乐山市人民医院 四川省乐山市 614000
摘要:目的:分析综合护理干预应用于尿道下裂手术患儿护理中效果。方法:100例尿道下裂手术患儿随机分对照和观察组,各50例,分别行常规护理和综合护理。结果:观察组患儿的导管留置时间、胃肠减压时间、首次排便用时以及住院时间均更短(P<0.05);干预前无差异干预后观察组患儿的焦虑和抑郁评分更低(P<0.05);观察组患儿的尿道狭窄及尿瘘发生率更低(P<0.05)。结论:围手术期综合护理方案可提高患儿手术治疗效果并改善其不良情绪,降低尿道狭窄及尿瘘发生率。
关键词:综合护理;尿道下裂手术患儿;围手术期护理;尿道狭窄;尿瘘
小儿尿道下裂作为临床常见泌尿疾病,十分影响患儿日常生活和生长发育,手术治疗为主流方案,配合临床护理可提高手术效果,促进患儿术后恢复[1]。专家指出,尿道狭窄及尿瘘为尿道下裂术后常见并发症,且患儿在疾病折磨下会出现不良情绪,而以现代护理理念评价传统的护理方案,其内容的单一性使其在并发症预防和心理情绪改善方面明显不足,在此背景之下,探究新型护理模式刻不容缓[2]。本研究选取100例尿道下裂手术患儿进行分组对比分析,旨在探讨围手术期综合护理方案的应用价值。
1资料和方法
1.1基本资料
在2020.1-2021.1期间选择100例患儿随机分两组各50例,对照组男27例,女23例,年龄2-11(6.11±2.14)岁。观察组男28例,女22例,年龄1-10(6.15±2.11)岁。组间资料对比,P>0.05。
1.2操作方法
对照组行围手术期常规护理方案:术前告知患儿家长手术时间和注意事项,安慰手术患儿以提高其依从性,术中遵医嘱给予患儿体征监测并协助医生完成手术,术后检查患儿切口情况,行防感染护理和饮食指导,满足其基本需求。
观察组行围手术期综合护理方案:(1)心理疏导:患儿年龄小,疾病认知度不高,或出现烦躁、不安等情绪,影响手术效果,护理人员需学会换位思考,积极走近患儿,通过玩游戏、听音乐、看动画片等方式消除不良情绪。(2)排便训练:指导患儿保持平卧位,放置便盆,尝试排便,逐步习惯在床上排便,若便秘则适当使用通便药物,做好伤口保护工作。(3)尿管护理:合理放置引流管位置并观察引流管形态和液体颜色,定期更换引流管,坚持无菌操作。(4)饮食护理:以高蛋白食物为主,注意补充维生素,根据患儿饮食喜好搭配食材,提高其食欲。
1.3观察指标
手术效果:记录导管留置时间、胃肠减压时间、首次排便用时以及住院时间,时间越短越理想。
干预前后不良情绪评分:采用spence儿童焦虑量表和儿童抑郁量表CDI进行评分,spence总计30分,CDI总计54分,两者得分越高说明患儿的焦虑、抑郁情绪越严重。
尿道狭窄及尿瘘发生率:统计尿道狭窄、尿瘘发生例数并计算比值,总发生率越低越理想。
1.4统计学处理
SPSS25.0处理计数(χ2)和计量(t)资料,差异显著(P<0.05)。
2结果
2.1手术效果
表1结果:观察组患儿的导管留置时间、胃肠减压时间、首次排便用时以及住院时间均更短(P<0.05)。
表1手术效果记录表[X±S]
组别 | 例数 | 导管留置时间(天) | 胃肠减压时间(天) | 首次排便用时(h) | 住院时间(天) |
观察组 | 50 | 1.22±0.19 | 7.26±1.27 | 31.28±10.08 | 12.46±2.18 |
对照组 | 50 | 1.88±0.41 | 9.18±1.31 | 38.44±12.18 | 15.18±3.17 |
t | - | 10.3276 | 7.4410 | 3.2023 | 4.9992 |
P | - | 0.0000 | 0.0000 | 0.0018 | 0.0000 |
2.2干预前后不良情绪评分
表2结果:干预前无差异干预后观察组患儿的焦虑和抑郁评分更低(P<0.05)。
表2干预前后不良情绪评分记录表[X±S]
组别 | 例数 | 护理前spence评分 | 护理后spence评分 | 护理前CDI评分 | 护理后CDI评分 |
观察组 | 50 | 18.03±2.90 | 12.52±3.62 | 37.47±6.55 | 22.08±2.37 |
对照组 | 50 | 18.79±2.37 | 15.40±2.75 | 37.12±5.30 | 29.93±4.29 |
t | - | 1.4349 | 4.4796 | 0.2937 | 11.3255 |
P | - | 0.1545 | 0.0000 | 0.7696 | 0.0000 |
2.3尿道狭窄及尿瘘发生率
表3结果:观察组患儿的尿道狭窄及尿瘘发生率更低(P<0.05)。
表3尿道狭窄及尿瘘发生率记录表[n(%)]
组别 | 例数 | 尿道狭窄 | 尿瘘 | 总发生率 |
观察组 | 50 | 1(2.00) | 0(0.00) | 1(2.00) |
对照组 | 50 | 3(6.00) | 4(8.00) | 7(14.00) |
χ2 | - | 1.0417 | 4.1667 | 4.8913 |
P | - | 0.3074 | 0.0412 | 0.0270 |
3讨论
大部分尿道下裂手术患儿在治疗过程中均会出现不良情绪,且术后易发尿道狭窄及尿瘘等并发症,降低治疗效果,增加治疗风险,临床护理和治疗密切相关,加强对尿道下裂手术患儿的护理至关重要,需寻找科学有效的护理干预方式。
尿道下裂手术患儿在安全护理、舒适护理等方面要求突出,据此分析,围手术期综合护理方案的护理优势十分明显,联合心理疏导、排便训练、尿管护理、饮食护理,围绕治疗过程优化护理体系,充分满足患儿要求和实际治疗需要[3]。具体来说,心理疏导可于围术期消除患儿不良情绪,联合饮食护理提高其身心舒适度,进一步改善心理情绪,排便训练、导管护理为围术期关键的护理措施,可保护创口,预防泌尿感染,提高术后恢复安全性。本研究结果显示,观察组术后恢复情况,心理情绪改善情况均优于对照组,且尿道狭窄及尿瘘发生率低于对照组,说明综合护理方案相较常规护理方案更加科学有效。
综上所述,围手术期综合护理方案对尿道下裂手术患儿的护理优势明显,体现在提高患儿术后恢复质量,促进其心理情绪改善并降低尿道狭窄及尿瘘发生率。
参考文献:
[1]徐万一. 综合护理在小儿尿道下裂术后患儿尿瘘早期预防中的应用效果观察[J]. 家有孕宝,2020,2(11):21.
[2]庄虹. 综合护理干预预防小儿尿道下裂术后并发症的应用探讨[J]. 心电图杂志(电子版),2020,9(3):365-366.
[3]谢丽,李虹霖,龚婷,等. 尿道下裂手术患儿以家庭为中心的延续护理[J]. 护理学杂志,2020,35(1):32-34.