冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的临床效果及安全性研

冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的临床效果及安全性研

吴连君 杜晓航 高旭东 李婧

（哈尔滨二四二医院 黑龙江哈尔滨 150060）

【摘 要】目的：对于患有冠心病疾病的高龄心绞痛患者采取冠脉介入治疗对于患者的治疗效果以及治疗安全性的影响情况。方法：选取2019年~2020年在我院就诊并且接受治疗的120例患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各60例患者，分别采取常规药物治疗以及冠脉介入治疗两种方式，对比两组患者的治疗效果以及心绞痛情况。结果：研究组患者的治疗有效人数为59例，占比98.33%，对照组患者的治疗有效人数为40例，占比66.67%，研究组患者的治疗有效人数明显高于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者在术后1年的躯体活动受限程度、疾病认知度、心绞痛稳定程度、治疗满意度以及心绞痛发作频率明显优于研究组术前以及对照组患者，并且研究组术后1年评分与术前以及对照组进行比较（P＜0.05）。研究组患者并发症总发生人数为6例，占比（10.00%），少于对照组患者并发症发生人数19例，占比（31.67%）。对比两组患者的并发症发生情况（P＜0.05）。结论：对于治疗高龄冠心病心绞痛患者采取冠脉介入治疗的方式，可以有效的提高患者的治疗效果，同时提高患者的生存质量，使其不良事件发生率有效降低。

【关键词】冠心病；高龄；心绞痛；冠脉介入治疗

Clinical effect and safety of coronary intervention in elderly patients with angina pectoris of coronary heart disease

Wu Lianjun Du Xiaohang Gao Xudong Li Jing

(Harbin 242 Hospital, Harbin 150060, China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect and safety of coronary intervention on elderly patients with angina pectoris with coronary heart disease. Selection methods: from 2019 to 2020 treated in our hospital and 120 patients as the research object, adopt the method of random grouping, it is pided into control group and research group of 60 patients, respectively adopt routine drug treatment, and two methods of coronary artery intervention treatment, compared the therapeutic effect of two groups of patients, and angina pectoris. Results: The effective number of patients in the study group was 59 cases, accounting for 98.33%, and the effective number of patients in the control group was 40 cases, accounting for 66.67%. The effective number of patients in the study group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The degree of physical activity limitation, disease awareness, angina pectoris stability, treatment satisfaction and angina pectoris attack frequency of patients in the study group 1 year after surgery were significantly better than those in the study group before surgery and the control group, and the scores of patients in the study group 1 year after surgery were compared with those before surgery and the control group (P < 0.05). The total number of complications in the study group was 6 cases (10.00%), which was less than that in the control group (31.67%), 19 cases (10.00%). The incidence of complications was compared between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Coronary intervention for the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris can effectively improve the treatment effect of patients, improve the quality of life of patients, and effectively reduce the incidence of adverse events.

【 Key words 】 coronary heart disease; Old age; Angina pectoris; Coronary intervention

冠状动脉粥样硬化心脏疾病在临床中统称为冠心病，在我国乃至全球都是一种较为常见的心血管疾病，在内外科治疗过程当中，随着科技的进步其治疗方式也在发生着变化，在冠心病的治疗过程当中，采取有效的治疗方式能够对患者的疾病产生非常重要的影响，在缓解患者疾病的痛苦过程当中，也能够在一定程度上提高患者的生存质量。冠心病的临床治疗过程当中，通常采用两种方式：冠状动脉搭桥术以及经皮冠状动脉介入术。患者采用冠状动脉搭桥术的治疗方式，能够在一定程度上将患者的生存质量有效提高，但是在手术过程当中，患者需要采取全身麻醉的方式，并且要进行气管插管的方式，同时患者在手术过程当中的手术需要时间也相对较长，对于高龄冠心病的患者来说，其手术的风险较高，手术的难度较大。在治疗冠心病疾病的高龄心绞痛患者大多采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。在PCI的手术过程当中采取局部麻醉的方式，并且对患者自身造成的创伤较小，患者手术过程当中承担的风险较低^[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年~2020年在我院就诊并且接受治疗的120例患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各60例患者。研究组患者当中，其中男性患者与女性患者的数量相同，都为30例患者，患者的年龄为54~78岁，（66.33±12.36）岁为患者的平均年龄；对照组患者当中，男性患者31例，女性患者29例，患者的年龄为55~77岁，（67.32±11.96）岁为患者的平均年龄。对比研究组以及对照组患者的年龄以及性别情况（P＞0.05）.

1.2 方法

观察组采取传统药物治疗的方式，其中包括降压药（药物不良反应，安全性情况）、降脂药以及扩张血管药物。观察组患者采取PCI+支架的治疗方式，患者在手术过程当中将支架放置于冠状动脉狭窄处，在手术过程当中要配合经冠状动脉造影工作^[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果情况，主要分为：显效、有效、无效，显效：患者心绞痛发作的次数较少；有效：患者心绞痛次数有所缓解；无效：患者心绞痛发作次数没有减少，甚至有病情加重的趋势。观察患者的心绞痛情况，采取西雅图心绞痛调查表（SAQ），主要包括患者的躯体活动受限程度、疾病认知度、心绞痛稳定程度、治疗满意度以及心绞痛发作频率，分数为0~100分，分数情况与患者的生存质量呈正比^[3]。观察两组患者的并发症发生情况，其中包括：心力衰竭、造影剂肾病、心率失常、再发心绞痛，将患者的并发症发生情况进行详细的记录。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ²检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组患者的治疗有效人数为59例，占比98.33%，对照组患者的治疗有效人数为40例，占比66.67%，研究组患者的治疗有效人数明显高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1.

