椎体成形术后邻近椎体再骨折的相关影响因素探讨

椎体成形术后邻近椎体再骨折的相关影响因素探讨

淦勇 王玮

贵州省骨科医院

【摘要】目的：探讨观察椎体成形术后邻近椎体再骨折的相关影响因素。方法：2018年5月-2019年6月，筛查行椎体成形术患者，选取20例术后邻近椎体再骨折患者、20例术后邻近椎体未骨折患者进行研究，设为骨折组、未骨折组，汇总分析患者的相关资料，并进行比较。结果：女性、年龄、骨折椎体数量多、有骨折病史、有术后临近椎间盘退变史、术后发生剧烈疼痛、Cobb 角小、术后椎体高度恢复差、骨水泥渗漏是独立危险因素（P＜0.05）。结论：明确椎体成形术后邻近椎体再骨折的危险因素，积极预防，可降低患者的术后再骨折现象。

关键词：椎体成形术；邻近椎体再骨折；影响因素；独立危险因素

椎体骨折属于多发性疾病，老年人是主要发病群体^[1]。确诊椎体骨折后，临床多提供椎体成形术治疗，创伤小、迅速止痛、可强化椎体作用，获得理想的治疗效果^[2]。但有调查^[3]指出，老年椎体骨折患者行椎体成形术后有再骨折问题，会对预后造成严重影响。为提升手术整体效果，明确患者的术后邻近椎体再骨折发生原因，制定有效措施改善患者预后，是很有必要的。本文针对椎体成形术后邻近椎体再骨折危险因素展开相关研究，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年5月-2019年6月，筛查行椎体成形术患者，选取20例术后邻近椎体再骨折患者、20例术后邻近椎体未骨折患者进行研究，设为骨折组、未骨折组。纳入标准：（1）患者均行影像学检查，确诊胸腰椎骨折；（2）患者均具备椎体成形术指征，均在本院完成椎体成形术治疗；（3）患者术后疼痛症状低于术前，术后功能显著改善；（4）患者均可提供完整资料；（5）患者可全面配合临床医疗工作。排除标准：（1）存在脊柱手术病史；（2）存在脊柱肿瘤、脊柱结核；（3）合并严重感染；（4）合并严重代谢性疾病。

1.2方法

汇总患者的性别、年龄、骨折病史、椎体成形术情况、胸腰椎骨折实际情况、椎间盘是否退变等基础信息，并统计患者的术后疼痛程度（采用视觉模拟评分法评估，达到7-10分为剧烈疼痛）、术后椎体高度恢复等检查指标，进行统计分析。

1.3统计学方法

以SPSS 22.0统计软件进行数据分析。

2·结果

2.1影响因素分析

骨折组的男性率小于未骨折组，有骨折病史率、骨水泥渗漏率大于未骨折组，平均年龄、骨折椎体数量高于未骨折组，椎间盘退变、术后剧烈疼痛、术后椎体高度恢复低于未骨折组，有统计学意义（P＜0.05）。见表一。

表1 患者的影响因素分析（n/％）

2.3多因素分析

女性、年龄、骨折椎体数量多、有骨折病史、有术后临近椎间盘退变史、术后发生剧烈疼痛、术后椎体高度恢复差、骨水泥渗漏是独立危险因素（P＜0.05）。见表二。

表2 术后出血危险因素分析（n/％）

3·讨论

本文针对椎体成形术后邻近椎体再骨折影响因素展开了详细分析，结果显示如下，女性、年龄、骨折椎体数量、骨折病史、骨密度、Cobb 角、术后椎体高度恢复、骨水泥渗漏属于独立危险因素。女性是骨质疏松高发群体，尤其是高龄女性，体内维生素D以及激素水平显著下降，骨代谢紊乱现象明显，新骨的生成速度低，所以再骨折风险更高^[4]。再者，相较于同龄男性患者，女性骨密度下降更快，尤其是绝经后女性，骨折率显著高于同龄男性。骨折椎体数量多少反映人体骨折病情严重程度，若数量较多则代表骨折病情严重。椎体成形术治疗病情严重患者与病情轻微患者，效果与预后均不一样。病情严重患者的手术效果更差，预后更差，术后更容易发生再骨折。术后发生临近椎间盘退变，会增加术后疼痛、腰椎不稳、骨质增生、韧带骨化、椎间盘突出以及骨折等现象的发生率，影响患者椎体的稳定性，妨碍术后顺利康复^[5]。术后剧烈疼痛会影响患者的治疗依从性与康复依从性，最终延缓骨折部位康复，增加康复风险，诱发再骨折。

综上可知，明确椎体成形术后的邻近椎体再骨折影响因素，可改善患者预后。

参考文献:

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[3] 吴伟峰,胡超,葛永军,等. 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后邻近椎体骨折的危险因素[J]. 临床骨科杂志,2020,23(5):614-617.

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[5] 庞巨涛,张新虎,孙建华,等. 经皮球囊扩张椎体后凸成形后椎体再骨折的危险:回顾性多因素分析[J]. 中国组织工程研究,2019,23(8):1182-1187.