多西环素与乳酸杆菌联用对女性生殖道衣原体感染患者疗效及心理状态的改善分析

多西环素与乳酸杆菌联用对女性生殖道衣原体感染患者疗效及心理状态的改善分析

蔡丽斌

（揭西县龙潭镇卫生院，广东揭西 515400）

摘要：目的 探究联合应用多西环素与乳酸杆菌对女性生殖道衣原体感染患者的临床效果及心理状态改善效果。方法 选取2019年6月-2021年5月揭西县龙潭镇卫生院诊断为生殖道衣原体感染的女性患者，随机分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采用盐酸多西环素片进行治疗，研究组患者采用盐酸多西环素片与乳酸杆菌胶囊进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果、不良反应总发生率、临床症状改善时间、以及治疗前后心理状态[焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分值的变化情况]。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组患者SAS、SDS 评分值均低于对照组。结论 多西环素联合乳酸杆菌能够提升衣原体感染患者的临床效果，并改善患者的心理状态，提升患者的预后，临床应用及推广价值较高。

关键词：多西环素；乳酸杆菌；衣原体；心理状态

近年来，随着诊断技术及水平的不断提高，人们对衣原体、支原体研究的不断深入，发现衣原体、支原体感染与临床多种疾病的发生密切相关^[1]。衣原体常引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、睾丸炎、附睾炎等疾患，常具有尿道刺痒、尿急、尿痛等典型尿道炎症状^[2]。另一方面，生殖道感染大多因机体免疫能力低下等因素所致，由于生殖道症状的易复发特性，使患者产生烦躁、焦虑等情绪，每次复发都会导致患病女性心理、情绪的改变，从而影响机体免疫力，反之也易致感染，从而形成恶性循环。因此在对患者进行治疗的同时也要关注患者的心理状态^[3]。目前，临床上多使用多西环素、阿奇霉素等抗生素类药物治疗该疾病，虽然能够取得较好的临床治疗效果，但是滥用抗生素易导致患者体内产生耐药菌株，引发一系列不良反应，影响治疗效果，甚至使患者病情进一步加重^[4-5]。针对这种情况，近些年来我院在使用多西环素等药物治疗生殖道衣原体感染的同时，给予患者乳酸杆菌治疗，不仅提高了患者的治疗效果，也改善了患者的心理状况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2021年5月揭西县龙潭镇卫生院诊断为生殖道衣原体感染的女性患者，随机分为对照组和研究组，每组各50例。其中研究组患者年龄为 20~46 岁不等，平均年龄为（32.7±1.8）岁；其病程介于 2~6 月间，平均病程为（3.6±1.5）

月。对照组患者年龄为 19~49 岁不等，平均年龄为（33.5±1.4）岁；其病程介于 2~5 月间，平均病程为（3.3±1.8）月。两组患者的临床资料数据经组间比较其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①符合生殖道衣原体感染的相关诊断标准者；②年龄21～60岁；③子宫及宫颈无异常；④精神状态、依从性良好，治疗过程中愿意积极配合。

排除标准：①合并心肝肾等内科疾病者；②泌尿生殖系统器质性病变者；③近期内阴道用药及口服抗生素者；④合并其他阴道炎者；⑤合并恶性肿瘤者。

1.3方法

对照组采用盐酸多西环素片（江苏联环药业股份有限公司，生产批号：20190506）进行治疗。用法用量：温水口服，每12h服用1次，1片/次，连续治疗7~10d。研究组采用盐酸多西环素片（与对照组相同）与乳酸杆菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，生产批号：20190513）进行治疗，具体方法如下。①盐酸多西环素片：温水口服，每12h服用1次，1片/次，治疗1周后根据患者病情改善情况可减少服用频次至每24h服用1次，1片/次，连续治疗7~10d；②乳酸杆菌胶囊：首先指导患者使用生理盐水清洗阴道，之后将乳酸杆菌胶囊置入患者阴道深处，每晚给药1次，1粒/次，连续治疗10d。

