医改背景下公立医院薪酬分配制度研究

医改背景下公立医院薪酬分配制度研究

刘湘 黄霞 李燕华 吴建芳

南昌大学第一附属医院 江西南昌 330006

摘要：随着医改政策的颁布与执行，公立医院在各方面逐渐出现变化，本文主要通过分析医改对公立医院薪酬制度的影响，强调医院落实薪酬分配制度的重要作用，并指出当下薪酬分配的问题，最后简述薪酬分配制度的发展趋势与关于薪酬分配制度的思考。

关键词：医改；公立医院；薪酬分配

引言：随着我国综合实力的不断提高，国家对于民生问题的关注程度越来越高，其中非常重要的一点即是群众的就医问题。因此国家推出新医改政策，意在提高我国整体医疗水平，普惠群众受医情况。但医改政策的推出与执行，对于医院自身的运行也提出了一定要求，面对更加激烈的行业竞争，医院若要在严峻的市场环境下有序运行，必须有效控制其财务活动，这其中重要的一部分内容即是医院对医务人员制定更为科学的薪酬分配制度。

1. 医改对于薪酬制度的影响

我国自第一轮医药卫生体制改革开始，便明确指出关于医院工作人员薪酬制度的改革问题，意在通过更为科学的方式对公立医院工作人员的收入进行制定与分配，在保证公立医院工作人员收入公平、合理的情况下，对个别存在不法收入的人员及其行为进行监控，并制定明确制度。随着医药卫生体制改革的深入，与公立医院对于医改政策的磨合与解读，对于公立医院工作人员的薪酬分配问题有了更为科学的规划，即坚决禁止任何医务人员通过职位之便谋取个人利益，要建立能够科学反映工作量的薪酬机制，使全体医务人员能够公平的通过自身付出获取相应的薪酬，结合绩效考量，打造现代化科学透明的薪酬机制，以促进医院的有序运行与发展。总体来说，医改对于公立医院的薪酬制度产生了更为积极的影响，一定程度上使公立医院的运营迈入更加科学有序的轨道^[1]。

2. 医院落实薪酬分配制度的重要作用

医院在通过解读医改政策并制定了明确的薪酬后，明确落实该制度将产生的积极作用主要包括以下几点。

首先，可以完善医院的外部评价系统。对于医院而言，其运营过程中需要涉及多个环节。外部评价系统即药品保险、医患评价等非医院控制但会对医院产生重要影响的系统。由于外部评价系统自身存在独立性，若医院需要其对自身进行正向评价，需要保证较高的工作完成度。而薪酬分配制度秉持按劳分配、以优评绩的原则，可以很大程度上鞭策医务人员全力投入到涉及外部评价的工作，提高工作质量以获得较高的外部评价，为医院奠定更好的声誉基础^[2]。

其次，可以提升医院的内部管理。对于管理来说，最重要的是对于员工的行为可以有效的输入指令，并制定科学合理的流程保证各部分有序执行与运营。对于当下公立医院而言，清晰的薪酬制度无疑成为了医务人员明确的工作准则，通过解读按劳分配、以优评绩等内容，医务人员会规范自身行为，从而进一步按照管理流程进行工作。故落实薪酬分配制度，可以帮助医院完善外部评价系统，同时提升医院的内部管理效果。

3. 公立医院薪酬分配存在的问题

虽然医院实行薪酬分配制度能够有效帮助医院完善部分自身工作，但是反观医院的薪酬制度本身，相较于成熟的企业还存在一些差距，其主要问题表现在以下几个方面。

1. 绩效的配置不合理。公立医院属于事业单位，其工作重心通常会放在医疗本身，相对于市场上的企业而言，由于相对缺少竞争对手，故有关自身的运营规划相对粗糙，更缺少足够的经验与专业的人员来对绩效配置进行明确科学的研究与制定。因此，在公立医院借鉴或照搬企业的绩效管理模式之后，会出现绩效制度“水土不服”的情况。通过医务人员在执行个别绩效管理后的反馈中可以将绩效配置的问题总结为绩效不能更适合于对医务人员的工作量进行明确的划分，导致很多工作在实施过程中不能分解成绩效工资，使医务人员产生抱怨。

