梗阻的手术治疗的临床疗效及并发症发生情况。方法：研究我院收治的72例结肠癌并发肠梗阻患者，实验时间为2019.11—2021.03，采用盲选抽签法分为研究组（36例）和对照组（36例），将开腹术治疗应用在对照组中，将腹腔镜切除吻合术治疗应用在研究组结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗中，观察和比较组间治疗效果、并发症发生率。结果：研究组的治疗有效率（97.22%）相比对照组的（80.56%）要高，且并发症发生率（2.78%）相比对照组的（16.67%）要低，P<0.05。结论：腹腔镜切除吻合术在结肠癌病发肠梗阻患者手术治疗中的应用效果较为显著，其并发症发生率相对较低，安全性高，有较高的临床应用价值。

关键词：肠梗阻；结肠癌；并发症；临床疗效

在消化道恶性肿瘤中结肠癌较为常见，该疾病对患者机体内的多个组织及内脏器官有侵害。结肠癌并发肠梗阻是指转移性或原发性结肠癌的癌细胞会随着病情的进展进一步分化与增殖，导致肿瘤增大，堵塞肠腔，甚至对血管有侵蚀，从而引发肠梗阻与出血的情况^[1]。当发生结肠癌并发肠梗阻时也表明患者的病情已经进展到了中晚期，此时患者的病情较为复杂，对其生命健康有严重的负性影响。目前临床上以手术治疗为治疗结肠癌并发肠梗阻的主要方式，但由于病情复杂，且患者多为中老年人，尤其是老年患者的身体素质较差，对手术的耐受性不高，在术后容易出现感染等并发症，因此选择有效的手术治疗方法及术式极为重要^[2]。本次研究对结肠癌并发肠梗阻的手术治疗的临床疗效及并发症发生情况进行了分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院收治的72例结肠癌并发肠梗阻患者，实验时间为2019.11—2021.03，采用盲选抽签法分为研究组（36例）和对照组（36例），研究组男女比例为19：17，年龄34~80岁，平均（60.25±5.34）岁；对照组男女比例为21：15，年龄36~81岁，平均（60.36±5.47）岁。组间基线资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前对两组患者均给予常规检查，通过x线检查对患者腹部情况及病灶部位进行明确，并根据检查结果对调节及纠正患者酸碱平衡及水电解质平衡。

将开腹术治疗应用在对照组中，先给予患者全麻醉处理，在达到麻醉效果后，可协助患者采取正确的体位，如膀胱截石位。之后打开腹腔，观察腹腔内情况，明确梗阻位置，进行分离与切除肠段系膜处理，将肿瘤所处部位的肠段取出至腹腔外，进行切除操作，并对小肠和结肠内容物进行适当挤压。将F26蘑菇型导管插入残端，并进行冲洗，之后将其由腹部穿出，作盲肠瘘，用作负压引流。

将腹腔镜切除吻合术治疗应用在研究组中，给予患者全麻处理，并调整体位。在达到麻醉效果后进行手术。由脐孔下缘进行穿刺，建立气腹，在左侧建立观察孔，将腹腔镜置入其中，利用腹腔镜对患者病灶部位进行观察。用纱布在病灶近端结扎肠系膜和肠管，并将病灶部位所在肠段进行切除，并将剩余肠段与结肠残端吻合，冲洗腹腔，最后进行缝合。

1.3观察指标

观察和比较组间治疗效果、并发症发生率。治疗效果：显著：患者在治疗后便秘、腹胀等肠梗阻症状完全消失，结肠癌症状有明显好转。有效：患者在治疗后便秘、腹胀等肠梗阻症状有明显改善，结肠癌症状有所改善。无效：患者在治疗后便秘、腹胀等肠梗阻症状没有较大改善，结肠癌症状无改善。总有效率=显著率+有效率。并发症发生率评估标准：患者术后会出现切口感染、吻合口瘘、腹腔感染等并发症，记录两组患者术后并发症的发生情况，并发症的发生率越低手术治疗的安全性越高。

1.4统计学方法

数据录入与分析用spss22.0系统，计数资料以率表示，行x²检验，P<0.05表明有差异。

2结果

2.1对比治疗效果

研究组结肠癌并发肠梗阻患者的治疗有效率相对更高，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2对比并发症发生率

对照组的数值相对更低，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比 n（%）

3讨论

结肠癌的病因目前并不明确，炎症性肠病、腺瘤性息肉及遗传因素等均是结肠癌的高危因素，此外不良饮食结构、生活习惯、社会因素等也会诱发结肠癌。在早期阶段结肠癌并没有明显的症状，随着病情的发展会出现腹部肿块、腹痛、排便习惯改变等。肠梗阻是结肠癌中晚期较为常见的并发症之一，目前手术治疗结肠癌并发肠梗阻的主要目的在于改善因肠梗阻引起的临床症状，改善肠道生理功能衰减或丧失的情况，为治疗结肠癌做准备，但由于肠功能及结肠环境具有复杂性，因此给手术治疗了带来一定的难度^[3]。

本次研究结果表明：对比组间治疗有效率，研究组的数值相对较高（P<0.05）。组间并发症发生率对比，对照组的数值相对较高（P<0.05），原因分析为：临床上常用的开腹手术具有视野宽阔的优点，能够在直视下进行手术，有效消除病灶，但腹腔长时间处于开放状态，容易受到细菌的侵袭，引发感染等并发症，且手术切口较大对患者术后恢复也有一定影响。而腹腔镜切除吻合手术的手术切口较小，通过借助腹腔镜扩宽视野，不仅能够有效消除病灶，还能够降低术后感染的发生率。但临床上应注意，在选择手术方式治疗结肠癌并发肠梗阻时应根据病灶部位、梗阻情况选择适合的手术方式。

综上，在结肠癌病发肠梗阻患者手术治疗中应用腹腔镜切除吻合术有显著效果，安全性相对较高。

参考文献：

[1]孙洁, 李冬雷. 2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻的临床疗效及其对炎症因子的影响[J]. 实用癌症杂志, 2019, 34(9):3.

[2]佟雷. 不同手术方式治疗结肠癌合并肠梗阻的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(23):2.

[3]温春靖. 结肠癌合并急性肠梗阻应用不同手术方式治疗的临床效果研究[J]. 医药前沿, 2019, 9(14):2.