血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者治疗的临床效果分析

血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者治疗的临床效果分析

李泽玲

（五原县人民医院 内蒙古 巴彦淖尔 015100）

【摘要】目的 分析在慢性肾衰竭患者中予以血液灌流联合血液透析的效果。方法 纳入本院96例慢性肾衰竭患者为样本，其纳入时间由2015年2月至2021年2月结束，随机将其均分为48例对照组（予以血液透析单一治疗）和48例观察组（予以血液透析联合血液灌流治疗），对比治疗疗效。结果 观察组中共计47例得到有效治疗，而对照组中仅有39例达到理想治疗，前者总有效率显著高于后者（p＜0.05）。观察组的血液毒素指标水平较对照组相比，前者均明显低于后者，组间数据差异显著（p＜0.05）。结论 在慢性肾衰竭中实施血液透析联合血液灌流治疗的效果比血液透析单一治疗的效果更显著，可有效清除患者体内的中、大分子毒素，其临床应用价值极高。

【关键词】慢性肾衰竭；血液灌流；血液透析；治疗疗效；血液毒素；临床效果

慢性肾衰竭患者多以肾功能减退以及代谢产物潴留、体内酸碱失衡等表现为主，其为各种慢性肾脏疾病的持续进展结局，此时患者的肾脏出现了实质性损害。该病的临床表现较复杂，多与患者的病情发展阶段有直接关系，慢性肾衰竭发展到末期为尿毒症，其肾功能急剧下降，对患者的生命危害较大^[1]。该病的治疗主要以防治并发症、清除血液毒素以及提高患者的生存质量等为主，当患者出现尿毒症症状时，需进行替代治疗，包括血液透析和血液灌流，以延长生命。鉴于此，本次研究在96例慢性肾衰竭患者中分别予以血液透析单一治疗和血液透析联合血液灌流治疗的对照效果，详细见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2015年2月至2021年2月的96例慢性肾衰竭患者，排除本次治疗禁忌者或不耐受者、精神异常或行为过激者、血液系统疾病者以及临床资料不完整者，随机将患者均分为2组，对照组：男女比例为3:2，年龄均值（55.16±10.32）岁，病程时间均值（4.34±2.05）年；观察组：男女比例为4:3，年龄均值（54.72±10.68）岁，病程时间均值（4.83±2.16）年。两组患者的一般资料无差异（p＞0.05），满足研究指证。

1.2 方法

对照组：实施血液透析单一治疗，通过血液透析仪器进行，其相关参数：血流量为200~250ml/min，透析液流量为450~500ml/min，时间为4h，并予以相应的抗凝治疗。

观察组：实施血液透析联合血液灌流，在对照组基础上再进行血液灌流，通过树脂灌流器进行，1次/周，其灌流时间为2h，开始后血液流速从100ml/min逐渐增加至200ml/min，待血液灌流完成后继续进行血液透析。

1.3 观察指标

（1）治疗疗效对比，显效为病情得到控制且相关症状消失，有效为各种症状均有明显改善，无效为症状无变化且相关指标水平异常严重。

（2）血液毒素指标水平对比，分别从4项指标进行对比，①尿素氮（BUN）正常值为2.86~7.14 mmol/L；②血清肌酐（Scr），正常值为30~106μmol/L；③；④β2微球蛋白（β2-MG），正常值为0~2.7mg/L；⑤甲状旁腺激素（PTH），正常值为170~400 ng/L。

1.4 统计学方法

录入数据至spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用（ ）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效对比

观察组的显效、有效、无效人数分别为31例、6例、1例，而对照组的显效、有效、无效人数分别为27例、12例、9例，观察组的显效+有效总人数显著高于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 治疗疗效对比 [n(%)]

2.2血液毒素指标水平对比

观察组经过治疗后，其BUN、Scr指标与对照组差异不显著（p＞0.05），而β2-MG、PTH指标水平均低于对照组患者，见表2。

表2 血液毒素指标水平对比 （）

3 讨论

据悉，慢性肾衰竭的病发率正呈逐年上升的趋势，其病死率较高且病程较长，患者会出现消化系统、血液系统、心血管系统以及神经系统和呼吸系统等各方面的症状，对患者的生命危害较大，因此需立即予以相应的治疗以延长生命期^[2]。血液透析是一种较常见的替代治疗，可有效延缓肾功能衰竭的持续发展，还可降低代谢产物的累及，以促进机体内的循环达到平衡，但其对中/大分子的清除效果不太理想。血液灌流属于血液净化技术，通过固态吸附剂的灌流器对患者的血液进行毒素、代谢废物以及药物等的清除^[3]。本次研究得出，观察组的治疗总有效率为97.92%，对照组的治疗总有效率为81.25%，观察组明显较对照组更高（p＜0.05）。另外，观察组BUN、Scr、β2-MG、PTH等指标经过治疗后，其β2-MG、PTH均明显更低于对照组（p＜0.05），而BUN、Scr与对照组差异不大（p＞0.05）。可见，血液灌流与血液透析联合运用可清除慢性肾衰竭患者体内的各种毒素，以纠正相关代谢紊乱，有效延缓病情的发展并缓解相关症状，对提高患者的生活质量有很大的帮助。

综上所述，将血液透析联合血液灌流治疗应用于慢性肾衰竭中的效果非常理想，不仅可有效清除体内的中/大分子毒素，以提高患者的生存质量，并减少尿毒症患者的并发症，还可延长其生命期，值得被广泛推广。

参考文献

[1] 仲雅,李亚娟,齐小玲,等. 血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及血清炎性因子的影响[J]. 解放军医学杂志,2020,32(12):77-80.

[2] 陈玉花,王晔,熊路. 探讨慢性肾衰竭患者出现神经系统并发症采用血液灌流联合血液透析治疗临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(37):106-107.

[3] 张林昊,张宇,宁文龙. 血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎症因子及Hcy、PTH、β2-MG的影响[J]. 黑龙江医药科学,2019,42(4):147-148.