学龄前儿童龋齿病社区管理模式及效果研究

学龄前儿童龋齿病社区管理模式及效果研究

洪燕如

厦门市集美区妇幼保健院 ( 福建省 ) 362305

【摘要】目的：本文对学龄前龋齿病儿童提供社区管理模式的效果进行研究。方法:选取95例社区内的患有龋齿病的学龄前儿童,纳入时间为2019年3月-2021年的2月。对所有患有龋齿病的儿童进行分组,分为对照组和实验组,为两组儿童提供不同的管理模式后，对其龋齿病的预防及控制情况进行研究。对照组的儿童由家人进行管理,实验组的儿童除家长日常的管理外，社区提供综合性的干预措施。结果:对两组儿童提供不同的管理方式后，显示实验组效果更好，P<0.05,具有统计学意义。结论：由此可见，对于学龄前儿童龋齿病的管理上，家长与社区一共管理效果更好，值得推广。

【关键词】学龄前儿童；龋齿病；社区管理模式；效果研究；

龋齿病，是学龄前儿童的常见口腔疾病，该疾病并不具有传染性，但该病发病率高，范围广，容易引起疼痛，影响儿童的咀嚼功能，导致儿童的胃肠吸收能力降低，继而影响儿童的生长发育，如果长期不进行治疗，容易引发牙周炎，牙髓炎。而随着牙组织被不断的破坏，还会引发牙冠的缺失，影响儿童牙颌的生长发育，容易导致儿童的面部畸形。同时龋齿病如果引发感染，就会出现病灶，使儿童出现心内膜炎，关节炎等全身性的疾病，对儿童的生长发育有着巨大的影响。究其原因，随着当今生活水平的提高，儿童在饮食上涉入的糖分逐渐增多，营养物质越来越好以及儿童刷牙不够及时等多方面原因^【1-2】。导致儿童出现龋齿病的概率呈明显的上升趋势。有调查显示，我国的儿童龋齿病发病率高达百分之六十以上，这与当前家庭的不重视，龋齿病预防知识的欠缺有着巨大的关系。由此可见，当前对学龄前儿童提供必要的牙齿保健已经是刻不容缓。制定强有力的措施，促进可行性的项目推进学龄前儿童的牙齿保健势在必行。本文主要是针对我社区2019年3月至2021年2月间内95例儿童的龋齿情况进行跟踪了解，在使用不同的管理措施后观察其效果，具体详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择社区内2019年3月至2021年2月的95例儿童，这95例患有龋齿病的儿童的年龄分布在3岁至6岁之间,且平均年龄为4.78岁,其女童46例，剩余为男童，这些儿童当中有26例儿童有1颗龋齿，21例儿童有2颗龋齿，剩余儿童的龋齿数量在2颗以上，这些儿童当中首颗龋齿发生在2岁左右有10例，3岁开始出现龋齿的有28例，4岁开始出现龋齿的有35例，剩余出现龋齿时间在5-6岁之间。将本社区2019年3月至2021年2月间所有学龄前儿童的各项情况进行统一汇总登记，并细划分析，P>0.05，可开展研究。

1.2方法

协调社区内的95例儿童家长在儿童进行年度体检的过程中对这些儿童的龋齿数量进行了解，若儿童口腔内部出现牙齿缺失，颜色改变均视为龋齿。同时对牙齿损坏的程度进行分级，浅龋和深龋；检查主要使用统一的平面口镜和5号的探针。这些儿童在检查时采用坐式或者立式，保证光源的充足^【3-4】。检查人员为口腔科的专业医生根据龋齿的统一标准进行检查。同时在儿童家长的协助下完成社区自制的调查问卷，内容包括儿童的一些具体情况，身高、体重、饮食习惯、饭后是否漱口刷牙，婴幼儿期的喂养方式，儿童母亲的妊娠和分娩状况，儿童家长对儿童口腔的关注度，是否经常性的关注口腔的健康，对龋齿病的了解情况，引发该疾病的原因，以及发病后的表现，预防措施等资料进行统一调查。一周后对问卷进行回收。并对结果进行统一汇总记录，之后再随机选取部分人员的资料进行复测。一周后再次回收，比较两次问卷的答复情况，经过使用统计学对比，问卷的稳定情况在0.671，显示P<0.05.说明本次调查问卷内容真实可靠^【5】。对这95例儿童进行分组，对照组和观察组，对照组儿童有46例，观察组儿童有49例，通过对这95例儿童的调查问卷情况以及儿童在婴幼儿时期的喂养方式，饮食结构等各项资料进行分析统计，这些资料无明显差异，显示P>0.05，两组儿童之间具有一定的可比性。与儿童家长沟通后，无疑异，可参加本次研究。

