品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用

品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用

山红

上海中医药大学附属龙华医院   200032

摘要：目的：探析品管圈（QCC）在降低维持性血液透析（MHD）患者产生高钾血症的应用效果。方法：选出54例MHD患者作为实验样本，根据高钾血症的诱发因素制定护理干预方案，分析比较干预前与干预六个月后患者发生高钾血症的情况。结果：经过QCC干预后，患者产生高钾血症的情况有显著减少，其血清钾水平也有一定的改善，干预前后具有较大的差距（P＜0.05）。结论：QCC的实施效果十分显著，为提升整体护理水平奠定了良好的基础，值得推广。

关键词：品管圈；高钾血症；应用效果

由于维持性血液透析（MHD）患者的肾脏功能出现障碍，从而导致各种临床症状产生，其中高钾血症是对患者的生命安危造成严重威胁的并发症，其症状主要体现为心肌抑制，在严重情况下还会导致患者出现心脏停搏等现象。品管圈（QCC）是一种能够达到集思广益、增强团体合作精神作用的一种小团体，其中成员能够取长补短、分工合作，解决当前存在的主要问题。将QCC应用于MHD患者，旨在降低患者高钾血症的发生率，对患者实行有效且合理的管理，帮助患者形成且自觉维持健康的行为及生活方式，以达到缓解疾病的发展、延长患者的寿命的目的^[1]。现就QCC对降低MHD患者发生高钾血症的作用进行详细分析，主要研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选出54例MHD患者纳入实验研究范围，其中男女患者之比为5：4，年龄位于30-59岁的有25例，年龄位于60-79岁的有27例，年龄位于80及以上的有2例；透析时长低于1年的有5例，位于1-10年的有47例，超过10年的有2例。纳入标准：①透析时长＞3个月；②语言、沟通、认知及意识无障碍；③每周透析3次且每次透析4小时；④透析液中钾离子的浓度为2.0mmol/L。排除标准：①病情不稳定的患者；②中途无法完整参加研究的患者。

1.2方法

1.2.1组建品管圈

采取自愿组圈的原则，让我院透析室的护士组成品管圈，采用民主的方式选出圈长以及确定圈名和圈徽，根据成员的自我能力结合护理现状合理分配护理职责。组织各成员统一开展相关培训，将QCC的目的、作用、实施流程及方法等详细进行讲解，使成员对其有着全面的了解，确保掌握核心理念及要素，有利于QCC的顺利实施^[2]。

1.2.2选定主题、制定计划

根据分析以往我院透析室的数据，各成员将还未解决以及当前存在的问题进行分析探讨，以”降低MHD患者高钾血症的发生情况”为主题，选择该主题的原因为高钾血症会对患者的生命安危造成一定的危害。同时将QCC的实施计划、方案以及时间等进行确定，以六个月为QCC活动实行周期。

1.2.3调查现状、分析要素

圈员结合各类相关文献以及高血钾的有关知识，制定出调查问卷，总共发放54份，有效回收率为100%。同时针对高钾血症的现状从各个角度对其诱发因素进行分析，其中高钾血症的诱发与多数患者知识较为匮乏、不健康的生活习惯较多、饮食摄入过量的钾、管理意识较差、家庭支持力度不够强以及透析时间不充分等有关。根据以上因素确定重点改善的目标，并进行实施^[3]。

1.2.4对策实施

其一，需开展必要的健康宣教，将高钾血症的诱发因素、危害以及防范措施等进行详细讲解，使患者正确认识该疾病。同时帮助患者制定科学合理的饮食制度，将各种高钾食物一一列举出来，在日常中进行有效规避，每月对患者的饮食进行分析。其二，需实行并落实责任制护理，予以每位患者个性化的护理指导，根据患者的实际情况结合文化程度采取有效的方式进行宣教，针对患者存在的疑问及时进行详细耐心地解答。其三，需建立起与患者之间沟通的桥梁，予以患者关心和照顾，及时纠正患者不健康的心理活动。针对依从性较差的患者需借助家属的帮助，从多方面予以患者更加精细的护理干预^[4]。

1.3观察指标

全面观察患者的病情状况，详细统计并记录其中发生高钾血症的患者，并且将患者干预前后的血清钾水平分别计算出均值。同时采用专业的量表评析患者的依从情况，采取百分制，分值越高则表明依从性越好。

1.4统计学方法

将此次研究所获取的实验数据经由专业的数据分析软件SPSS22.0进行分析并处理，检验过程采用T进行，其中P＜0.05则代表具备统计学意义。

2.结果

表1 患者QCC前后高钾血症的发生情况及血清钾水平比较

根据表1可知，经过QCC干预后患者产生高钾血症的情况大有减少，并且其血清钾的平均水平也有一定降低，与干预前相比具有较大的差距（P＜0.05）。

表2 患者QCC前后的依从情况比较（`x±s，分）

根据表2可知，经过QCC干预后患者的依从性有显著提升，与干预前相比具有较大的差距（P＜0.05）。

3.结论

临床上，QCC的实施颇具成效，不仅大大降低了MHD患者高钾血症的发生，使血清钾的水平更加趋于正常值，而且对于整体护理水平及质量有着较好的提升效果。整个活动开展期间最重要的步骤就是加强对QCC的管理，将护理管理的重点转移到高钾血症有关知识的指导以及对患者的饮食护理指导方面，有效规避各种诱发高钾血症的高危因素，加强护理人员的护理意识，更加系统且优质地解决护理中的问题^[5]。

由此可见，QCC的实施具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]饶正莲,刘丽君.强化护理干预对维持性血液透析高钾血症患者血钾水平的影响[J].透析与人工器官,2020,31(01):44-46.

[2]张弘,张友惠,刘映珊,张兰,苏小聪.QCC活动对降低血液透析患者并发症的效果分析[J].护理实践与研究,2019,16(08):55-57.

[3]孔令芹,孙伟,闫慧,张静,刘霞,刘承明.品管圈对降低血液透析体外循环凝血不良事件的价值分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(14):193-195.

[4]李林洋,赵恩路,张颖,白英,黄靖,张琳熙,俞健勇,蔡晓青.品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用[J].护理实践与研究,2017,14(24):46-49.

[5]张丽琴,孙蝶丽,潘妹,熊东玲,凌志雄,刘肖群.QCC模式在降低血液透析患者高钾血症发生率中的应用[J].国际医药卫生导报,2017,23(13):2110-2113.