中医体质在肺结节早期诊治中的应用探讨

中医体质在肺结节早期诊治中的应用探讨

李华彬

青羊宏正诊所 四川 成都 610004

摘要：目的：探究中医体质在肺结节早期诊治的应用。方法：选取140例患者研究并分组，各组70例。常规组采取常规的影像学诊断、治疗方法，而研究组增加中医体质分析及体质管理，最终从两组的诊断、治疗结果实施对比。结果：研究组整体诊治效果更好，组间比较P＜0.05。结论：中医体质对肺结节诊治有积极意义，通过体质管理能提升疗效，值得推广。

关键词：中医体质；肺结节；诊治

肺结节(sarcoidosis)是常见肺部疾病，据ACCP（美国胸科医师学会）定义，肺结节是直径在3cm及以下，影像学不透明、周围被含气组织围绕单发或多发结节^[1]。肺结节病分布广泛，多发于欧美地区，而东方民族相对少见，女性患者相对略多。大多数患者并无明显的症状，都是因体检后发现。近年来，随着人们健康意识的不断增加，加之临床诊断筛查技术广泛运用，促使肺结节的发现率明显提升。本次研究结合中医体质理论学说，以140例患者作为样本，从而分析其理论在肺结节早期诊治中的作用，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在获院伦理委员会、呼吸内科的审核批准后，此次从我院呼吸内科2020年1月~2021年1月间的患者资料库中，选出140例作为样本。随后按入院顺序分组，各组均70例。研究组中：男22例，女48例，年龄在38.5~59.0岁，中位值（41.5±8.0）岁，长径（3.5±1.3）mm。常规组：男20例，女50例，年龄在40.0~62.1岁，中位值（43.8±6.8）岁，长径（3.7±1.4）mm。对比两组年龄、性别、病程多项基线资料，结果显示P＞0.05，满足对比均衡性原则^[2]。

1.2方法

常规组中均采取常规的诊治流程：首先，通过临床肿瘤预测模型分析结节，结合多科会诊，强化对患者活检、影像学的检查，再次明确结节类型。若患者属于低危结节状态，则经常规治疗1年后进行随访^[3]。同理，中危结节患者治疗3个月随访，结节消失则归纳到良性中，反之归纳到高危结节中，并采取相应治疗措施。结节的生长速度用VDT为依据判断。

研究组结合中医体质理论调查法，对组内患者的结节风险进行判断。若判断出中危结节，且其体质类型为血瘀、痰湿、湿热等，则考虑到可能是高危季节，此时需进行专家会诊，并强化影像学扫描检查，并根据结果考虑是否穿刺活检。若为低危风险，但体质类型却表现为血瘀、痰湿、湿热等，则将其纳入到中危治疗范围^[4]。若随访调查后发现3个月内结节未增长，则将其和低危状态患者共同进入到体质管理流程中。反之，若中危结节3个月内明显增长，则将其列为高危患者处理。关于所汇总出的中危、低危患者，除了实施基础的抗感染治疗外，还要结合其中医体质分析结果采取体质管理治疗法，主要包括患者饮食的指导、生活起居调理、运动锻炼的机体调养、情志干预等。

1.3评价指标

（1）分析研究组患者的中医体质类型。将此组患者根据结节的良恶性分为两类，利用中医体质理论分析并统计其体质差异。

（2）对比两组诊断结果。常规组采取常规影像学诊断，研究组增加中医体质法辅助，对比其诊断符合率。

（3）对比两组治疗效果。统计炎症标志物CRP、白蛋白ALB水平变化。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件处理， c²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组患者中医体质类型分析

将研究组中所有患者按照结节性质、中医体质理论分类，结果发现恶性、良性间的分布对比，P＞0.05。具体体质分布如下：

表2-1研究组中医体质类型（n.%）

2.2两组诊断结果对比

经统计：研究组诊断符合率95.71%（67/70），常规组85.71%（60/70），明显研究组优势突出P＜0.05。如表2-2：

表2-2两组诊断结果对比（n.%）

2.3两组治疗效果对比

治疗后，两组CRP、ALB水平均有所变化，组间对比P＜0.05。如表2-3：

表2-3两组治疗效果对比（n.%）

3.讨论

肺结节患者的早期诊断具有一定难度，尤其是结节小于8mm情况下的处理及分析，更是临床相关医学者所面临的重要课题。从中医学角度分析，对于肺结节的研究内容较少。中医体质是基于中医理论的一项基础学说，同样吻合中医学中辨证论治的原则。临床上若存在积极体积小、位置特殊且通过影像学检查难以诊断时，可增加中医体质分析，更好地排除结节恶变的可能性。同时，在患者常规化治疗上结合体质管理法，能够更快地改善患者机体内环境，增进疗效^[5]。总结本次研究结果：（1）对研究组患者结节进行恶良性判断，结果显示，不同性质的结节患者，其具体的中医体质也可能有不同，例如包含气虚、血瘀、气郁、平和等几种。（2）研究组诊断符合率95.71%，高于常规组85.71%，P＜0.05。（3）对比两组治疗效果。在治疗后，两组的CRP、ALB指标水平都有明显变化，且研究组整体情况更好，P＜0.05。上述结果和]刘城鑫、李泽云（2021）、陆王娟、周贤梅（2018）等学者的研究有共通之处。

综上所述，中医体质在肺结节诊断、治疗中都有积极运用价值，可深入研究。

参考文献

[1]庞博,李奕,花宝金,窦永起,李泉旺,黄金昶,吴煜,侯丽,孙红,朱世杰,娄彦妮,杨国旺.论肺结节中医病机与防治策略[J].北京中医药,2021,40(12):1340-1343

[2]刘城鑫,李泽云,余润佳,詹少锋,黄慧婷,庄轰发,刘小虹.肺结节的中医诊治思路综述[J].中医肿瘤学杂志,2021,3(02):85-89.

[3]王庆盛,许朝霞,高慧,王忆勤.肺结节病的中医辨证研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2021,23(02):506-509.

[4]叶钢福.肺结节早期诊治中应用中医体质学说干预72例分析[J].中外医疗,2019,38(14):153-155.

[5]陆王娟,周贤梅.中医体质在肺结节早期诊治中的应用探讨[J].陕西中医,2018,39(04):518-520.