细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的效果

细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的效果

侯丛佳

黑龙江省大庆市第五医院 163714

【摘要】目的 分析细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规用药指导，给予观察组细菌耐药机制指导，并对两组的效果进行对比。结果 观察组合理使用抗生素评分、医院感染发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 在合理使用抗生素中使用细菌耐药机制指导，能够提高使用抗生素药物的合理性和有效性，降低医院感染发生的可能性，值得推广。

【关键词】细菌耐药机制指导；抗生素合理用药；医院感染发生率

[Abstract] Objective To analyze the mechanism of bacterial drug resistance and the effect of guidance in promoting the rational use of antibiotics. Methods 62 patients treated in our hospital from March to November 2020 were selected for study, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Routine medication guidance was given to the control group and bacterial drug resistance mechanism guidance was given to the observation group, and the effects of the two groups were compared. Results the score of antibiotics and the incidence of nosocomial infection in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the guidance of bacterial drug resistance mechanism in the rational use of antibiotics can improve the rationality and effectiveness of the use of antibiotics and reduce the possibility of nosocomial infection, which is worthy of popularization.

[Key words] guidance of bacterial drug resistance mechanism; Rational use of antibiotics; Incidence of nosocomial infection

我国卫生部门在近些年来加强了对临床使用抗生素的监督，改善了临床滥用抗生素的问题，但是整体使用抗生素率依然很高，导致细菌耐药性非常广泛【1】。患者一旦出现耐药性，就会导致患者错失最佳治疗时机，导致治疗时间和费用大幅增加，甚至会出现医疗事故【2】。细菌耐药机制指导是全面分析细菌耐药情况，为临床应用抗生素药物奠定理论基础，从而提高使用抗生素的合理性。本研究分析了细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄25-76岁，均龄（51.67±3.26）岁；观察组男：女（14：17），年龄26-75岁，均龄（52.31±3.64）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规用药指导。叮嘱患者严格遵医嘱用药，定期回院复诊。

1.2.2 观察组

观察组采用细菌耐药机制指导。（1）重视病原学诊断，大部分细菌耐药都属于获得性耐药，是药物和病原菌接触后进行筛选的最终结果，因此，临床中为了培养细菌需要采集感染标本，要对已经使用抗菌药物治疗的患者开展病原学检查，要严格遵循相关的指导原则，如果需要，可要采集患者的标本（痰、血、尿等）进行特殊性培养【3】。（2）对药敏试验进一步规范，结合药物自身的敏感性和检测耐药性结果对患者开展药敏试验，选择恰当的药物，扩大使用药物的数量，对药敏分析质量有效提升。（3）采用分级报告制度合理使用药物，血培养标本需要图片染色，利用计算机对报告流程进行简化，对报告时间有效缩短，对使用药物的剂量有效调整【4】。（4）选择药物，对细菌耐药趋势进行统计、分析，对出现的问题进行分析，如果患者大量服用大环内酯类抗生素，需要对耐药菌检出率有效提升，对应用药物合理控制，专项管理应用抗生素药物，对病菌检出率有效提升，一旦发现问题及时报告，对药敏结果仔细观察【5】。（5）对使用药物的周期进行合理安排，耐药性和药物剂量直接相关，药物种类的不同具有不同的耐药性，临床治疗需要使用低耐药性抗生素。

1.3 指标观察

（1）对比两组合理使用抗生素评分。以自制量表中的耐药机制、耐药药物、病原学诊断、药学动力评分进行评价。（2）对比两组医院感染发生率。医院感染发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组合理使用抗生素评分

干预前观察组合理使用抗生素评分和对照组对比（p>0.05），干预后观察组 高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组合理使用抗生素评分（ ±s，分）

2.2比较两组医院感染发生率

观察组医院感染发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组医院感染发生率（n,%）

分组	例数	感染	未感染	发生率
观察组	31	1（3.22）	30（96.77）	1（3.22）
对照组	31	6（19.35）	25（80.64）	6（19.35）
x2				4.026
P				0.044

3 讨论

导致人类死亡的四大原因之一是感染，感染也是导致住院患者死亡的一个最主要原因。大量临床研究调查数据显示【6】，威胁人类身体健康的一个重大卫生问题是院内获得性感染，这也是降低医院服务质量的一个主要因素。目前临床中治疗感染的常用药物是抗生素，我国使用抗生素药物的数量居于世界首位【7】。临床医师普遍认为自身的工作不会影响到病原菌的耐药性，只是受到病原菌耐药机制的影响，这样的错误想法影响了治疗感染的效果，影响了抗菌药物的选用【8】。在合理使用抗生素中实施细菌耐药机制指导所产生的影响：（1）对鉴定病原菌的影响；（2）对分析病原菌机制和抗生素药物之间的联系的影响；（3）对临床使用病原菌耐药机制的影响；（4）对多重感染、选择联合用药品种的影响。

综上所述，在合理使用抗生素中实施细菌耐药机制指导，能够提高使用抗生素药物的合理性和有效性，降低医院感染发生的可能性，值得推广。

参考文献

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　　[3] 杜蕾，黄浩，张婷，罗鑫，段渝波，唐尉杰.重庆市社区医务人员合理使用抗生素干预效果分析[J].中国健康教育，2016，32（04）：329-333.
　　[4] 丛骆骆，吴彬，郭洪祝，邵明立.抗生素药品不良反应发生率与杂质总量的数据挖掘与关联分析[J].中国新药杂志，2016，25（09）：964-967.
　　[5] 蔺小培，严成明.硫酸镁联合重组人干扰素α-2b治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].安徽医学，2019，40（10）：1122-1124. 
　　[6] 胡博，王小稳.小儿定喘口服液联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].中国合理用药探索，2019，16（11）：25-28. 
　　[7] 卢金英，郝明明，常涛涛.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2906-2907. 
　　[8] 胡玲，黎小年.降钙素原联合超敏C反应蛋白在小儿支气管肺炎诊治过程中的应用价值[J].中国综合临床，2018，34（5）：412-415.