典型案例教学法在精神科临床实践教学中的应用

典型案例教学法在精神科临床实践教学中的应用

刘静

海南省平山医院 海南省五指山市 572299

摘要：目的分析精神科临床教学中案例教学法的应用效果。方法2018年5月—2019年2月间选取该院精神科转岗培训的54名临床医学专业学员作为研究对象，采用随机数字表法，将其分为研究组及对照组，每组27名学员，其中对照组均应用传统方式教学，研究组则在常规教学同时结合案例教学法，比较两组教学效果。结果研究组的平均理论知识成绩为（65.54±2.39）分，临床技能评分为（27.84±2.15）分；对照组的平均理论知识成绩为（61.56±2.57）分，临床技能评分为（24.26±2.47）分，研究组理论知识及临床技能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组学员的自主学习比例及兴趣度分别为92.59%、85.19%，较对照组70.37%、51.85%的自主学习比例及兴趣度均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论案例教学法应用于精神科临床教学中有助于提高学员成绩，提升临床实践教学效果，值得推广。

关键词：案例教学法；精神科；临床实践；教学效果

中图分类号:文献标识码：A

引言

典型案例教学法最早起源于哈佛大学的情景安全教学课，自二十世纪八十年代初引进我国,刚开始在骨科、儿科、学管科应用较多,随后逐渐推广于其他学科。现阶段,典型案例教学法这一新型的教学方法在临床教学中逐渐应用开来,利用独特且具有代表性的典型事件,通过相互谈论和分析，将最终的教学目的实现。实施典型案例教学法不仅可以使学生的主动性和学习兴趣得到激发，还可以使学生解决问题和分析问题的能力得到培养。该教学方法能够将传统教学的不足弥补,在临床实践教学中其扮演着非常关键的角色。相比于其他学科,精神病学的实践性较强，通过案例呈现岀课堂学习中案例的临床症状、发病机制及治疗方法等,能够使学生对知识内涵实现充分理解，将显著的创造性、能动性和仿真性充分体现岀来，有利于引导学生更好地联系理论和实际。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院精神科转岗培训的54名临床医学专业学员作为研究对象，采用随机数字表法，将其分为研究组及对照组，每组27名学员，研究组中有男15名，女12名，年龄23~27岁，平均（24.23±1.17）岁，入科室综合成绩（87.64±3.64）分；对照组中有男16名，女11名，年龄22~28岁，平均（24.64±1.25）岁，入科室综合成绩（86.97±3.52）分，所有学员均为首次在临床转岗培训，将两组学员一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组均按照传统方法教学，以理论知识讲解为主，带教老师按照教学大纲进行教学，由带教老师根据教科书内容解答学员提出问题，为学员讲解精神科诊疗思路，并控制临床教学进度。研究组则在对照组教学方法记录上，增加案例教学法，具体内容包括：①组织科室内转岗培训生开展案例讨论会，由带教老师给学员讲解案例，并提出一些问题引导学员思考，如为诊断疾病，问诊时应掌握需要患者提供哪些有价值信息，病情诊断的疑难点在哪里，明确诊断需要进行的辅助检查，诊断依据，鉴别诊断疾病，疾病治疗原则及注意事项等，通过讨论提高学员学习兴趣，在轻松愉悦的氛围中学习知识，归纳总结案例教学要点，并不断丰富案例内容。案例教学讨论中，应以学员为中心，鼓励学员针对案例内容提出自己的观点，并加以讨论，带教老师进行适当的引导及答疑，在学员遇到问题时加以启发，最后总结学员发言。②精神疾病患者具有一定的特殊性，带教过程中应指导学员在患者就诊时，充分尊重其个人隐私，讲解同一疾病类型患者，临床表现也有所不同。此外，精神疾病患者情绪往往不稳定，部分患者甚至存在冲动、攻击倾向，因此学员在与患者沟通中，也应保障自身安全。

1.3观察指标及评价标准

①理论知识及临床技能评分：采用综合笔试及临床技能考核结合方式对精神科转岗培训生进行考核，总分为100分，其中临床笔试评分占70%，临床技能操作占30%，统计两组学员理论知识及临床技能的评分。②自主学习能力及学习兴趣度：采用自制学习能力及兴趣度调查问卷，调研科室内转岗培训生在精神科的自主学习比例及授课兴趣度。

1.4统计方法采用

SPSS24.0统计学软件处理及分析精神科转岗培训生教学效果数据，自主学习及兴趣度例数及比例等计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，平均临床评分等计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组理论知识及临床技能评分比较

研究组的平均理论知识成绩为（65.54±2.39）分，临床技能评分为（27.84±2.15）分；对照组的平均理论知识成绩为（61.56±2.57）分，临床技能评分为（24.26±2.47）分，研究组理论知识及临床技能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组自主学习能力及学习兴趣度比较

研究组学员的自主学习比例及兴趣度分别为92.59%、85.19%，较对照组70.37%、51.85%的自主学习比例及兴趣度均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

20世纪80年代初,我国将典型案例教学法引进，起初主要应用于血管科、骨科及儿科，随着不断推广，逐渐在其他学科中应用开来％典型案例教学法的基础是独特且典型的医疗案例，在讨论和分析案例中，能够增加实习生和带教老师的互动机会，使学生思考问题、分析问题的能力得到提升。利用案例,使教学内容具备较强的说服力和代表性,将实践和理论相结合的理念充分体现岀来，除了夯实学生的理论知识以外,还能够引起其对实际问题进行解决。在临床医学中,精神科是一项十分重要的组成部分，在诊治该科室疾病过程中，医生的思维必须缜密,可以与患者的症状有效结合，做岀准确的分析,从而保证疾病的干预和治疗。精神科临床实践具有比较匮乏的教学资源,科学性和规范性比较缺乏撚而教学体系对学生综合水平的要求较高，要求学生可以灵活的解决临床实际问题。通过应用典型案例教学法,能够将实践教学期间的矛盾解决,使学生的实践能力得到提升，因此，运用高效、科学的教师模式能够培养岀实用型的医学人才叫。

综上所述，在精神科临床实践教学中应用典型案例教学法，能够提升临床实习生的临床综合能力,使其全面掌握各项临床技能，并且还可以提高实习生对教学工作的满意度，激发实习生的学习兴趣，培养实习生分析问题、解决问题的能力。

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