针灸联合康复训练在胫骨平台骨折术后患者关节僵硬及预后中的应用效果

针灸联合康复训练在胫骨平台骨折术后患者关节僵硬及预后中的应用效果

唐玥

南充市中心医院 四川南充 637000

[摘要]目的：探讨针灸联合康复训练在胫骨平台骨折术后患者关节僵硬及预后中的应用效果。方法：在2020年4月-2021年3月期间，选取本院诊治的胫骨平台骨折术患者纳入研究对象，共66例，采用随机数字表方式分组，即对照组和观察组，各33例，对照组采用康复训练方式进行术后康复，观察组在康复训练基础上联合针灸方式进行术后康复，对比两组恢复优良率以及干预后关节活动度情况。结果：对两组患者关节恢复优良率进行比较，观察组明显高于对照组（96.97%VS81.82%），有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组膝关节活动度均明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对胫骨平台骨折术患者采用针灸联合康复训练干预，效果好，可以有效改善关节活动度，提高整体治疗效果，值得临床推广。

关键词：胫骨平台骨折术；针灸；康复训练；关节活动度

胫骨平台骨折在临床上比较常见，此关节作为膝关节承重和活动的根本，发生骨折之后病情比较严重，并且术后恢复比较差，因此需要做好术后干预工作，以提高恢复效果^[1]。本文选取胫骨平台骨折术患者66例作为研究对象，探究针灸联合康复训练在胫骨平台骨折术后患者关节僵硬及预后中的应用效果，详细见下文：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共选取患者66例，选取时间为2020年4月-2021年3月，采用随机数字表方式分组，各33例。对照组：男性18例，女性15例，年龄21-70岁，平均（45.65±3.47）岁；观察组：男性19例，女性14例，年龄24-68岁，平均（45.11±3.21）岁。2组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者采用常规康复训练，如下：（1）肌肉训练。术后，护士鼓励患者尽早开始运动，指导患者进行站立和下肢伸直训练，每次伸直时间为3秒，然后放松3秒。术后一周，指导患者进行高抬腿训练，强度以肌肉出现酸感为宜，然后随着患者病情恢复，逐渐增加肌肉训练强度。（2）关节活动训练。术后3d，借助CPM机进行关节活动训练，在患者可以耐受的前提下增加关节屈膝角度，术后4周，指导患者取仰卧位，实施伸屈膝运动，具体的活动范围以患者可以承受为准。（3）行走和平衡。术后一周借助双拐进行行走训练，术后10d可以进行膝关节负重训练。

1.2.2观察组 本组患者实施针灸联合康复训练方案，康复训练与对照组一致，针灸如下：选取膝眼、梁丘、委中、上巨虚、鹤顶、阴陵泉、阳陵泉等，使用25 mm毫针斜刺进入穴位，留针30min，每天1次，连续治疗16周，对比两组恢复效果。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组患者关节恢复优良率。采用HSS评分标准评价患者膝关节恢复情况，评分85～100分判定康复效果为优，评分60～84分判定康复效果为良，评分没有达到以上标准为差^[2]。（2）比较两组干预后膝关节活动度情况。包括伸膝最大角度和屈膝最大角度。

1.4统计学方法 使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(`x±s)”表示。定性数据用“X²”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组恢复优良率比较

由表1可知，对两组患者关节恢复优良率进行比较，观察组明显高于对照组（96.97%VS81.82%），有统计学意义（P<0.05）。

表1两组恢复优良率比较(n,%)

干预后，观察组膝关节活动度均明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2两组干预后膝关节活动度比较（度，`x±s）

3讨论

近年来,由于多种因素的共同影响，我国下肢复杂骨折发生率逐渐升高，其中下肢胫骨平台骨折尤为常见，胫骨平台为胫骨和股骨下端的接触面,是膝关节承重及运动的基础^[3]。发生骨折之后会对患者膝关节正常的结构造成损伤，进而影响其运动功能，并且难以自行恢复，需要进行手术治疗，并且在手术后做好康复训练，这样才能促使患者尽快康复。目前，临床上对胫骨平台骨折患者多采用康复训练方法进行术后康复，这在一定程度上可以增强肌肉力量，预防肌肉萎缩^[4]，但是效果还需要进一步提高。在这种情况下，我院尝试对部分患者增加针灸治疗，取得了不错的干预效果。中医认为胫骨平台骨折后筋骨损伤,气血阻滞,在加上手术影响，会进一步加重关节的经络阻闭,气滞血瘀,导致疼痛肿胀加重，采用针灸治疗可以发挥活血经络,缓解疼痛的功效^[5]。

通过本文的研究发现，对两组患者关节恢复优良率进行比较，观察组明显高于对照组（96.97%VS81.82%），有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组膝关节活动度均明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果说明对胫骨平台骨折术患者采用针灸联合康复训练干预是有效的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对胫骨平台骨折术患者采用针灸联合康复训练干预，效果好，可以有效改善关节活动度，提高整体治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]龙海波. 探讨针灸联合常规训练应用于胫骨平台骨折术后康复效果[J]. 中国伤残医学,2021,29(8):52-53.

[2]金昌明. 针灸联合常规训练在胫骨平台骨折患者术后康复中的应用[J]. 糖尿病天地,2020,17(10):23.

[3]穆静,高宇,文培培. 中医针灸正骨结合早期康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的价值[J]. 医学新知杂志,2018,28(1):234-236.

[4]俞建松,冯文菊,陈传毅. 中医针灸正骨结合早期康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的应用价值分析[J]. 浙江创伤外科,2016,21(6):1125-1127.

[5]梁友. 温针灸联合康复训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床效果和安全性分析[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(2):10-13.