腹部推拿防治过敏性鼻炎应用研究

腹部推拿防治过敏性鼻炎应用研究

陈艳彬 1 ，詹影 2 ，刘婉婷 2 ，冀蕾 2 ，黄俊杰 2 ，李毓婉 2 ，林锦文 2 ，童伯瑛

1. 
   

2. 福建中医药大学护理学院，福建，福州，350122；

3. 福建中医药大学针灸学院，福建，福州，350122；

过敏性鼻炎（AR）影响世界范围内10%～40%的人口^[1]。遗传因素、个人饮食和生活习惯、居住环境、接触致敏原、精神因素等导致不同国家和地区之间AR患病率的明显差异。AR不仅困扰个人生活学习、精神心理，也增加了家庭经济负担以及社会医疗资源消耗。临床上，现代医学主要使用抗组胺类药物和糖皮质激素进行治疗，但这些药物副作用大且不宜长期使用。有研究表明，腹部推拿法能降低血清总IgE水平^[2-3]，减少过敏反应，防治过敏性鼻炎。

1 肺胃相关理论

1.1 过敏性鼻炎中医文献记载

中医文献中没有过敏性鼻炎之说，但从文献中可以发现文献中“鼻鼽”、“鼻渊”和过敏性鼻炎症状相近。如《素问•气厥论》说：“鼻渊者浊涕不止也。”现在一般指鼻长期流浊涕，重者称为“脑漏”。中国国家中医药管理局于2001年出版的《中医药常用名词术语辞典》中对该病进行了明确定义：“鼻鼽，疾病出自《素问•脉解篇》，又名鼽嚏，以突然和反复的鼻痒、鼻塞喷嚏、流清涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征。相当于西医学的变态反应性鼻炎。多因肺脾、肺肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。”

1.2 肺开窍于鼻

肺主呼吸，而鼻是呼吸的通路，为呼吸道的最上端，肺通过鼻与自然界相贯通，肺之经脉与鼻相连，肺的生理和病理状况，可由鼻反映出来。《素问•金匮真言论》：“开窍于鼻，藏精于肺”。《灵枢•脉度篇》又指出：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”因为肺是呼吸的通道，为肺气出入的门户，鼻的通气和嗅觉的功能，主要依赖于肺气的作用，肺气和，呼吸通利，嗅觉才能正常。临床上可通过鼻的异常表现而推断出肺脏的病变情况。鼻塞、流涕、嗅觉不灵，甚至鼻翼扇动、咳嗽喘促等异常现象，均可作为呼吸道及肺脏的系列病理变化的诊断依据。

1.3 经脉循行

《灵枢•经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端：其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。”《素问•咳论 》就指出“此皆聚于胃，关于肺。”手太阴肺经起于中焦，肺经之气来源于中焦，故肺系病的疾患在临床上可以选取胃经的部位经行治疗。

1.4 五行相生关系

土生金属五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系^[4]。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肺属金，脾胃属土，土生金，其生理基础正如《素问》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾属土，肺属金，脾土旺盛，能散精上输于肺，以滋生、助长肺金。

2 腹部常用推拿手法

2.1 摩腹法

摩法轻柔舒适，适用于全身各部，以面部、腹部常用。手掌伸直，腕关节微上翘，整个手掌平放在机体的治疗部位上，着力于掌面上，上臂做回旋运动，带动手掌做顺时针或逆时针方向的按摩运动。掌摩法用力应稍重，回转频率为每分钟60次左右。

2.2揉腹法

柔腹其实在唐代就已经有了，据记载：孙思邈常以“食后行百步，常以手摩腹”作为自己的养生方法。中医学认为：腹部里有五脏六腑，有肝、脾、胃、大小肠、肾、膀胱等脏器分布，因而腹部被喻为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。揉腹可以促进气血运化、充实脏腑、调节阴阳，达到阴阳调和的状态。

2.3振腹法

腹部振颤法，是在腹部进行的一种手法。腹部划分为上腹部、中腹部和下腹部。上腹部，即肚脐以上与剑突以下的中间部分；中腹部，即以肚脐为中间的部分；下腹部，即肚脐以下与耻骨以上的中间部分，腹部振颤，就是在这三个部分进行手法的。让患者取仰卧位。医者用右手掌，先在上腹部作振颤。手掌横按住上腹中间（即中脘穴处），继之，以振荡的颤动，使振颤连续约三四十秒；中腹部与下腹部的振颤手法相一致。腹部振颤的作用，具有通络、散寒、活血等作用。

小结

本研究旨在通过古代文献的梳理从过敏性鼻炎的中医学认识角度，从“肺胃相关”理论对鼻渊的发病进行更为深入的探讨和总结，并列举了常用的腹部推拿的方法，为今后更好的指导临床实践和更深入展开这一研究提供理论基础^[5]。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科组与小儿学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2011, 49(2): 116-117.

[2]Kurukulaaratchy RJ, KarmausW, Raza A, etal. The influence of gender and atopy on the natural history of rhinitis in the first 18 years of life [J]. Clin Exp Allergy, 2011,41(6):851-859.

[3]Deborah Gentile, Ashton Bartholow, Erkka Valovirta, etal. Current and futuredirections in pediatric allergic rhinitis for Category CME Credit[J]. J Allergy ClinImmunol Pract, 2013, 1(3): 214-226.

[4]杨丽，“培土生金”法之探讨[J].《中国中医基础医学杂志》，2011，17（10）：1074.

[5]吴清香,张杨,开月梅,等.阿罗格脱敏治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理[J]. 护理学报，2007,14(4):75-76.

基金项目：福建省自然科学基金资助项目（2016J05194）

作者简介：陈艳彬（2003—），女，2021级护理学本科

通讯作者：童伯瑛（1980—），女，福建中医药大学针灸学院，讲师