瘢痕子宫人流术风险临床分析

瘢痕子宫人流术风险临床分析

刘云来 董剑梅

云南省普洱市思茅区妇幼保健院 云南普洱 665000

摘要：目的：研究瘢痕子宫人流术临床风险。方法：选取本院收治的行人流术的疤痕子宫患者50例作为实验组，选取同期行人流术的非疤痕子宫患者54例作为对照组，对比两组患者的临床资料，对疤痕子宫人流术临床风险进行经验性的总结。结果：实验组术中出血量较大且术后并发症发生率较高（P＜0.05）。结论：临床上应该加强对疤痕子宫人流术手术风险的重视，通过制定有效的防范措施以确保患者的手术安全。

关键词：疤痕子宫；人流术；临床风险

在子宫体上进行各种手术均可导致疤痕子宫，其中剖宫产术是最为常见的原因，一般来讲宫腔粘连没有引起任何疼痛并且患者无生育要求时可不必采取治疗措施，但是当患者再次妊娠时会具备着多种危险因素，其中包括行人流术的手术风险，本文意在分析瘢痕子宫人流术患者围术期内存在的风险因素以经验性的总结应对措施，内容报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院本院收治的行人流术的疤痕子宫患者50例作为实验组，本组患者的均龄（30.02±6.13）岁，平均孕次（1.52±0.41）次，平均孕周（4.63±1.52）周，子宫疤痕平均年限（3.01±2.33）年，选取同期行人流术的非疤痕子宫患者54例作为对照组，本组患者均龄（30.62±6.96）岁，平均孕次（1.48±0.51）次，平均孕周（4.53±1.47）周，无剖宫产及手术史，两组患者资料具备可比性（P＞0.05），排除标准：具有严重心理/智力/精神障碍、手术禁忌症以及无法主动配合完成此次实验患者。

1.2方法

术前完善相关资料比如血常规、妇科检查、影像学检查等评估手术风险，两组患者均由我院资深医师按照规范的流程开展人流手术，手术完成后均实行常规术后护理。

1.3评价指标

以术中出血量以及术后不良反应作为本次研究的评价指标，护理人员在围术期内需要对相关相关数据进行收集和记录。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者术中出血量

实验组术中出血量明显多于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组患者术中出血量

2.2对比两组患者术后不良反应

详情见表2。

表2：对比两组患者术后不良反应

3.讨论

人流术作为意外妊娠的医疗补救措施，手术实施率在临床上一直处于居高不下的位置，其中不乏具有子宫手术史的患者，而此类患者的在行人流术时往往也面临更高的风险，严重时甚至可能影响到患者术后的恢复甚至预后，因此需要对围术期内存在的风险因素有更为全面的掌握尽可能的确保患者的安全^[1]。

本次研究中发现在术中主要存在出血量较大的风险，其原因为疤痕子宫由于粘连会导致子宫的位置发生变化，宫位升高会拉长宫颈，导致子宫弹性降低，并且由于子宫内血管丰富，在手术过程中受到损伤后难以止血，在术后由于止血困难也存在着多种并发症可能性，比如患者的感染概率提升，容易发生术后持续出血等情况，此外漏吸以及吸宫不全是人流术本身较为常见的并发症，与手术医师的经验以及子宫位置异常等均有一定的关系。而子宫穿孔则是最为严重的并发症，尤其是损伤到其他脏器以及大出血时可能会危及生命，本次研究两组患者均为发生

^[2]。

通过对风险因素进行总结，发现疤痕子宫的主要风险在于由子宫位置变化导致的止血困难，因此这也是疤痕子宫患者行人流术时的主要风险，经我院临床医护人员探讨，可从以下几个方面制定应对措施：

①术前护理：在手术前需要详细了解患者一般资料以及疾病资料，其中包括患者的手术史、凝血时间等重要的因素，此外需要对患者的子宫位置、形态、胚胎着床位置以及血供分布情况等进行仔细的检查，尤其是观察子宫是否存在较大的位移以及疤痕处子宫肌是否缺乏弹性等，评估患者术中的出血及其他风险，完善手术方案以尽可能的确保患者的安全性，此外应该将手术相关信息对患者及其家属做详细的解释，在取得认可与配合后再行手术^[3]。

②术中护理：手术过程中应该先降解宫颈纤维组织胶原，再行宫颈软化，采取恰当的镇痛措施，尽可能减轻患者痛苦，减少应激性反应以及降低宫颈损伤，在术中应该对患者的出血量以及其他情况进行持续、严密的监护，当出血量较大时需要及时注射缩宫素或者其他应对措施，避免患者失血过多^[4]。

③术后监测：术后密切关注患者的出血情况，无论是突发性大出血或者是持续性少量出血，都应该立即采取治疗措施，同时相比与正常子宫患者应该适当延长观察时间，尽可能的确保患者安全性。

④健康宣教：在术后医护人员应该告知患者辨别不良反应的方法，一旦发生需要立即回院复查，此外医学上一向认为预防大于治疗，应该告知患者日常中采取安全、有效的避孕措施，避免发生意外妊娠可以最大程度的减少不必要的医疗干预，这也是对自身负责任的做法，再通过亲朋、同事之间的相互宣教提升社会整体的知晓率，从而提升意外妊娠的防治水平^[5]。

综上，疤痕子宫行人流术具有较高的风险，因此临床医师应该对其风险因素有较为全面的掌握，从而在围术期内能够预见性的对患者进行干预，最大程度的确保患者的安全性，同时希望本次研究能够为相关医务人员工作改进提供一定的参考价值。

参考文献

[1]王雅丽.剖宫产后瘢痕子宫人流手术风险分析及研究[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):147-148.

[2]周世梅.瘢痕子宫人流术风险临床分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):420.

[3]罗兰.瘢痕子宫人流手术风险和防范[J].中外女性健康研究,2017(09):25+27.

[4]许培培.用无痛人流术对瘢痕子宫患者进行人工流产的临床效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(18):288-289.

[5]陈跃华.剖宫产后瘢痕子宫早孕人流术治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(20):3032-3033.

作者简介：刘云来 职称：妇产科副主任医师