分析非洛地平缓释片+小剂量氢氯噻嗪对老年高血压患者血压及血压变异性的控制效果

分析非洛地平缓释片 +小剂量氢氯噻嗪对老年高血压患者血压及血压变异性的控制效果

于添伟

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 探讨非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪对老年高血压患者血压和血压变异性控制效果。方法 随机选取2019年4月-2020年12月本院70例轻中度老年原发性高血压患者，采用平行对照法分为对照组（非洛地平缓释片治疗，35例）与观察组（非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗），对比治疗效果。结果 24hDBP 、24hSBP、24hDBPV和24hSBPV方面，治疗前，两组未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗后较对照组低，差异明显（P<0.05）。结论 非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪在老年高血压治疗中应用效果显著，其可以对患者血压和血压变异性有效控制，值得采纳、推广。

【关键词】老年高血压；氢氯噻嗪；非洛地平缓释片

[Abstract] Objective To investigate the effect of felodipine sustained-release tablets combined with low-dose hydrochlorothiazide on blood pressure and blood pressure variability in elderly patients with hypertension. Methods 70 elderly patients with mild to moderate essential hypertension in our hospital from April 2019 to December 2020 were randomly selected. They were pided into control group (felodipine sustained-release tablets, 35 cases) and observation group (felodipine sustained-release tablets combined with low-dose hydrochlorothiazide). The therapeutic effects were compared. Results there was no significant difference in 24hdbp, 24hsbp, 24hdbpv and 24hsbpv between the two groups before treatment (P > 0.05); The observation group was lower than the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion felodipine sustained-release tablets combined with low-dose hydrochlorothiazide are effective in the treatment of elderly hypertension. It can effectively control blood pressure and blood pressure variability, which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] senile hypertension; Hydrochlorothiazide; Felodipine Sustained-release Tablets

高血压是当前发生率较高的一种心血管疾病，该病的发生对人类健康造成了严重威胁【1】。现阶段，我国高血压患者多达1.6亿，其中老年人占比约60-70%。高血压疾病治疗过程中，采取单一的药物治疗控制效果并不理想，特别是收缩压，控制难度较大【2】。本次研究主要针对老年高血压患者采取非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究70例轻中度老年原发性高血压患者均为本院2019年4月-2020年12月接收，采用平行对照法分组，每组35例；对照组：20例男，15例女；最小年龄60岁，最大年龄75岁，均值（67.98±2.14）岁；观察组：18例男，17例女；最小年龄60岁，最大年龄78岁，均值（68.02±2.21）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：轻中度原发性高血压诊断标准与《中国高血压防治指南》相符；自愿签署研究同意书；排除标准：合并糖尿病、严重心肌病；存在器官功能障碍；合并痛风、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛；继发性高血压；具有精神疾病史或者传染疾病；合并恶性肿瘤；合并慢性阻塞性肺疾病或者支气管哮喘。

1.2 方法

1.2.1 对照组

非洛地平缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；规格：2.5毫克；批准文号：国药准字H20030414），每次口服5mg，日用1次。14后，血压降低不理想，剂量调整为每日10mg。

1.2.2 观察组

非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；规格：25mg；批准文号：国药准字H37021905），非洛地平缓释片用量、用法与对照组相同，氢氯噻嗪：每日25mg。

两组治疗时间：1个月。

1.3 观察指标

检测24h平均舒张压（24hDBP）、24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压均数标准差（24hDBPV）和24h平均收缩压均数标准差（24hSBPV）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组血压和血压变异性对比

24hDBP 、24hSBP、24hDBPV和24hSBPV方面，治疗前，两组未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组血压及血压变异性对比（ ±s，mmHg）

3 讨论

相比于血压正常人群，高血压人群静息状态下短时间血压变异性提高显著，长时间血压变异也提升20-30%，所以，血压变异性增加同样是高血压诊断的主要指标【3】。现阶段，血压变异诱发机制尚不明确。经过调查研究发现，血管变异性的产生同样是外界刺激与心血管调节机制相互作用产生的。血压变异性形成过程中，中枢神经系统及心血管调节作用尤为重要。相关研究显示【4】，血液变异性损伤靶器官的机制如下：体液调节系统被激活、炎症反应的出现、心肌细胞凋亡速度加快。

随着血压水平的提高、年龄的增加，血压变异性也随之增加。老年高血压患者血压变异性提高，是导致肾脏、血管及心脏等靶器官损伤的主要因素【4】。所以，老年高血压疾病治疗过程中，应加强对血压和血压变异性控制的关注。

非洛地平缓释片是第三代钙通道阻滞剂，采用口服方式可以被良好的吸收，具有较高的生物利用度，而且不会被食物等影响，半衰期长达25小时，可高度选择小动脉平滑肌【5】，具有显著血管扩张作用，可以于24小时内平稳控制血压水平，更高的保护靶器官。非洛地平缓释片与氢氯噻嗪联合可有效降低血压水平，改善交感神经激活，同时可以改善由于水钠潴留导致的水肿。相关研究表明【6】，钙拮抗剂与小剂量氢氯噻嗪治疗，对血尿酸及血脂等影响较小。研究结果显示，24hDBP 、24hSBP、24hDBPV和24hSBPV方面，治疗前，两组未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低，差异明显（P<0.05），由此可见，上述两种药物联合可以帮助患者更好的控制自身血压水平。

综上所述，老年高血压临床治疗过程中，非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪的应用可合理控制血压水平及血压变异性，而且可提高整体治疗效果，值得临床采纳、推广。

参考文献 
　　[1]容芳.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（28）：31-32. 
　　[2]刘军华.探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的临床效果[J].中国社区医师，2020，36（25）：53-54. 
　　[3]佚名.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56. 
　　[4]尹希燕.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压临床观察[J].人人健康，2020（8）：256-257. 
　　[5]田永仙，周敬荣.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察[J].人人健康，2020，39（4）：241-242. 
　　[6]李基煜，周思行.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并动脉硬化的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（10）：166-167.