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的手术前后的SAQ评分比较情况

研究组患者在术后1年的躯体活动受限程度、疾病认知度、心绞痛稳定程度、治疗满意度以及心绞痛发作频率明显优于研究组术前以及对照组患者，并且研究组术后1年评分与术前以及对照组进行比较（P＜0.05）。详情见表2.

表2 两组患者的手术前后的SAQ评分比较情况（ ±s）

2.3两组患者的并发症发生比较情况

研究组患者当中，其中出现再发心绞痛的患者为1例，占比（1.67%）、出现心率失常的患者数量为2例，占比（3.33%）、出现心力衰竭的患者为2例，占比（3.33%）、出现造影剂肾病的患者为1例，占比（1.67%）；对照组患者当中，其中出现再发心绞痛的患者为5例，占比（8.33%）、出现心率失常的患者数量为4例，占比（6.67%）、出现心力衰竭的患者为7例，占比（11.67%）、出现造影剂肾病的患者为3例，占比（5.00%）.研究组患者并发症总发生人数为6例，占比（10.00%），少于对照组患者并发症发生人数19例，占比（31.67%）。对比两组患者的并发症发生情况（P＜0.05）。

3讨论

在当前的试验研究过程当中，并且在一定程度上危害了人们的生命健康安全。随着患者年龄的增加，身体各项机能也在随之下降，疾病的患病率也在逐渐提高。冠心病疾病在发达国家当中，其病死率以及发病率虽然呈现着逐年下降的趋势，但是较其他疾病来说，发病水平仍然较高，对于患者的生命健康安全产生了非常重要的影响。随着我国当前社会的不断进步，生活水平的不断提高，人们在生活质量上也呈现着质的飞跃，这会导致人们的血压、血清总胆固醇以及体质量指数呈现着上升的趋势，这就在一定程度上导致患者的冠心病的发病率也会呈现出逐渐上升的趋势，导致冠心病的发病率也会逐渐提高，在临床诊断以及治疗当中要尤为重视。冠心病疾病主要发作于高龄的患者，并且随着患者的年龄逐渐加大，其基础疾病也相对较多，在治疗的过程当中，通常采取保守治疗的方式，在保守治疗过程当中，虽然能够对患者的病情进行控制，但是治疗效果较差，如果停止治疗就会导致患者的病情出现恶化的情况。

因此，在临床治疗当中，要选取有效的治疗方式来对高龄冠心病心绞痛患者进行治疗，是当前临床治疗研究当中一种最为重要的一项研究课题。随着当前医学水平的不断进步，在冠心病心绞痛的治疗当中，大多采取冠脉介入的治疗方式，并且在冠脉介入的治疗过程当中，具有非常好的临床预后效果，能够在一定程度上见患者的心血管疾病的发病率有效控制，并且其临床治疗效果较好。在患者药物治疗的过程当中，具有效果差、见效慢的特点。随着患者的年龄逐渐增大，在药物治疗的过程当中，极易导致患者出现心肌缺血再灌注的情况，对于患者的生命健康安全会造成不利的影响。冠脉介入治疗的过程当中，能够有效的将药物治疗中存在的不足进行弥补。在冠脉治疗的过程当中，能够有效的缓解患者心肌缺血的症状，并且帮助患者减少心绞痛疾病的发作，与药物保守治疗以及外科手术治疗过程当中，具有安全性较高的特点，同时对患者造成的创伤较小，减轻了患者痛苦，在治疗人群当中更加适合老年患者。为了能够保障患者的治疗效果，对于医护人员具有较高的医疗操作水平，在患者进行手术前要对患者进行各项指标的检查工作，同时要严格观察患者生命体征的变化情况，在必要时期要进行专家会诊，将患者在治疗过程当中可能存在的问题以及治疗风险进行评估，同时针对于其中存在的问题制定相应的治疗方案，这样能够在一定程度上将患者的治疗效果提高，避免患者在治疗过程当中出现的相关危险。医护人员也要对于患者的情况进行综合的了解，其中包括患者药物的经济情况，以及治疗过程当中的适应症情况，这样才能够保障在手术过程当中能够顺利进行手术，从而提高患者的治疗效果。

采用PCI治疗冠心病疾病的高龄心绞痛患者，能够将患者的血运通道有效改善，从而将病因彻底消除，更好的将患者的局部心肌组织供血进行改善^[4]。在本次试验研究当中，研究组患者的治疗有效人数为59例，占比98.33%，对照组患者的治疗有效人数为40例，占比66.67%，研究组患者的治疗有效人数明显高于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者在术后1年的躯体活动受限程度、疾病认知度、心绞痛稳定程度、治疗满意度以及心绞痛发作频率明显优于研究组术前以及对照组患者，并且研究组术后1年评分与术前以及对照组进行比较（P＜0.05）。研究组患者并发症总发生人数为6例，占比（10.00%），少于对照组患者并发症发生人数19例，占比（31.67%）。对比两组患者的并发症发生情况（P＜0.05）。

综上所述，对于治疗高龄冠心病心绞痛患者采取冠脉介入治疗的方式，可以有效的提高患者的治疗效果，同时提高患者的生存质量，使其不良事件发生率有效降低。

参考文献

[1]刘同库,万凤伟,丁福祥,顾明.80岁以上高龄心绞痛患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉介入治疗的效果及安全性[J].中国全科医学,2019,15(5):516-518.

[2]李群,李莉娜,程宇彤,刘彤.高龄冠心病患者行冠状动脉介入治疗的风险及疗效评价[J].心肺血管病杂志,2019,31(6):666-668.

[3]裘毅钢,李田昌,陈宇,李贤峰,曹毅,王志国,李东韬,王兆君.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志,2019,5(3):252-254.

[4]鲁爱粉,王恒亮,白广海,许晓茹.冠状动脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的疗效评价[J].深圳中西医结合杂志,2019,(23):23-24.