对照组的儿童为家长进行干预，主要督促儿童每日刷牙，让儿童了解龋齿的危害等。观察组的儿童除儿童家长的干预外，辅以社区干预，干预的管理方式为，为这些儿童建立档案，根据儿童的龋齿情况制定系统的治疗方案，根据儿童的执行情况进行定期回访，并组织和开展龋齿病知识的宣讲，发放宣传资料，建立健康咨询通道，统一发放儿童保健牙刷牙膏。半年进行一次1.23%的氟化泡沫。为儿童定制专属的饮食指导，指导家长为儿童日常饮食中添加海产品、牛奶、鸡蛋等，钙磷含量高的食品。同时禁止对儿童提供睡前零食，减少日常甜食摄入量。增加钙、磷的摄入量。一年后由专业的口腔医师对这95例儿童再次进行口腔检查，并开展儿童日常的调查问卷，包括儿童对社区提供的龋齿干预情况，刷牙情况，操作方法，使用的牙膏是否符合要求，睡前是否吃零食，日常甜食摄入量。之后根据问卷对两组儿童的新发的龋齿率，好发位置，发病频度进行分析。

1.3观察指标

比较对这95例儿童进行不同的管理干预后，比较两组儿童之间新生龋齿情况。详见表1；

对这95例儿童发生龋齿的情况进行多因素分析，了解经过干预后儿童发生龋齿的主要原因。详见表2；

1.4统计学方法

计数n代表组间人数，率的比较采用t检验。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2 结果

2.1对95例儿童进行不同的管理干预后：实验组儿童管理干预效果更佳，儿童新生龋齿率下降，显示P<0.05，组间具有可比性，符合统计学研究。详见表1:

由上表可知，通过社区管理干预和家长的共同努力下，观察组儿童出现新龋齿人数显著下降。

2.2对儿童发生龋齿的情况进行多因素分析

由上表可知，影响儿童出现龋齿的原因主要包括甜食的摄入情况、年龄大小、早晚刷牙的频率、是否饭后漱口、含氟化泡沫情况。社区管理干预对儿童的以上几种情况进行了有效的控制，大大减少了儿童的龋齿发病率。

3 讨论

通过研究发现学龄前儿童发生龋齿的原因与学龄前儿童的乳牙结构、饮食情况和甜食的摄入量，有着非常大的关系，根据儿童乳牙结构特点以及导致儿童出现龋齿的因素进行分析，制定出适合儿童龋齿预防的方案。

通过本次的调查问卷研究发现，随着儿童年龄的增长，发生龋齿的概率越来越大，出现龋齿的年龄越早，后期龋齿的情况越严重^【6】。乳牙出现龋齿的原因主要是因为随着儿童年龄的增长，乳牙发生龋齿的概率越大，乳牙的牙冠大颈小，相邻的牙齿之间接触面大，不易清洁，易导致菌斑生长，尤其儿童时期甜食摄入量大，一些家长督促不够，儿童在清洁牙齿上的意识不足，导致龋齿发生，因龋齿发生的速度快，家长应给予重视，有研究显示对4岁前的儿童发生患龋的风险进行评估，对易感的儿童群体进行筛查，制定适合的预防龋齿方案，以更好的控制儿童发生龋齿的概率，通过对造成儿童龋齿的多因素进行分析发现儿童年龄的增长，甜食摄入量大，刷牙频率欠佳，是导致龋齿发生的重要因素。所以预防龋齿的发生应趁早，且要持之以恒，让儿童从小养生良好的饮食习惯，多吃水果青菜，少吃糖分高的食物，多吃富含矿物质量较多的食物，定期食用粗粮，坚持早晚刷牙，饭后漱口，睡前刷牙后不再吃零食，坚持正确的刷牙方法^【7】。牙刷选择软毛的，每三个月进行一次更换，使用氟化泡沫，可以更好的清除牙齿内的细菌，并且不断的释放氟泡沫，以最小的量达到最大的预防效果。本次研究对儿童使用氟化泡沫的过程中,严格控制了氟化泡沫的使用量,未出现氟中毒的情况。由此可见严格的按规定使用氟化泡沫既可以防止龋齿的发生。同时推荐普及儿童进行免费的窝沟封闭，将牙菌斑可生长的环境进行消除，降低儿童龋齿的发病率。

综上所述，社区推进学龄前儿童的管理干预，可以更好地降低学龄前儿童的龋齿发病率。值得推广。

参考文献

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