探究肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件具有的预防效果

探究肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件具有的预防效果

魏娟

济南威高肾科医院 山东省济南市 250000

摘要：目的：在医疗水平不断进步的前提下，肾脏疾病患者有了更多的治疗机会，其中血液渗透就是一种十分常见的肾病治疗方法。所谓血液透析（HD），就是对于存在肾脏疾病的患者，因肾脏功能不全无法完成新陈代谢，职能通过外部空心纤维，对血液中的代谢产物进行吸附，从而净化患者血液。方法：将患者分为两组，其中对照组的患者根据院方标准进行常规护理，而研究组的患者则进行围透析期护理；结果：相对于对照组而言，进行围透析期护理的患者效果更佳。结论：血液透析是一种将人体中血液引出体外进行的一种循环治疗方法，在这一过程中容易出现凝血症状，因此在围透析期护理期间，需要加强对患者的护理，以保证其身体健康。

关键词：肾内科患者围透析期护理；凝血相关不良事件；

肾脏病患者在透析期间，因受到各种因素的影响，容易出现凝血情况，而这一情况的出现会直接威胁到患者的人身安全，为更好的对患者透析过程进行管理，需要加强围透析期护理。医护人员需要熟悉操作流程，并注重对患者的护理，避免凝血情况的出现。

一资料与方法

1. 研究对象为我在我院治疗的患者，选择时间阶段为2018年12月-2019年5月，通过随机抽取患者，并在患者同意的情况下进行本研究。将88例患者分为两组，分别为对照组和研究组。两组患者的护理方式不同，常规组患者根据院方标准进行常规护理，而研究组的患者则是此次研究的重点，需进行围透析期护理。对于参与到研究过程中的患者，需要满足以下标准：（1）患者进行诊断的结果满足相关标准。（2）对于本次研究流程及目的，患者均已了解清楚，并自愿参与到研究中。排除标准：（1）患者存在精神类疾病。（2）患者家属不同意参与调研。

2. 方法。两组患者的护理方式不同，常规组患者根据院方标准进行常规护理，具体护理内容在此不做赘述。研究组的围透析期护理包括：（1）无肝素透析护理：对于透析仪器的间隙，在护理过程中需要使用淡盐水进行冲洗，对于盐水的用量、浓度等数据，需要进行详细记录，作为后期分析的基础，在围透析期护理期间，需要观察透析管内的颜色并进行记录和分析，同时对比血凝情况出现的状况进行对比，从而避免相关问题的出现。（2）高凝态护理：在透析治疗开始之前，患者需要补充身体中的水分，一般会预充1000mL左右的肝素盐水，在治疗期间，还要使用生理盐水进行冲洗，避免凝血。（3）血流速度缓慢护理：在透析过程中，医护人员应该控制生理盐水滴加速度，并根据细胞的浓缩情况进行调整，当完成透析治疗之后，可对患者进行局部热敷，加快血管机能的恢复。（4）透析管路扭曲护理：在透析期间，应该加强对检查，包括管理是否通畅、管路是否被按压等，预防凝血问题的出现。

3. 观察指标。对于可能出现的凝血问题，可预先进行分级，其中严重事件主要有II级+III级，0级、I级则为普通凝血事件。

4. 统计学方法。本次研究过程中，所有数据的分析将使用SPSS17.0软件进行，当结果显示P<0.05，说明数据之间存在明显的差异，具有统计学分析意义。

二结果

通过对患者透析治疗过程进行统计，发现仅对患者进行常规护理的情况下，44例患者中出现III级凝血事件的有6例，II级的有8例，剩余17例为I级凝血事件，其中II级+III级严重事件出现的概率达到31.82%。而对患者进行围透析期护理之后，未出现特别严重的II级凝血事件，II级凝血事件降为7例，还有10例为I级事件，严重凝血率降低到15.91%。通过数据对比可知，在采取围透析期护理之后，患者的凝血情况有了明显的降低。

三讨论

在治疗过程中，可对护理方法进行进一步改善，例如完善透析设备的循环通路，在透析治疗开始之前要排尽设备中的空气。这种方法避免了因生理盐水冲洗造成的血压波动，从而降低了患者的不良反应。在本次研究中，通过对两组患者出现凝血现象的原因进行分析，发现相对于对照组患者而言，研究组因血流量不足出现凝血的概率明显偏低。对观察组患者护理前后的数据进行对比，发现患者的凝血功能持平，没有产生较大的偏差。

对凝血原因进行总结，可归纳为药物影响、管路不通、血流量不足等因素，实际结果显示对透析患者进行综合护理，患者出现凝血情况的概率明显降低，尤其是严重凝血事件发生的概率。而统计数据显示，围透析期护理方法的应用明显提高了护理效果。围透析期护理对医护人员技术要求较高，需要其掌握丰富的理论知识，同时将其应用于实际临床护理工作中，在理论结合实践的情况下，能够处理护理过程中出现的突发问题，并采取恰当的措施进行处理。同时，在护理过程中医护人员也要充分了解患者的基本情况，从而确定恰当的用药量，避免因用药不当出现凝血问题。

对于护理过程中可能出现的问题以及相关症状，医护人员应该密切关注并迅速解决。当血液颜色逐渐加深，透析机中出现血液分层时，说明已经出现凝血现象，当发现有肉眼可见的血凝块时，说明凝血情况已经非常严重。所以医护人员应该加强在透析治疗过程中的巡检，密切注意患者情况，一旦发现透析异常，应该立即解决。对于院方而言，要加强对透析操作流程的控制，实现各岗位之间的监督，加强医护人员的责任心。

对于肾脏病患者而言，在血液透析治疗过程中会出现凝血现场的概率比较高，当凝血情况比较严重的情况下，甚至会对患者生命安全造成影响。因此在透析过程中，需要加强对各环节的控制，尽可能排除不必要的影响因素，为治疗患者增添一份保障。在治疗过程中，医护人员还要为患者塑造良好的外界氛围，加强患者的治疗信心，在对多方因素进行控制的基础上，一定能够杜绝医疗事故的出现。

参考文献：

[1]李晓丹.肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用[J].中国实用医药,2018,13(34):2.

[2]谢丽,黄芳.血液透析患者发生透析器以及管路凝血的护理对策及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003(024):6.

[3]齐敏.围血液透析期护理对血液透析患者透析器及管路凝血情况影响体会[J].饮食保健,2019,006(016):256.