舒利迭吸入治疗老年慢阻肺的临床效用观察

舒利迭吸入治疗老年慢阻肺的临床效用观察

甘旭

重庆市渝北区统景中心卫生院 401142

摘要：目的：分析在慢阻肺老年患者治疗中，舒利迭吸入治疗的临床效用。方法：以随机数表法分组，将76例慢阻肺老年患者分为两组，各38例，一组为采取常规治疗的对照组，另一组应用舒利迭吸入治疗，设为研究组，就两组临床疗效展开观察比较。结果：治疗前后，研究组肺功能指标改善幅度更大，治疗有效率更高，P<0.05。结论：舒利迭吸入治疗慢阻肺老年患者可改善肺功能，疗效显著，值得大力推广应用。

关键词：舒利迭；吸入治疗；老年患者；慢阻肺

慢阻肺的发生与个体因素和环境因素有关，其是以进行性发展的持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，患者会出现咳嗽、咳痰、喘息等多种症状，这会严重影响到患者日常生活。病症进展可导致呼吸衰竭，威胁到患者生命安全。目前，临床治疗慢阻肺的手段较多，通过生活习惯调整及康复训练等可改善患者肺功能，再结合药物治疗可提升患者活动耐力，减少病症急性发作次数。舒利迭是治疗慢阻肺的常见药物，其吸入后可在气道沉积，通过与病灶的直接接触发挥治疗作用。本次研究就该药物吸入治疗的效果展开探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法分组，将76例慢阻肺老年患者分为两组，各38例，一组为采取常规治疗的对照组，另一组应用舒利迭吸入治疗，设为研究组，时间区域为2020年5月—2021年6月。对照组男/女：19/19例，年龄60—87（72.8±4.2）岁；研究组男/女：20/18例，年龄61—88（72.4±4.3）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组予以平喘、祛痰、吸氧、抗感染等常规治疗，研究组在前者基础上应用舒利迭（Glaxo Wellcome Production，H20150324）吸入治疗，每次一吸，每天两次。结束后以清水漱口。两组均持续治疗两个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。（2）肺功能指标，包括FVC、FEV1及PEF等。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2肺功能

治疗前后，研究组肺功能指标水平上升幅度更大，P<0.05。见表2。

表2 肺功能比较（x±s）

3讨论

慢性支气管炎和肺气肿具备气流阻塞特征后，会导致小气道阻力明显上升，同时还会影响到肺泡弹性回缩率，引发慢阻肺。此时，在呼吸运动中，气道管径同肺组织失去协同，出现开放不足或提前关闭情况，这会导致患者血气生化成份变化，进而引起咳嗽、咳痰等多种症状表现。临床依据患者表现，将慢阻肺分为三种经典表型。首先是慢性支气管炎与肺气肿型，患者会出现反复咳嗽及运动后气喘两种特征，经胸部CT检查可观察到支气管壁增厚及肺的过度膨胀等表现。其次是哮喘重叠型，该型患者会出现呼吸道高反应性表现，同时还存在急性加重的呼吸困难，对患者日常生活造成的负面影响更为严重。最后是支气管扩张型，在该类型患者的下呼吸道中通常可分离出潜在的致病菌，当病症急性发作后，患者预后相对较差^[3]。慢阻肺在老年患者中较为常见，鉴于其危害性，应当积极防治，减少病症急性发作情况。

在慢阻肺患者药物治疗中，吸入治疗为临床首选。其利用气道对外界的开放性，借助吸气动作来完成治疗。吸入的药物可沉降与气道或肺泡，提升局部药物浓度，起效快，治疗效果理想。同时该方法减少了用药量，这可减少不良反应，安全性更高。舒利迭是临床常用于治疗呼吸道疾病的吸入型药物，其包含沙美特罗与丙酸氟替卡松两种有效成分。前者为长效选择性β2受体激动剂，其支气管扩张作用可长达12h。并且沙美特罗还能抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质，当组胺、白三烯等可引发气道炎症反应的因子释放减少后，气道高反应性也会降低。后者是具备强大抗炎和抗过敏作用的糖皮质激素类药物，其与气道的糖皮质激素受体有着较高的亲和力，因此表现出较强的抗炎作用。其能通过抑制磷脂酶A活性来影响白三烯的合成，而白三烯作为气道高反应性的重要促炎性介质，其能引起气道平滑肌痉挛，导致气道重塑。当其水平降低后，气道炎症也能得到改善^[4]。另外，丙酸氟替卡松还有这促进β2受体基因转录改善的作用，这能提升气道对于沙美特罗的敏感性。由上述两种药用成分组成的舒利迭可同时发挥抗炎和解痉作用，从而有效改善患者症状，提升患者肺功能。本次研究显示，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗有效率更高，肺功能指标有更好的改善（P<0.05）。综上，对慢阻肺老年患者采取舒利迭吸入治疗可提升肺功能，疗效可靠，值得推广。

参考文献

[1]邵国娟. 个体化健康教育模式对COPD患者舒利迭吸入治疗依从性的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):186+194.

[2]张金松,蔡红,郁智慧. 舒利迭吸入治疗老年慢阻肺的应用及疗效研究[J]. 世界复合医学,2020,6(10):183-185.

[3]李瑞. 信必可都保与舒利迭对缓解期慢阻肺患者肺功能的影响对比[J]. 医药论坛杂志,2020,41(12):130-132.

[4]徐春霞. 沙丁胺醇及其联合舒利迭吸入治疗老年缓解期慢性阻塞性肺病效果的比较[J]. 中国医药指南,2016,14(10):111-112.