心导管室应用品管圈提高医护人员手卫生依从性

心导管室应用品管圈提高医护人员手卫生依从性

屈辉

兰州大学第一医院 730000

【 摘要】 目的 探讨品管圈(QCC)在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法 采用品管圈的方法确立以提高医护人员手卫生依从性为主题，并对医护人员手卫生现状进行调查 ，查找医护人员手卫生依从性低的原因，找出对策进行质量持续改进。结果 经过为期一年的 QCC活动， 医护人员洗手指征明确，能熟练运用七步洗手法正确洗手，依从性大大提高。 结论QCC 活动能充分调动大家的积极性。培养大家团队精神，提高了医护人员手卫生依从性。
【 关键词】手卫生；依从性；品管圈
品管圈(QCC) 已在国内各大医院逐步开展起来，医院内感染已成为影响医疗、护理 质量的因素之一 。 大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院内感染的主要致病菌。研究证实，1／3 的医院内感染能通过手部卫生预防。有调查显示，我国医务员手卫生合格率为45．7％。卫生部于2009 年 4 月 1 日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。本科于 2017年开展 QCC 活动，对心导管室医护人员的手卫生依从性进行质量持续改进，现报道如下 。
l 资料与方法
1．1 一般资料 随机选择手术医生24 人，护士12人，保洁员 3人；跟踪记录术前术后，接触患者前后，手术室清扫前后等洗手情况，并且记录洗手方法时机是否正确。

1．2 方法
1．2．1 成立QCC小组以自愿报名方式产生护士共12人组成一QCC 小组，小组遵循PDCA 原则开展活动 ，感染科 、护理部给予大力支持 护士长为辅导员 ， 选定主题 ：提高医护人员手卫生依从性。选题理由：医院内感染控制在医疗护理工作中起着至关重要的作用，尤其是在心脏介入手术室，提高手卫生依从性有利于医院内感染的控制，有惠与患者的治疗及健康恢复。
1．2 ．2 手卫生现状把握 根据 2009 年《 医务人员手卫生规范》，我科使用自行设计的《 手卫生依从性观察表》对科室医护人员进行手卫依从性的调查，调查表明医护人员手卫生的依从性较差 ，50％ 以上的不达标 。
1．2．3 目标设定 目标值=现况值+(1一现况值)×改善重点 X 圈能力。通过现状调查得出平均洗手率为 43.5％ ，改善重点即医护人员的手卫生知识，圈能力为80，最后得出目标值为 84.2％ ，即通过QCC活动，将导管室医护人员的平均洗手率提高到 84.2％。
1．2．4 原 因分析 由圈长组织所有圈员开会讨论得出本院医护人员手卫生依从性低的原 因。 分析得出最主要的原因是医务人员对手卫生相关知识认识不足。
1．2．5 对策实施
1 2．5 1 理论培训，强化手卫生相关知识 ，增强医护人员手卫生意识由圈员在2 周内分 4 批以理论学习的方式对全院医务人员进行理论培训。培训内容为手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生的概念 、手卫生的洗手指征、手卫生消毒原则。 要求医护人员对这些知识知晓率达100％由负责理论讲解的圈员不定时对医护人员进行理论抽问。
1．2．5．2 操作培训，提高医护人员手卫生合格率由辅导员医护人员进行操作演示，要求人人学会并熟练运用七步洗手法，且每次洗手和使用速干手消毒剂时都应正确采用七步洗手法。由圈长按照七步洗手法标准对医护人员进行随机抽考 。
1 2．5 .3 改善手卫生设施 ，为医护人员提供便利设施 ，经圈员一起开会讨论，针对工作繁忙 ，跑回洗手池洗手浪费时间，且洗手后手湿，无干手纸等，每个导管间在治疗车都摆放了速干手消毒液。让大家触手可及。且在导管间过道洗手池旁边放置了干手纸 ，改正医护人 员洗手后在衣服上擦干的不良习惯，以提高洗手的合格率。 除此之外 ，还在每个洗手池旁边以海报形式张贴洗手指征及七步洗手法图 ，以时刻提醒大家正确洗手 。
1．3 评估工具 参照(WHO医疗机构手卫生指南》 和《 医护人员手卫生规范》标准 。
2．结 果
通过为期 一年的QCC活动，QCC活动前洗手率为43.5％，QCC 活动后洗手率为86.6％
3 讨 论
3．1 QCC 活动提高了医护人员对手卫生的认识医护人员关注手卫生，不仅关系到自身的防护，也关系到他人的健康 ，而且能有效防止医院内交叉感染，保证医疗安全，提高医疗质量。通过 QCC 活动，大家认识到了手卫 的重要性，正确理解了手卫生的概念，很好地掌握了洗手指征 ，也接受了洗手时采用七步洗手法 。
3．2 QCC活动提高了医护人员手卫生的依从性手卫生在临床工作中无论是保护患者还是自我防护都是相当重要的。虽然一直在号召手卫生，但执行效果却令人失望。通过QCC的活
动，在调查的基础上，以头脑风暴 的方法让人人参与，集思广益，找出手卫生依从性低 的原因，并进行原因分析，找出正确的对策去实施.付诸实践,让圈员在活动中不断发掘自己的潜力,使医护人员从认识 到实践都得到了很好的提升,使手卫生的依从性提高到。

4．小结

手卫生是预防和控制医院内感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。 通过QCC 活动，强化了手卫生的理论知识与操作培训，规范了手卫生；加强了医护人员对手卫生重要性的认识，使医护人员 掌握了正确的洗手和消毒方法，熟记并正确运用洗手指征，保证洗手效果，达到手卫生目标；提高 医护人员手卫生依从性，确保了医疗安全。
参考文献
[1] 吴杰， 曾范慧．提高医务人员手卫生从性的临床研 究[J]．中国现代医生，2012
5O(33 )：103—104 ．
[2] 高小杰． 医院感染与医护人员手卫生的探讨[J] 临床合理用药杂志，2010，3(18)：152．
[3 ] 中华人民共和国卫生部．WS／ T3I3_ 2009 医务人 员手卫生规 范[s]．北京： 中国标准 出版社，2009．