分析重症监护病房中实施血液滤过患者中心静脉导管发生感染的因素及护理措施

分析重症监护病房中实施血液滤过患者中心静脉导管发生感染的因素及护理措施

王超尘 刘瑜琪

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】 目的 分析重症监护病房中实施血液滤过患者中心静脉导管发生感染的因素及护理措施。方法 于2019年8月-2021年7月开展血液滤过治疗患者中心静脉导管感染相关因素及护理措施的研究，将70例血液滤过治疗留置中心静脉导管患者随机分组，对照组采取常规护理，观察组进行感染相关因素分析，并提出针对性的护理措施。评估干预效果。结果 观察组院内感染发生率低于对照组（P<0.05）。结论 重症监护病房患者采取血液滤过治疗时，容易发生中心静脉导管相关性感染。采取针对性护理干预措施，有助于发挥较好的感染控制效果。

【关键词】 重症监护病房；血液滤过；中心静脉导管感染；相关因素；针对性护理

[Abstract] Objective To analyze the factors and nursing measures of central venous catheter infection in patients with hemofiltration in intensive care unit. Methods from August 2019 to July 2021, the study on the related factors and nursing measures of central venous catheter infection in patients with hemofiltration was carried out. 70 patients with central venous catheter indwelling in hemofiltration were randomly pided into two groups, and the control group was treated with routine nursing The observation group analyzed the infection related factors and put forward targeted nursing measures. Evaluate the effect of intervention. Results the incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion patients in intensive care unit are prone to central venous catheter-related infection when taking hemofiltration treatment. Taking targeted nursing intervention measures is helpful to give full play to the effect of infection control.

【 key words 】 intensive care unit; hemofiltration; central venous catheter infection; related factors; targeted nursing

重症监护病房收治的是危重患者，也是医院感染重点控制部门。患者由于病情危急，机体免疫力低下，治疗过程中还需要接受各种侵入性操作，住院时间较长，因而发生院内感染的概率更高【1】。对于采取血液滤过治疗留置中心静脉导管的患者来说，发生导管相关性感染的概率进一步提升。本次研究针对血液滤过治疗留置中心静脉导管患者发生感染的相关因素进行分析，采取针对性护理措施，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年8月-2021年7月开展相关研究，将70例血液滤过治疗留置中心静脉导管患者随机分组。观察组，男20例，女15例，年龄20-85岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄22-83岁，平均（47.2±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，患者留置中心静脉导管后，护理人员进行定期的导管周围皮肤清洁及导管固定，防止导管扭曲、受压等治疗。做好导管维护工作，进行感染预防。

观察组采取相关因素分析，并采取护理干预。（1）导管相关因素分析。经过血液滤过留置中心静脉导管患者感染相关因素的分析，发现包括住院环境、年龄、住院时间、感染部位、侵入性操作、交叉感染、医护人员感染预防意识等有密切的关系。（2）护理措施。①成立护理小组，对患者进行中心静脉导管相关感染因素分析，并评估患者发生感染的风险，对重点人群进行监护。进行手卫生管理，确保受卫生认真执行。做好护理人员职业暴露、导管相关性感染的预防及控制措施的培训。加强院内感染防护的监管，保证每天进行导管维护，进行消毒隔离，做好人员防护。每天进行病房内空气及物体表面及手部微生物检测，以有效控制感染【2】。②优化工作流程，尽量控制护理人员工作量，保证其工作质量。③弹性排班，以保证护理人员精神充足，充满工作的积极性。④开展院内感染监护，保证实施责任制，由谁造成的感染，就由谁负责，以此提升工作的责任心。⑤高危感染患者需及时隔离，避免侵入性操作，安排单间病房。保证医疗废物严格由专人处理，护理人员在接触患者前后均实施手卫生及手消毒。多重耐药菌感染患者，与其他患者分开隔离，由专人护理，并谨慎使用抗生素。护理期间，避免放置导尿管等操作，鼓励患者尽早下床活动，开展康复训练，避免感染发生。

1.3 观察指标

评估护理干预效果，统计院内感染发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，检验值为X²。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

观察组院内感染发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 院内感染发生率对比[n(%)]

3 讨论

研究显示【3】，重症监护病房患者在进行血滤治疗过程中，会发生中心静脉导管相关性感染。分析原因，住院空间狭小，空气不流通，湿度过高，细菌清除不彻底，消毒工作不到位，都会导致感染。而高龄患者以及长期住院患者，身体机能下降，抵抗力弱，更容易受到病原菌的侵袭。进行侵入性操作以及留置导尿管的患者，更容易出现感染。多为呼吸道感染、颅内感染，尿路感染，这些都对留置引流管、或者进行气管切开、气管插管的患者。另外在医院内由于护理人员未执行手卫生标准，更容易出现交叉感染【4】。各种仪器设备未及时清洁消毒，在使用过程中也会发生感染。出现医护人员对感染重视度不高以及责任心不强的情况时，也容易发生感染。

针对这一情况，对于中心静脉导管相关性感染因素，本次采取针对性护理措施。主要是加强护理人员对感染预防知识的认知，提升其责任心及工作积极性。严格执行手卫生标准，接触前后还进行彻底的清洁消毒，以避免交叉感染【5】。对高危感染患者进行风险识别，以采取加强护理方式，避免导管相关性感染的发生。通过为患者提供良好的住院环境，做好相应的消毒及隔离，避免感染范围进一步扩大， 也可有效控制感染。

综上，在重症监护病房患者进行血液滤过过程中，采取导管相关性感染影响因素分析，并采取针对性的护理干预，有助于控制院内感染发生率，使患者病情尽早得到控制，尽早康复出院。

参考文献： 
　　[1]李宏，陈静.循证护理在急性重症胰腺炎护理中应用观察.中国实用护理杂志，2017，9（z2）：19-20. 
　　[2]杨静.优质护理在急性重症胰腺炎血液滤过治疗中的应用.安徽医药，2016，16（8）：1207-1208. 
　　[3]王春燕.护理在急性重症胰腺炎血液灌流治疗中的应用.全科护理，2017，8（26）：2406-2407. 
　　[4]张竹华.个性化护理在急性重症胰腺炎非手术治疗中的应用.解放军护理杂志，2017，28（9）：57-58. 
　　[5]申存毅，杨勤玲，尚蓓，等.重症急性重症胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理.护理研究，2016，27（25）：3-5.