循证护理模式在1例外伤性颅骨骨折术后患者中的临床应用报告

循证护理模式在 1 例外伤性颅骨骨折术后患者中的临床应用报告

张社敏 阮娟娟 （通讯作者） 杨云燕 赛蕊华

联勤保障部队第九二 0 医院 云南昆明 650032

摘要：以一例外伤颅骨骨折术后患者作为研究对象，分析循证护理在其中的具体运用价值，研究遵循患者的病史摘要、检查、诊疗经过等内容，针对性提出循证问题，并采取积极的护理干预措施，发现循证护理的运用可助推患者的治疗，具备较高的运用价值。

关键词：循证护理；外伤性颅骨骨折；循证问题

近些年来，由于种种原因所致，我国外伤性骨折患者基数不断扩大，为医护人员的工作带来了较大的压力。通常该类患者的受伤部位较为特殊，因而在开展护理工作时存在着较多的问题。颅骨骨折是外伤性骨折中极为常见的一种，一般而言，患者发生颅骨骨折均为严重外伤所导致的，比如车祸、坠落等等。而在展开对此类患者的治疗工作时，一般均采用手术治疗，但由于创伤部位的特殊性，在手术治疗后，护理人员必须要积极做好相应的护理工作，如此才能推进其康复进程^[1]。以下将以一例外伤性颅骨骨折患者为例，展开对骨折术后患者的循证护理分析，探究循证护理在其中的具体运用。

1.病史摘要

患者自述：姓名，李中强，性别，男，年龄，20岁，婚姻状况，未婚，因“重物砸伤致头部疼痛、流血11小时”入院。患者于2021年6日2日14:56在训练时被坠落的重物砸伤头部，头部疼痛、流血，期间无昏迷、无恶心、呕吐、无胸、气短，无大小便失禁等症状，伤后被送至联勤保障部队第927医院。

辅助检查：患者被送至联勤保障部队第927医院之后，立即展开了对头颅CT检查，经过检查发现，男性患者顶部颅骨凹陷性骨折；顶部硬膜下血肿；颅内积气。

诊疗经过：在初步对患者的病症状况进行检查后，给子头皮裂伤清创缝合，对症支持治疗，为求进一步治厅直接转至我院急诊科，我院急诊科以“颅骨骨折”收治我科，自从患者受伤入院以来，其精神状态相对较差，睡眠质量明显不足，而后待患者病情初步好转后，展开了一系列的常规检查工作，初步确定患者为：创伤性重型开放性颅脑最伤；颅内积气^[2]。

病情转归：待患者入院报并未之后，我院护理人员展开了对患者的临床治疗工作，且取得了患者家属的积极配合，在2021年6月3日施行了开颅探查减压术+颅内血肿清除术+颅骨整复数等等并配以重症监护，施行循证护理，对患者实行24小时的心电监测、氧气吸入治疗等，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化情况，并随时做出积极应对。患者于术后精神状态慢慢恢复，睡眠尚可，大小便正常，未出现其他异常状况，总体康复情况较好。

2.护理问题

患者自从受伤以后饮食欠佳，睡眠不足，因而患者身体营养供应存在着供应不及时的这一问题，身体营养供应不及时，可能影响到患者后期的康复治疗工作，除此之外，在具体的护理措施实施中，还可能会导致患者存在无法配合护理工作的问题。患者睡眠不足可导致其精神面貌不佳，情绪起伏较大，对医护人员的工作造成相应困难。除此之外，患者对于疾病的担忧与不了解，未能深入认识到外伤性颅骨骨折对于患者造成的影响，缺失护理方面的经验，因而难以配合护理人员的工作。

3.循证依据

患者受伤以后引发头部剧烈头痛，且发生持续出血现象，持续流血11小时，患者受伤后饮食不佳，营养不能及时更上，睡眠不足再度对患者的身体造成不良影响。因而在对患者实施护理工作期间，容易发生以上几类问题。对策就需要医护人员及时做好与患者的交流沟通，关注患者的心理状况，帮助患者调节好身心状态，以最好的精神面貌迎接手术。

4.护理措施

针对该例外伤性颅骨骨折患者术后护理，我院护理人员在展开护理工作时，有着以下几点重要内容。①找寻循证问题：通过对手术护理、检验工作等展开探究，查询现有的医学资料，对文献进行搜索，总结实施外伤性颅骨骨折手术要点，并总结术后并发症的类型，探寻发生并发症的具体原因。②文献分析：通过选用的医学典籍、文献著作对患者存在着各类问题进行分析，依照文献内容为患者提供护理服务，且综合此例患者的具体临床症状来看，需要为患者做好沟通工作，调节其心理状态，注重休息，及时补充身体所需营养^[3]。③落实护理工作引入家属一同展开护理工作，以减轻护理人员的工作负担，但更重要的是以家属的鼓励来提升患者的治疗康复信心，而后护理人员再来具体落实饮食护理工作。为患者提供清淡、易消化且有营养的食物，满足身体机能运转所需的营养。④做好出院指导工作，待患者满足出院条件后，护理人员本着人文关怀的原则，嘱咐患者注意相关事项，同时，需要结合患者的康复情况指导患者的饮食、康复训练、出院后的用药，嘱咐患者一旦有任何的不适感就需要及时就医。

5.总结

对此例外伤性颅骨骨折患者的护理需要护理人员做好充足的资料查询工作，对患者的一般资料、既往病史等掌握后才能展开循证护理工作，且还需要针对“外伤性颅骨骨折”患者的临床症状与术后并发症等知识进行查阅，防止此例患者发生并发症，在护理人员积极做好循证护理工作的前提条件下，患者术后精神、饮食尚可，大小便正常，且每天坚持做适当的锻炼，头部伤口愈合较快，对患者的正常生活不再有影响，恢复情况较好，对护理工作的满意度较高。

参考文献

[1]魏海姣.外伤性颅骨骨折术后患者实施循证护理的临床效果研究[J].继续医学教育，2019,33(09):128-130.

[2]耿黎霞，苏茂玲，高玉兰，张星河.循证护理干预对外伤性颅骨骨折术后患者生活质量及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2018,37(17):2375-2377.

[3]李海燕，杨琳.外伤性颅骨骨折术后患者采用循证护理的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018,3(33):71+73.