肾结石经皮肾镜钬激光碎石术患者实施精细化护理干预的效果

肾结石经皮肾镜钬激光碎石术患者实施精细化护理干预的效果

羌胜芳

上海市宝山区吴淞中心医院 邮编 200940

【摘要】目的：研究精细化护理在肾结石经皮肾镜狄激光碎石术中的应用效果。方法：选择我院2020年4月到2021年8月收治的肾结石患者66例作为研究病例，以计算机表法的形式分组，实验组和参照组各33例，参照组实施常规护理，实验组行精细化护理干预，比较两组手术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况。结果：研究组并发症发生率（9.09%）低于对照组（33.33%），研究组手术中出血量、下床活动时间少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾结石患者经皮肾镜狄激光碎石术行精细化护理干预效果显著，可缩短术后康复时间，降低术后并发症发生率，值得应用。

【关键词】肾结石；经皮肾镜钬激光碎石术；精细化护理；康复情况

肾结石经皮肾镜钬激光碎石术治疗较为常见，具有创伤小^[1]，出血少的优势，随着该手术方式的广泛应用，对于这类患者围手术期护理予以了相应的关注。临床为探讨符合该手术患者的护理需求，将精细化护理引入和应用其中，基于此，本文就对此护理方式进行探讨，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2020年4月到2021年8月收治的肾结石患者66例进行研究，按照计算机表法对患者分组，实验组（n=33）和参照组（n=33），实验组中男19例，女14例，最大年龄72岁，最小年龄38岁，平均年龄（49.62±5.37）岁，参照组中男18例，女15例，最大年龄73岁，最小年龄37岁，平均年龄（48.62±5.64）岁，比较两组临床资料，呈P>0.05，无统计学意义。

纳入标准：结石直径40mm以下；经影像学检查，确诊为肾结石；知晓本次研究，签署知情同意书；

排除标准：精神疾病者；重大脏器功能衰竭者；其他肾部疾病者。

1.2 方法

参照组实施常规护理，实验组行精细化护理干预，术前体位指导，手术治疗前，对患者进行手术体位指导，手术过程中保持正确体位，避免由于扩张过度引起的出血量增加。手术前加强手术体位指导，帮助患者保持双手放在枕头两侧，头偏一侧，手术前练习，找到正确体位。监测引流状态，关注是否弯折或脱落等情况。双J管在肾结石患者的蠕动有支撑作用，对患者手术后行半卧位休息，可提高患者的膀胱排空效率。叮嘱患者不可剧烈运动，避免发生脱落时间，引发感染。患者手术后进行全面生命体征监测，密切观察病详细记录数据，若发现异常情况，及时与医生沟通。叮嘱患者每天加强休息，饮水在2500ml以上，增加粗纤维食物的量，预防便秘。手术后加强患者的体温监测，观察患者体温变化。关注术后切口情况，若出现脓性渗出，则需要应用抗生素。妥善固定肾脏造瘘管的位置，积极缓解患者不是，预防肾外渗和尿漏的发生^[2]。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组手术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况。并发症包括感染、手术后出血、肾外渗、尿漏，得出并发症发生率。

1.4 统计学处理

此次研究对象的临床数据用统计学软件SPSS19.0分析，计数资料用率（n%)的形式表示，行卡方检验，计量资料用（均数±标准差）表达，实施t检验，若P＜0.05，判定统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组手术指标与康复情况比较

研究组手术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，下床活动时间少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组

2.2 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率（9.09%）低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2 两组并发症发生情况分析

3 讨论

肾结石属于泌尿外科疾病之一，肾盏、肾盂部位出现结石现象，严重影响患者的身心健康。患者经皮肾镜狄激光碎石术治疗过程中实施精细化护理干预十分必要。传统基础护理的内容较为单一^[3-4]，通过临床经验开展护理工作，无法满足现阶段的需求，护理效果不佳。精细化护理针对性较强，临床应用较为广泛。该理念是源于泰勒的“科学管理”理念^[5]，精是高水平的标准，细是流程管理的要求，精细化护理干预的核心是强调护士实施，将护理机能和临床实践有机结合，进而达到提高护理质量的目的。

上述研究表明：研究组并发症发生率（9.09%）低于对照组（33.33%），研究组手术中出血量、下床活动时间少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，由此可见，精细化护理的实施，可以强化护理细节管理，促使患者的术后并发症风险，促进患者早日康复。

综上所述，精细化护理能够规范术后一系列护理流程，减轻患者的不适感和疼痛感，经皮肾镜狄激光碎石术治疗肾结石实施精细化护理，可降低并发症发生率，缩短术后康复时间，值得临床应用。

【参考文献】

[1]阳清莹,申喜慧,李瑜.肾结石经皮肾镜钬激光碎石术患者行精细化护理的效果观察[J].智慧健康,2021,7(15):121-123.

[2]王翔云,孟萌.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(13):171.

[3]冷梅,张维娜,梁晨晨,金华丽.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值[J].中外女性健康研究,2020(13):173-174.

[4]魏金霞.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对并发症率的观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):310+312.

[5]曾小凤.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对并发症率的观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(29):139-140.