2. 薪酬分配制度对医务人员工作积极性的调动性不强。对于医院薪酬制度的改革，已改具有希望通过薪酬制度改革来牵引调动医务人员工作积极性的目的。然而整体看来，当前公立医院没有很好的通过薪酬分配制度实现这一目的。首先医院没有将近期的发展目标与薪酬的激励制度有效的结合起来；其次对于薪酬的解读过于粗糙，没能真正的将薪酬分配制度的内涵传达给医务人员；最后，医务人员对于薪酬分配制度的编制与执行配合度不高，无法准确反馈自身的工作内容与工作上限。

3. 考核指标不够科学。对于薪酬分配制度来说，基础薪酬的分配相对来说较为容易制定，且不会发生相关抱怨，薪酬分配的主要问题来自于绩效部分的考核机制如何确定。由于公立医院相对缺少专业工作人员对绩效的组成进行确定，故有关绩效的权重、组成等重要部分没能做到量体裁衣，导致员工对绩效方面的收入产生争议。总结来说即没能建立科学的考核机制，故公立医院在绩效方面需要投入一定的研发成本，以完善薪酬分配制度。

4. 缺少对薪酬分配结果的分析。建立新的薪酬分配制度不仅可以有效提升医务人员的工作效率与工作质量，对于医院管理而言，还可以通过薪酬结果反馈医务人员的工作情况。由于薪酬分配存在具体的制度，故按照制度进行工作会清晰的获得相应的薪酬，在总结公立医院总体的薪酬支出时，通过有效分析可以判断出医务人员的工作情况，从而针对存在的不足进行进一步的管理与整改，针对突出问题的解决，可以总结经验并进行分享。但是当下公立医院对于薪酬分配结果缺少具体的分析，一定程度上造成对薪酬分配制度的浪费^[3]。

4. 医改背景下公立医院薪酬分配制度改革趋势

面对医改制度的深入推行，结合当下医院对于薪酬分配制度实行过程中所暴露出的问题，公立医院对于薪酬分配制度还有一定的优化空间，因此其改革趋势可以概括为以下几点。

1. 对绩效分配制度加以优化与改革。有关绩效的分配问题一直是公立医院亟待解决的问题之一，同时也是医务人员自身最为关注的问题，因此对于绩效分配制度的问题一定要进行科学的改革。首先医院方面不能对绩效的制定闭门造车，一定要打开大门同行业内的医院共同讨论，分享经验；或者向成熟优秀的企业学习，切忌生搬硬套，要学习其制定方法。其次，对于薪酬方面，要确定透明、合理的岗位工资，突出按劳分配，将绩效分配定位在激励位置上。最后，充分发挥绩效的激励作用，积极吸收员工诉求，并将合理诉求在能力范围内与薪酬机制进行有机结合，避免员工意见。

2. 优化绩效考核指标。绩效指标可以理解为绩效的考核对象，即在工作中医务人员需要通过哪些工作的出色完成才能获得绩效部分的薪酬。当下公立医院对于指标的定义大多停留在表面，优秀的绩效指标定义应该相对来说更有弹性，通过量化的浮动可以精确计算出严格的绩效数值。对此，医院方面需要结合专业财务人员，将医务工作进行科学的拆解，并在财务人员的参与下，不断优化绩效考核指标。

5. 结束语

医改政策正在我国全面执行并不断深化，其目的是为了切实有效的保证医务工作能够更为科学有效，在真正意义上服务于人民群众。故在医改背景下的公立医院薪酬改革应该更加贴合医改的真正目的，通过科学的薪酬分配制度纠正不良医务工作风气，并正向激励、鞭策医务人员将工作完成的更为出色。同时，公立医院应该更加关注财务与薪酬支出工作，积极分享薪酬分配相关经验，积极向成熟企业学习科学的绩效考量方法，将薪酬分配工作进一步完善，将公立医院打造成更加惠民便民的事业型单位。

参考文献

1. 潘娟,花贵如.医改背景下安徽省风华医院薪酬分配模式及其有效性分析[J].中国总会计师,2021(02):166-168.

[2]李㛃,孙斌,李晓霞,王永瑞.新医改政策下公立医院薪酬激励机制的思考[J].山西财税,2021(06):46-48.

[3]虞清.基于医改背景下公立医院绩效分配制度改革趋势[J].财会学习,2019(04):139+141.