重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗急性期精神分裂症幻听的价值探讨

重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗急性期精神分裂症幻听的价值探讨

刘文佳

黑龙江省第三医院 黑龙江北安 164000

【摘要】目的：探讨重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗急性期精神分裂症幻听的临床效果。方法：选取本院2019年9月~2021年10月接诊急性期精神分裂症伴幻听患者67例，经随机分组后（对照组34例、观察组33例），实施对比性治疗研究。对照组接受奥氮平治疗，观察组接受重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗。比较患者治疗前后精神分裂症状评分、幻听症状评分及临床疗效量表评分。结果：治疗前患者PANSS、AHRS、CGI评分组间对比无统计学差异，P＞0.05；观察组治疗后PANSS评分（阴性症状、阳性症状、一般精神病理、总分）及AHRS、CGI评分均降低，较治疗前及对照组差异由统计学意义，P＜0.05。结论：重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗对急性期精神分裂症合并幻听患者精神症状、幻听症状均有显著效果，治疗价值确切。

【关键词】重复经颅磁刺激；奥氮平；急性期精神分裂症；幻听；临床效果

前言

幻听是精神分裂症患者临床常见并发症类型，幻听的发生对患者精神状态稳定存在负面影响，可导致患者精神症状反复急性发作，刺激病情进展，故加强对此类患者幻听症状的缓解，对其疾病预后改善具有积极意义^[1]。因此，为探讨重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗急性期精神分裂症幻听的临床效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1临床资料

选取本院2019年9月~2021年10月接诊急性期精神分裂症伴幻听患者67例，经随机分组后（对照组34例、观察组33例），实施对比性治疗研究。

对照组，男15例，女19例，年龄24~65岁，平均（44.52±4.09）岁，病程（19.02±2.36）个月；观察组，男15例，女18例，年龄23~65岁，平均（44.09±4.01）岁，病程（19.05±2.34）个月。患者临床资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为精神分裂症确诊者，急性发病期且合并幻听症状；（2）家属经确认研究目的后，确认患者加入研究。排除标准：（1）临床资料不全者；（2）脱离研究者。

2方法

对照组接受奥氮平治疗，观察组接受重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗。

奥氮平：口服，起始剂量为5mg/次，1次/日，7日后单日治疗剂量增加至10mg/次，1次/日；期间如患者精神症状控制效果较差，可追加至最大治疗剂量20mg/日，待症状稳定后逐步下调剂量至平台剂量。

重复经颅磁刺激：仰卧位接受治疗，左前额叶背外侧放置线圈，同头皮呈相切位，取90%运动阈值，10Hz，3s/次，20序列/日。

患者均需连续治疗8周。

3观察指标

比较患者治疗前后精神分裂症状评分、幻听症状评分及临床疗效量表评分。

4统计学方法

采用2*2析因设计，经SPSS27.0统计学软件对比分析研究数据资料后结果为P<0.05或P<0.01时，差异显著，具有统计学意义。

5研究结果

5.1治疗前后精神分裂症状评分对比

观察组治疗后阴性症状（17.84±3.11）分、阳性症状（18.74±3.14）分、一般精神病理（16.15±1.89）分、总分（51.72±6.11）分均降低，较治疗前及对照组差异由统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1治疗前后精神分裂症状评分对比（ ±s）

5.2治疗前后幻听症状评分、临床疗效量表评分对比

观察组治疗后AHRS（12.54±3.16）分、CGI（3.54±0.41）分均降低，较治疗前及对照组差异由统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2治疗前后幻听症状评分、临床疗效量表评分对比（ ±s）

6讨论

研究结果表明：观察组治疗后阴性症状（17.84±3.11）分、阳性症状（18.74±3.14）分、一般精神病理（16.15±1.89）分、总分（51.72±6.11）分及AHRS（12.54±3.16）分、CGI（3.54±0.41）分均降低，较治疗前及对照组差异由统计学意义，P＜0.05。

奥氮平治疗的实施可积极多巴胺、五羟色胺、胆碱能选择性拮抗基础上，有效抑制患者神经元病理性异常放电症状，缓解精神分裂症状，消除部分幻听诱因；重复经颅磁刺激治疗的实施，可在对大脑神经元进行连续重复刺激后，实现对局部大脑皮层的持续性兴奋或抑制效果，以积极调整脑组织活动强度，强化精神分裂症状缓解效果，改善幻听症状^[2-3]。

综上所述，重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗对急性期精神分裂症合并幻听患者精神症状、幻听症状均有显著效果，治疗价值确切。

参考文献：

[1] 孙玉涛,卢秀春,李坤玉,等. 重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗精神分裂症伴幻听患者的疗效及其机制[J]. 临床与病理杂志,2021,41(12):2870-2876.

[2] 张涛,赵春龙,陈玉齐,等. 奥氮平联合重复经颅磁刺激对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效及血浆GABA和Glu水平的影响[J]. 海南医学,2021,32(24):3170-3172.

[3] 陆静,诸静仪. 奥氮平联合重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能及外周血补体C3、C4水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(24):2659-2663.