伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期患者的临床疗效

伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期患者的临床疗效

陈娜飞

邢台市人民医院 血液科 河北省邢台市 054000

摘要：目的：探究伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期患者的治疗效果。方法:选取2019年3月-2020年6月在我院治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者90例为研究对象，均分为A组、B组、C组，A组用伊马替尼来，B组用尼洛替尼来，C组用达沙替尼来，分析三组治疗效果。结果：B组和C组CCyR高于A组，B组、C组患者的MMR都比A组高，B组和C组不良反应发生率低于A组，统计学有意义（P<0.05）。结论:尼洛替尼和达沙替尼治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者时，CCyR和MMR的改善效果更加明显，要比伊马替尼的治疗效果好，所以更加值得进行广泛应用。

关键词：伊马替尼；尼洛替尼；达沙替尼；慢性粒细胞白血病；疗效研究

慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血，并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染等。伊马替尼能够很好的抑制酪氨酸激酶，成为治疗慢性粒细胞白血病的一种有效药物^[1-2]。本次研究分析伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期患者的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年3月～2020年6月在医院接受治疗的90例患者作为此次研究对象，通过对患者用药方式的不同分为A组、B组、C组，三组各30例，其中A组患者中20例为男性，9例为女性，年龄处在(20-65)岁，平均是（35.6±9.34）岁；B组患者中22例为男性，7例为女性，年龄处在(21-67)岁，平均是（37.68±10.53）岁；C组患者中21例为男性，9例为女性，年龄处在（23-66）岁，平均是（36.93±9.62）岁。通过比较三组患者的年龄，性别，病情等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

A组患者使用伊马替尼药物（厂家：Novartis PharmaStein AG），初始剂量为400毫克，一天一次，如果发生了耐药症状，就增加药物剂量到600～800毫克，也是一天一次，如果使用了800毫克后，还是出现了耐药症状，就用尼洛替尼或者达沙替尼（用药剂量借照B组、C组）进行治疗，一天一次。

B组患者使用尼洛替尼药物（厂家：Novartis Pharma Stein AG），初始剂量为300毫克，一天一次，服药前要禁食两个小时，服药后禁食一个小时，如果发生了耐药情况，增加用药剂量到600毫克，一天一次。

C组患者使用依尼舒（厂家：正大天晴药业公司生产），初始剂量为100毫克，一天一次。这三组在治疗中，如果出现了不良反应，停止用药。三组患者都连续治疗18个月。

1.3指标观察

观察比较三组治疗效果和不良反应发生情况。

1.4统计分析

将数据输入SPSS20.0中处理，计量资料用( ±s)表示，用t、χ²检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1三组患者在3个月时和18个月时CCyR、CHR、MMR的比较

治疗3个月和18个月时，B组、C组的CCyR、MMR都比A组要高，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1.

表1.三组患者不同时间点CCyR、CHR、MMR比较(n/%)

2.2.三组患者不良反应情况比较

B组、C组患者头痛、水肿、呕吐等不良反应发生的概率都要低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表2.

表2.三组患者不良反应情况比较(n/%)

3.讨论

慢性粒细胞白血病是一种发生于骨髓造血细胞的癌症。它的病情发展比较缓慢，但也有可能会转变成进展迅速的急性白血病，根据肿瘤的大小和癌症扩散的程度，慢性粒细胞白血病可以分为慢性期、急变期和急性期^[3-4]。慢性期是最早的阶段，在血液或骨髓样本中，白细胞的比例不到10%，这一阶段最容易治疗，所以患者在出现贫血、易出血的情况下，要及时去医院进行检查。依尼舒为多酪氨酸激酶抑制剂，可抑制BCR-ABL、SRC家族(SRC、LCK、YES、FYN)、c-KIT、EPHA2和PDGFRS等激酶。在体外，本品对多种不同的伊马替尼敏感或耐药的白血病细胞株有活性，可抑制BCR-ABL来表达的CML和ALL细胞株的生长。

本次研究通过分析医院收治的慢性粒细胞白血病患者90例临床资料，根据用药方式的不同进行分组，分为A、B、C3个组，每组患者30例。B组使用尼洛替尼的效果和C组使用达沙替尼的效果都要比A组使用伊马替尼的效果要好，而且尼洛替尼和达沙替尼在完全细胞遗传缓解率和分子生物学缓解率方面也要比伊马替尼治疗效果好，并且随着治疗时间的增加，治疗效果的提高越来越明显^[5]。

综上所述，尼洛替尼和达沙替尼治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者时，CCyR和MMR的改善效果更加明显，值得广泛应用。

参考文献

[1]董照.尼洛替尼与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病早期临床疗效比较[J].健康养生,2020,000(002)：161-161.

[2]杨菲菲,张丽勤,沈颖,等.Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗慢性粒细胞白血病研究进展[J].中国新药与临床杂志,2020,039(002):71-75.

[3]白羽,王雪儿,张艳华.尼洛替尼治疗慢性髓细胞性白血病的快速卫生技术评估[J].中国新药杂志,2020,v.29(01):117-121.

[4]陈锋文,何宏梅.伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期的临床分析[J].中外医学研究,2019,17(10):15-17.

[5]杨丽葭,刘文洁,孙倩,等.NK细胞绝对值对初诊慢性粒细胞白血病慢性期患者TKI治疗反应的预测价值[J].南京医科大学学报:自然科学版,2020,21(7):991-995.