新辅助免疫治疗可切除的非小细胞肺癌患者效果观察

新辅助免疫治疗可切除的非小细胞肺癌患者效果观察

荣亚萍 韦雅北

安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院 232035

摘要 目的：探讨新辅助免疫治疗非小细胞肺病人中的应用价值。为临床治疗非小细胞肺癌病人提供一定的理论依据。方法：根据研究目的和实验设计思路，将我科收治的50例可切除非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组给予常规化疗，观察组给予辅助免疫治疗方法。治疗后观察两组患者的治疗治疗效果，以及两组病人治疗后肺功能的效果。结果：观察组治疗后肺功能明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：可切除非小细胞肺癌患者，新辅助免疫治疗更有效，在临床治疗中有重要作用。

关键词 新辅助免疫治疗；可切除的非小细胞肺癌；效果观察

尽管较新的治疗方法越来越多，但肺癌在所有恶性肿瘤的发病率和病死率方面仍然居世界首位。目前，肺癌治疗正进入精准化、个体化时代。可手术切除的非小细胞肺癌围手术期治疗，包括辅助化学药物治疗和新辅助化疗，可缩小原发肿瘤的大小，消除微转移灶，从而提高完全切除率^[1-3]。然而，基于细胞毒药物的化疗方案在杀死癌细胞的同时，也杀死了自身健康的癌细胞。与术前辅助化疗相比，新辅助化疗仅增加了5%年的总生存率，与化疗的不良反应相比，新辅助化疗的疗效并不令人满意；近年来，在非小细胞肺癌治疗的疗效明显优于化疗，且毒性较低。新辅助免疫治疗可以使得肿瘤细胞对抗生素的耐药性降低，提高患者的生存质量，增强免疫功能，并且有效地降低患者的预后^[4-5]。在可切除的NSCLC的N期临床试验中，接受新辅助免疫治疗的患者的原发性病理缓解率为45%，是以前报告的新辅助化疗后的两倍。免疫治疗能否作为可切除NSCLC的一种新的辅助治疗手段，正受到越来越多研究者的重视。因此，新辅助化学药物治疗（即新辅助免疫治疗）已成为目前肺癌治疗的一个热点。本文主要探讨新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者效果，并取得了不错的效果，结果研讨如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象我院各个科室住院的非小细胞肺病人，在经过招募后以及纳入排除标准后，所有病人与医院均在自我愿意的基础上签订了知情同意书。在非小细胞癌症病人中，其中有男性中非小细胞癌症病人35名，年龄在55~74岁，平均年龄（64±1.3）岁，女性中晚期癌痛病人15名，年龄在56~75岁，平均年龄在（65±1.2）岁。病人按照实验设计思路，被随机分配到分到实验组和对照组中，每组中各有20名病人。对照组的病人给予普通化疗疗法，观察组的病人给予新辅助免疫治疗。

1.2方法

对照组病人给予普通药物化疗。

观察组病人给予新辅助免疫治疗。

1.3本文观察指标及评定标准

本文主要的观察指标包括，两组中晚期癌痛病人经治疗后的有效率以及两组病人疼痛消失时间，疼痛次数对比。评价标准和方法为：(1) 两组病人经治疗后的有效率：分为显效、有效和无效，记录数据计算比例。(2) 两组病人新辅助免疫治疗后肺功能的比较：记录治疗后两组病人FEV1、FVC（L）、FEV1%pred（%）、DLCO%pred（%）、DLCOc%pred（%）。

1.4统计学处理

所有数据准确无误的用SPSS 20.0统计学软件进行处理。( )、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，x²表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组病人经治疗后治疗效果对比

观察组高于对照组，两组对比有统计学意义(P＜0.05)， 见表1。

表1.两组病人经治疗后治疗效果对比[n（%）]

2.2两组病人新辅助免疫治疗前后肺功能的比较

观察组肺功能水平显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2.新辅助免疫治疗后肺功能的比较( )

3讨论

新辅助免疫治疗的主要目的是诱导和激活机体免疫系统的抗肿瘤免疫，保持免疫记忆，排除潜在转移病变，延长患者生存。肿瘤细胞和保护正常组织的观点相违背。这与传统的新辅助化放疗是一致的，新辅助放疗的目的是缩小肿瘤病灶以实现完全切除的肿瘤细胞是不同的。

一个小型二期临床试验的结果表明，尽管一些患者由于严重的不良反应而发展了延迟的延新辅助免疫治疗，但他们表现出了良好的病理缓解、耐受性和其他益处的潜力。更多的大规模、随机、受控三期研究有望进一步验证免疫检查点抑制剂在新辅助肺癌治疗中的有效性，并进一步探索新辅助免疫治疗效果的评估标准、手术时机以及其他可能为支持将其用作标准抗肿瘤治疗提供额外证据的问题。此外，免疫检查点抑制剂的不良反应发生率也可能会成为影响患者治疗方案选择的因素之一。从2021年3月1日起，国家医保目录中纳入了我国自主研发的新的免疫辅助治疗药物信迪利单抗和卡瑞利珠单抗，这些药物是免疫检查点抑制剂，必将为可切除的NSCLC患者带来新的治疗希望和治疗模式。

本文主要探讨本文主要探讨新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者效果。通过结果也可看出，治疗结束后，观察组病人治疗效果优于对照组的病人，处理后FEV1、FEV1%pred和FVC显著改善，DLCO%pred和DLCOc%pred显著减少。FEV1与DLCO代表肺功能的不同方面。FEV1主要与气流受限有关，反映肺通气功能；而DLCO主要反映肺换气功能，FEV1与DLCO之间没有紧密的联系。免疫新辅助治疗改善了肺通气功能，但减少了肺换气功能。侵入性和支气管内的气体交换过程的增加，以及肺泡隔离的作用。通气功能的改善可能与支气管肿瘤有关局部阻塞后，FEV1和FEV1%前驱体减少，新辅助治疗降低肿瘤体积，改善肺通气功能。两组病人对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

参考文献：

[1]王帅博,毛友生.可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的进展[J].中国肺癌杂志,2020,23(5):10.

[2]韦森.可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗应用现状及进展[J].癌症,2020(3):9.

[3]朱彦,李嘉琪,常青,等.新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者肺功能的影响及疗效分析[J].中华医学杂志,2022,102(06):393-398.

[4]姚舒洋,张毅.可手术的局部晚期非小细胞肺癌的新希望:新辅助免疫治疗[J].中国肺癌杂志,2020,23(1):5.

[5]谭晓刚,张毅.新辅助免疫治疗在可切除非小细胞肺癌中的应用前景[J].首都医科大学学报,2021,42(5):6.