1.4评定标准

观察指标主要包括临床治疗效果、不良反应总发生率、临床症状改善时间。①临床治疗效果。 治愈：完全消除患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状消失，且衣原体检测显示为阴性；显效：基本消除患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状明显减轻， 且衣原体检测显示为阴性；有效：明显改善患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状减轻，但衣原体检测显示为阳性；无效：未改善患者尿急、尿痛等不适感，尿道红肿症状仍然存在，或患者病情进一步加重，且衣原体检测显示为阳性。 治疗总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。 ②不良反应总发生率：包括恶心呕吐、腹部不适、头晕头痛。③焦虑（SAS）和抑郁（SDS）的评分，采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对患者心理状态作出评估，即：SAS评分标准按＜50分为无焦虑，≥50-60分为轻度焦虑，≥60-0分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS评分标准按＜53分为无抑郁，≥53-63分为轻度抑郁，≥63-73分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。二者的评分值越低说明心理状态越好，即治疗效果较为理想；反之，则心理状态越差，即治疗效果较差。

1.5统计学方法

本次研究所有数据，均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验。计数资料用频数和率表示，组间比较采用x2检验。检验标准a=0.05，当P <0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗结果比较

研究察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1：两组患者治疗结果比较

2.2两组患者不良反应总发生率的比较

研究组不良反应总发生率与对照组相比无统计学差异（P＜0.05），见下表2：

2.3两组患者分别治疗后心理状态评分值比较

两组患者不同方案治疗前按心理状态SAS、SDS自评量表的评分值经组间比较其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后其值优于治疗前（P＜0.05）；联合组患者治疗后的 SAS、SDS 评分值均低于多西环素组（P＜0.05）。两组患者治疗前后的评分结果见表3：

注：与同组治疗前比较（*1，P＜0.05）；与多西环素组治疗后比较（*2，P＜0.05）。

3讨论

生殖道衣原体主要通过性传播、间接传播等途径进行传播感染，近些年来随着人们传统性观念的改变，该疾病发病率明显升高^[6]。女性发生生殖道衣原体感染后可出现一系列临床症状，如尿急尿痛、尿道红肿等。衣原体进入女性阴道后会附着在细胞表面，之后经过不断繁殖可引发阴道慢性炎症，若治疗不及时导致慢性炎症加重恶化可严重损伤阴道组织，从而对阴道等组织器官功能的正常发挥造成严重影响

^[7]。目前，临床上主要使用抗生素治疗该疾病，虽然能够取得较好的治疗效果，但是如果不能合理使用则很容易使衣原体菌株产生耐药性，从而使临床治疗效果大打折扣，不利于患者病情的转归和身体的康复，且会使得患者心理出现异常，进一步引发患者的心理障碍^[8]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与目前已有报道一致。研究结果还显示，两组患者不同方案治疗前按心理状态 SAS、SDS 自评量表的评分值经组间比较其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后其值优于治疗前（P＜0.05）；联合组患者治疗后的 SAS、SDS 评分值均低于多西环素组（P＜0.05）。这就说明，乳酸杆菌与盐酸多西环素片的联用治疗不仅能改善患者病情，还可减轻患者焦虑、心烦等负面情绪，改善了患者心理状态。

综上所述，在治疗女性生殖道衣原体感染的过程中联合使用乳酸杆菌与多西环素，能够有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者心理状态，效果显著，值得推广。

参考文献：

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[2]秦蓓，刘全忠.阿奇霉素与多西环素治疗生殖道沙眼衣原体感染疗效的Meta分析[J].中华皮肤科杂志，2018，51（9）：691-695.

[3]中华医学会妇产科分会感染协作组.女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（9）：791-793.

[4]刘辉煌.乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效与安全性分析[J].中国微生态学杂志，2020，32（2）：207-210.

[5]李筱瑜，余建玲，刘开敏，等.生殖道感染类型分布及其对女性血清炎症因子、性功能和心理状态的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(10):1997-2000.

[6] 陈芳娟，王仙玉，蔡建芬，等.细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病的临床特点和治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28(14):87-89+96.

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[8] 张瑛瑜，杨林峰.医护一体化感染管理在龙胆泻肝汤治疗女性生殖道解脲支原体感染中的应用[J].广东医学，2018，39(24):102-106.