综合护理干预在小儿尿道下裂围手术期护理中的应用效果及对尿道狭窄及尿瘘发生率的影响分析

综合护理干预在小儿尿道下裂围手术期护理中的应用效果及对尿道狭窄及尿瘘发生率的影响分析

王晓阳

乐山市人民医院 四川省乐山市 614000

摘要：目的：分析综合护理干预应用于尿道下裂手术患儿护理中效果。方法：100例尿道下裂手术患儿随机分对照和观察组，各50例，分别行常规护理和综合护理。结果：观察组患儿的导管留置时间、胃肠减压时间、首次排便用时以及住院时间均更短（P<0.05）；干预前无差异干预后观察组患儿的焦虑和抑郁评分更低（P<0.05）；观察组患儿的尿道狭窄及尿瘘发生率更低（P<0.05）。结论：围手术期综合护理方案可提高患儿手术治疗效果并改善其不良情绪，降低尿道狭窄及尿瘘发生率。

关键词：综合护理；尿道下裂手术患儿；围手术期护理；尿道狭窄；尿瘘

小儿尿道下裂作为临床常见泌尿疾病，十分影响患儿日常生活和生长发育，手术治疗为主流方案，配合临床护理可提高手术效果，促进患儿术后恢复^[1]。专家指出，尿道狭窄及尿瘘为尿道下裂术后常见并发症，且患儿在疾病折磨下会出现不良情绪，而以现代护理理念评价传统的护理方案，其内容的单一性使其在并发症预防和心理情绪改善方面明显不足，在此背景之下，探究新型护理模式刻不容缓^[2]。本研究选取100例尿道下裂手术患儿进行分组对比分析，旨在探讨围手术期综合护理方案的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020.1-2021.1期间选择100例患儿随机分两组各50例，对照组男27例，女23例，年龄2-11（6.11±2.14）岁。观察组男28例，女22例，年龄1-10（6.15±2.11）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组行围手术期常规护理方案：术前告知患儿家长手术时间和注意事项，安慰手术患儿以提高其依从性，术中遵医嘱给予患儿体征监测并协助医生完成手术，术后检查患儿切口情况，行防感染护理和饮食指导，满足其基本需求。

观察组行围手术期综合护理方案：（1）心理疏导：患儿年龄小，疾病认知度不高，或出现烦躁、不安等情绪，影响手术效果，护理人员需学会换位思考，积极走近患儿，通过玩游戏、听音乐、看动画片等方式消除不良情绪。（2）排便训练：指导患儿保持平卧位，放置便盆，尝试排便，逐步习惯在床上排便，若便秘则适当使用通便药物，做好伤口保护工作。（3）尿管护理：合理放置引流管位置并观察引流管形态和液体颜色，定期更换引流管，坚持无菌操作。（4）饮食护理：以高蛋白食物为主，注意补充维生素，根据患儿饮食喜好搭配食材，提高其食欲。

1.3观察指标

手术效果：记录导管留置时间、胃肠减压时间、首次排便用时以及住院时间，时间越短越理想。

干预前后不良情绪评分：采用spence儿童焦虑量表和儿童抑郁量表CDI进行评分，spence总计30分，CDI总计54分，两者得分越高说明患儿的焦虑、抑郁情绪越严重。

尿道狭窄及尿瘘发生率：统计尿道狭窄、尿瘘发生例数并计算比值，总发生率越低越理想。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ²）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1手术效果

表1结果：观察组患儿的导管留置时间、胃肠减压时间、首次排便用时以及住院时间均更短（P<0.05）。

表1手术效果记录表[X±S]

2.2干预前后不良情绪评分

表2结果：干预前无差异干预后观察组患儿的焦虑和抑郁评分更低（P<0.05）。

表2干预前后不良情绪评分记录表[X±S]

2.3尿道狭窄及尿瘘发生率

表3结果：观察组患儿的尿道狭窄及尿瘘发生率更低（P<0.05）。

表3尿道狭窄及尿瘘发生率记录表[n(%)]

3讨论

大部分尿道下裂手术患儿在治疗过程中均会出现不良情绪，且术后易发尿道狭窄及尿瘘等并发症，降低治疗效果，增加治疗风险，临床护理和治疗密切相关，加强对尿道下裂手术患儿的护理至关重要，需寻找科学有效的护理干预方式。

尿道下裂手术患儿在安全护理、舒适护理等方面要求突出，据此分析，围手术期综合护理方案的护理优势十分明显，联合心理疏导、排便训练、尿管护理、饮食护理，围绕治疗过程优化护理体系，充分满足患儿要求和实际治疗需要^[3]。具体来说，心理疏导可于围术期消除患儿不良情绪，联合饮食护理提高其身心舒适度，进一步改善心理情绪，排便训练、导管护理为围术期关键的护理措施，可保护创口，预防泌尿感染，提高术后恢复安全性。本研究结果显示，观察组术后恢复情况，心理情绪改善情况均优于对照组，且尿道狭窄及尿瘘发生率低于对照组，说明综合护理方案相较常规护理方案更加科学有效。

综上所述，围手术期综合护理方案对尿道下裂手术患儿的护理优势明显，体现在提高患儿术后恢复质量，促进其心理情绪改善并降低尿道狭窄及尿瘘发生率。

参考文献：

[1]徐万一. 综合护理在小儿尿道下裂术后患儿尿瘘早期预防中的应用效果观察[J]. 家有孕宝,2020,2(11):21.

[2]庄虹. 综合护理干预预防小儿尿道下裂术后并发症的应用探讨[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(3):365-366.

[3]谢丽,李虹霖,龚婷,等. 尿道下裂手术患儿以家庭为中心的延续护理[J]. 护理学杂志,2020,35(1):32-34.