序贯机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者临床中的应用效果及价值研究

序贯机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者临床中的应用效果及价值研究

黄文洁

余姚市人民医院， 315400

摘 要：目的：研究序贯机械通气在重症肺炎呼吸衰竭患者临床中的应用效果及价值。方法：采用随机数字法将我院2019年1月-2021年1月收治的98例重症肺炎呼吸衰竭患者进行分组，对照组、实验组各49例，对照组采用有创机械通气治疗，实验组采用序贯机械通气治疗，对比应用效果。结果：本研究对比两组临床指标，实验组优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：序贯机械通气治疗能够改善重症肺炎呼吸衰竭患者的通气质量，保证患者的呼吸循环，缩短患者进行机械通气的时间，改善患者的各临床症状，提高患者的治疗效果。

关键词：序贯机械通气；重症肺炎呼吸衰竭；有创机械通气；机械通气时间；

重症肺炎是呼吸系统比较常见的疾病，该病发生之后会迅速发展，对患者的生命造成威胁。发生感染之后，患者的肺功能出现比较严重的损伤，呼吸功能不断下降，导致患者出现严重的内分泌紊乱，并且随着疾病的不断发展，炎性症状不断加重使呼吸系统功能减弱，导致呼吸衰竭。重症肺炎呼吸衰竭发生后，患者的死亡率也会随之提高，对于该病及时进行救治是临床最重要的工作。机械通气是抢救患者最常用的方式，但是经过常规的机械通气治疗后，患者很容易出现呼吸机依赖的情况^[1]。采用有创-无创的序贯机械通气治疗可以有效改善患者的临床症状，同时降低患者的呼吸机依赖，为患者尽早脱落呼吸机打下良好的基础。本研究针对我院重症肺炎呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗，分析应用效果并作如下报道。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

采用随机数字法将我院2019年1月-2021年1月收治的98例重症肺炎呼吸衰竭患者进行分组，对照组、实验组各49例，对照组男28例，女21例，实验组男29例，女20例，一般资料无显著差异，P＞0.05。

表1一般资料（x±s）

1.2方法

给予所有患者抗感染、化痰、支气管扩张、维持电解质平衡等常规治疗。

1.2.1对照组

该组患者采用有创机械通气治疗，气管插管连接呼吸机，潮气量为5-12 mL/kg，通气频率为15-24 次/min，氧气初始浓度100%，呼气末正压通气为3-5 cmH₂O。个指标根据患者的实际情况进行适当调整，患者生命体征处于平稳状态之后，为其进行自主呼吸实验，患者成功完成后使用面罩进行供氧，如果自主呼吸实验没有成功，保持原通气方法。

1.2.2实验组

该组患者采用序贯机械通气治疗，先对患者采用有创机械通气治疗，呼吸机相关数据同对照组，再为患者进行无创通气治疗。机械通气调整为间歇指令性通气、压力支持通气及呼气末正压模式，观察患者的通气质量以及动脉血气分析。根据患者的情况将呼吸频率、氧气浓度和潮气量做适当调节。按照患者的恢复情况采用双水平正压通气模式，对压力进行调整，患者呼气末压力＜5cmH₂O的时候，将有创机械通气更换为无创通气。

1.3 观察指标

（1）对比各临床指标。（2）对并发症发生率。

1.4统计资料

用SPSS24.0软件进行数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比各临床指标

实验组优于对照组，P＜0.05。

表2对比各临床指标（x±s/d）

2.4对并发症发生率

实验组低于对照组，P＜0.05。

表3对并发症发生率（n/％；例）

3.讨论

对患有重症肺炎呼吸衰竭的患者采用机械通气进行辅助呼吸是比较常用的治疗方式，机械通气以有创和无创两种为主。有创机械通气治疗的呼吸机封闭性比较高，并且氧气的浓度能够精准的控制，气道管理也比较简单，能够有效的帮助患者进行自主呼吸，对肺部气体的交换有很大的帮助，使患者的呼吸功恢复得到良好的改善。但是单存使用这种通气方式患者很容易出现呼吸机依赖，呼吸机的使用时间延长会引起患者的诸多的呼吸机相关并发症，影响患者的治疗效果^[2]。无创机械通气可以控制肺部感染的发生率，患者的呼吸功能可以逐渐恢复，患者的气道通气质量得到改善之后，可以避免其出现损伤，减少致病菌入侵的几率，可以提高患者的脱机率^[3]。序贯机械通气是指两种通气方式联合应用对患者进行治疗，患者发病的时候先进行高效的有创机械通气，能够同时保持患者的正常通气和对分泌物引流，患者的呼吸功能恢复到一定水平，并且感染得到控制的情况下，对已经恢复神志的患者改为无创通气，这种方法能够使患者的通气质量得到改善，同时也能够保持足够的氧气供给，可以帮助患者保持气道的正常生理功能，对气体进入患者体内前做好预处理，还可以降低患者发生感染的概率。并且这种方式能够缩短患者呼吸机的使用时间，避免出现呼吸机依赖^[4]。本研究对比两组临床指标，实验组优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，序贯机械通气治疗能够改善重症肺炎呼吸衰竭患者的通气质量，保证患者的呼吸循环，缩短患者进行机械通气的时间，改善患者的炎症反应，提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]石买雄.有创—无创序贯机械通气在95例重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的效果观察[J].贵州医药,2019,43(11):1718-1720.

[2]尚俊依.有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者血清SP-D、PARC/CCL18水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(25):40-42.

[3]单丽琴,周庆女,黄华飞.有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效观察[J].浙江医学,2020,42(2):181-183.

[4]冶娟.探讨序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(22):83,85.